Hiperprolaktinemija, prolaktinoma: priežastys

Hiperprolaktinemija

Patogenezė (ligos vystymasis)

Prolaktinas (PRL, sinonimai: laktotropinis hormonas (LTH); laktotropinas) yra priekinės hipofizės (HVL) hormonas, veikiantis pieno liauką ir kontroliuojantis pieno gamyba moterims po nėštumas.Prolaktinas save slopina prolaktiną slopinantis faktorius (PIF), kuris gaminamas pagumburis (diencephalono skyrius šalia regos nervas sandūra). Tai identiška dopamino. Taigi hiperprolaktinemija vystosi taip:

• Autonominis hipofizis prolaktino sekrecija (žr. prolaktinomą žemiau).
• Sutrinka pagumburio dopamino išsiskyrimas arba sutrikęs pernaša į priekinę hipofizę → prolaktiną slopinančio faktoriaus (PIF) praleidimas.
• Padidėjęs prolaktino ląstelių pagumburio stimuliavimas, atsveriantis fiziologinį prolaktino sekrecijos slopinimą. Geras pavyzdys yra Hipotirozė (hipotirozė) su hiperplazija (per didelis ląstelių susidarymas) priekinės hipofizės tirotropinių ląstelių (T3 → TRH hipersekrecijos neigiamų atsiliepimų trūkumas).

Fiziologinės hiperprolaktinemijos priežastys yra:

• Lytimoji patelės stimuliacija spenelis (masažuoja moterišką spenelį).
• Nėštumas
• Stresas (fizinis ir (arba) psichologinis)

Etiologija (priežastys)

Biografinės priežastys

• Genetinė našta - prolaktino receptoriaus mutacijos genas (PRLR).

Elgesio priežastys

• Mityba
  • Stiprūs, daug baltymų turintys valgiai
• Stimuliantai
  • Stipresnis alkoholio vartojimas
• Psichosocialinė situacija
  • Stresas

Su ligomis susijusios priežastys

Endokrininės, mitybos ir medžiagų apykaitos ligos (E00-E90).

• Akromegalija - endokrinologinis sutrikimas, kurį sukelia augimo hormono (somatotropinio hormono (STH) perprodukcija), Somatotropinas), žymiai padidėjus falangams ar akroms, tokioms kaip rankos, kojos apatinis žandikaulis, smakras, nosisir antakių keteros.
• Pagrindinis Hipotirozė (pirminė hipotirozė) - pirminė hipotirozė paprastai minima, kai Skydliaukė pati yra priežastinė Hipotirozė → T3 neigiamų atsiliepimų trūkumas → TRH hipersekrecija.
• Subklinikinė (latentinė) hipotirozė (hipotirozė) → neigiamo T3 grįžtamojo ryšio trūkumas → TRH hipersekrecija.
• Tuščio sellos sindromas - tai apima subarachnoidinės erdvės išplėtimą į sella turcica; tai gali sukelti endokrininę disfunkciją

Veiksniai, turintys įtakos sveikatai statusą ir veda į sveikatos priežiūros panaudojimas (Z00-Z99).

• Stresas

Kepenys, tulžies pūslė ir tulžis latakai - kasa (kasa) (K70-K77; K80-K87).

• Kepenys cirozė - jungiamasis audinys pertvarkymas kepenys su tuo susijusių funkcinių sutrikimų.

Neoplazmos - naviko ligos (C00-D48).

• Parasellar / suprasellar regiono navikai - pagrindo plotas kaukolė vadinamas „turko balnu“.

Psichika - nervų sistema (F00-F99; G00-G99).

• Nepatikslinti epilepsijos priepuoliai.
• Limfocitinis hipofizis - uždegimas hipofizio liauka.

Nėštumas, gimdymas ir gimdymas (O00-O99).

• Nėštumas
• Žindymas

Urogenitalinė sistema (inkstai, šlapimo takai - lytiniai organai) (N00-N99)

• Lėtinis inkstų nepakankamumas (inkstas silpnumas).

Traumos, apsinuodijimai ir kitos išorinių priežasčių pasekmės (S00-T98).

• Smegenų sužalojimai, nepatikslinti
• Hipofizės kotelis ir pagumburio pažeidimai (navikas, trauma, radioterapija/ radioterapija).

Kitos priežastys

• Manipuliavimas / stimuliavimas speneliais (speneliais), toliau nenurodytas.
• Operacijos hipofizio liauka (hipofizė).
• miegas
• Sąlyga po radiatio (radioterapija).

Vaistas

• Antiaritminiai vaistai (verapamilis)
• Antidepresantai
  • Monoaminooksidazės inhibitoriai (MAO inhibitoriai) - moklobemidas, rasagilinas, selegilinas, tranilciprominas.
  • Selektyvus serotonino reabsorbcijos inhibitoriai (SSRI) - citalopramas, escitalopramas, fluoksetinas, fluvoksaminas, paroksetinas, sertralino.
  • Tetraciklinis antidepresantai (maprotilinas).
  • Triciklis antidepresantai (TCA) - amitriptilinas, amitriptilinas oksidas, klomipraminas, desipraminas, doksepinas, imipraminas, nortriptilinas, opipramolis, trimipraminas).
• Antiemetikai (domperidonas, metoklopramidas).
• Antihistamininiai vaistai (sinonimai: histamino receptorių blokatoriai arba histamino receptorių antagonistai).
• Antihipertenziniai vaistai (klonidinas, metildopa).
  • Kalcis kanalų blokatoriai (amlodipinas, dilitiazemas, nifedipinas).
• Antipsichotikai (neuroleptikai).
  • Įprasti (klasikiniai) antipsichotikai (neuroleptikai).
    • Butirofenonai - benperidonas, fluspirilenas, haloperidolis, melperonas, pipamperonas.
    • Tricikliai neuroleptikai
      • Fenotiazinai - chlorpromazinas, fluphenazinas, levomepromazinas, perazinas, perfenazinas, prometazinas, tioridazinas.
      • Tioksantenai - chlorprotiksenas, flupentiksolis, zuklopentiksolis.
  • Netipiniai antipsichotikai (neuroleptikai) - aripiprazolas, sulpiridas, ziprazidonas.
    • Benzamidai
    • Benzizoksazolo piperidinas - risperidonas
    • Dibenzodiazepinai - olanzapinas, kvetiapinas
• Antisimpatonikai (reserpinas).
• Endogeniniai opiatai (endorfinai)
• Endorfinas
• Hormonai
  • Adrenalinas (epinefrinas)
  • Angiotenzinas II
  • Antiandrogenai (ciproterono acetatas)
  • GnRH
  • Melatoninas
  • Oksitocinas
  • Estrogenai
  • PHT
  • SSH- atpalaiduojantis hormonas (sinonimai: skydliaukę stimuliuojantis hormonas, tirotropinas).
  • Vasopresinas
• H2 receptorių blokatoriai (cimetidinas, ranitidinas).
• Netiesioginiai dopamino antagonistai
  • Naltreksonas
  • Tetrabenzenas
• Opioidai (hidromorfonas, morfinas)
• Prokinetika
  • Domperidonas
  • Metoklopramidas
  • Alizapridas
• Psichotropiniai vaistai (fenotiazinai, tioksantenai).
• serotonino

Prolaktinoma

Galima atskirti mikroadenomą (mikroprolaktinomą: <1 cm) nuo makroadenomos (makroprolaktinomos:> 1 cm). Augliai yra kilę iš laktotropinių ląstelių hipofizio liaukaTik apie penki procentai mikroprolaktinomų išsivysto į makroprolaktinomas. Daugeliu atvejų adenoma išskiria tik prolaktiną (prolaktinomą) ir retais atvejais GH (augimo hormoną) ir prolaktiną (akromegalija).