Hiperprolaktinemija turėtų būti ypač vertinama bevaikėms poroms, kurios labai trokšta vaiko. Šis aukštis prolaktino lygio priežastis nevaisingumas moterims ir vyrams, be kitų simptomų.
Kas yra hiperprolaktinemija?
Hiperprolaktinemija reiškia perteklius prolaktino viduje kraujas. Hormonas užtikrina krūties augimas nėštumo metu ir dalyvauja pieno gamybą. Kartu tai slopina ovuliacija per šį laikotarpį. Padidėjęs prolaktino lygis jokiu būdu nėra trikdis, bet pageidautinas. Už nėštumas ir maitinant krūtimi, hiperprolaktinemija taip pat gali pasireikšti vyrams ir moterims ir yra susijusi su įvairiais skundais. Moterims tai sukelia mėnesinių sutrikimus iki laikotarpio nebuvimo, taip pat iki a pienopanašus į krūties išsiskyrimą. Vyrams pieno liaukos audinys akivaizdžiai auga, o jų libido mažėja. Todėl jie taip pat gali patirti nevaisingumas.
Priežastys
Yra daugybė hiperprolaktinemijos priežasčių. Gerybinis navikas ant priekinės skilties hipofizio liauka (hipofizė) gali būti atsakinga už padidėjusią prolaktino sekreciją. Šis navikas dar vadinamas prolaktinoma. Tačiau narkotikai kurie neutralizuoja natūralų dopamino dažnai yra simptomų priežastis. Tai apima tam tikrus antihipertenzinius vaistus narkotikai taip pat antidepresantai ir skausmo malšintuvai su morfinaspanašūs ingredientai, taip pat nuo traukulių narkotikai iš grupės dopamino antagonistų ir moteriško hormono estrogeno. Nors dopamino slopina prolaktino gamybą, minėti vaistai slopina šį mechanizmą. Rečiau nelaimingas atsitikimas ar kritimas yra priežastinis, pažeidžiantis ar suplėšęs hipofizės kotelį. Šiuo atveju neurotransmiteris dopaminas nebegali pasiekti priekinės hipofizės, kad galėtų reguliuoti prolaktino gamybą. Hipotireozė or kepenys silpnumas taip pat gali sukelti hiperprolaktinemiją.
Simptomai, skundai ir požymiai
Sergant hiperprolaktinemija, svarbu atskirti paties sutrikimo simptomus nuo pagrindinio būklė. Hiperprolaktinemija yra hormoninis sutrikimas, kuriam būdingas per didelis hormono prolaktino kiekis. Moterims hiperprolaktinemija siejama su antrine amenorėja. Maždaug dešimt - 40 procentų atvejų - antrinė amenorėja taip pat yra galima hiperprolaktinemijos priežastis. Pusei moterų, sergančių hiperprolaktinemija, išsivysto galaktorėja. Galaktorėjai būdinga savaiminė pieno gamyba net lauke nėštumas ir laktacijos metu. Be to, edema (vanduo susilaikymas audiniuose). Dažnai taip pat sumažėja kaulų tankis (osteoporozė), padidėjus savaiminių kaulų lūžių rizikai. Vyrai taip pat gali paveikti per didelį prolaktino kiekį koncentracija. Kaip rezultatas, testosteronas gamyba mažėja. Nukentėjusius vyrus silpnina potencija ir libido. Be to, sumažėja barzdos augimas ir padidėja pieno liauka (ginekomastija). Kiti simptomai priklauso nuo konkrečios hiperprolaktinemijos priežasties. Dažnai sukėlėjas yra gerybinis navikas hipofizio liauka, kuris stimuliuoja prolaktino gamybą. Jei navikas yra tam tikro dydžio, galvos skausmas, regėjimo lauko apribojimai ir nuovargis gali atsirasti. Kitos galimos priežastys įtraukti inkstų nepakankamumas, kepenys liga, Hipotirozėarba dėžė sienų sužalojimai su savo simptomais.
Diagnozė ir eiga
Norėdami diagnozuoti hiperprolaktinemiją, gydytojas išsamiai aptars paciento simptomus. Tada kraujas imamas mėginys. Magnetinio rezonanso tomografija (MRT) gali atskleisti galimą hipofizės priekinį naviką. Šis navikas, vadinamas prolaktinoma, yra gerybinis ir jo nereikia painioti su a smegenys navikas. Programos stiliaus pokyčiai hipofizio liauka taip pat galima pamatyti atliekant MRT tyrimą. Jei prolaktinoma yra prolaktino pertekliaus priežastis, nukentėjęs asmuo nurodomas oftalmologas išaiškinti galimus regėjimo sutrikimus ir regėjimo lauko apribojimus. Taip pat reikia nustatyti, ar navikas spaudžia regos nervas, nes hiperprolaktinemijos gydymas turi būti atitinkamai nukreiptas.
Komplikacijos
Kadangi hiperprolaktinemija reiškia, kad organizme yra per daug hormono prolaktino, gali atsirasti daugybė komplikacijų. Hormonas prolaktinas skatina pieno išsiskyrimą ir pieno liaukų augimą nėštumas. Jei nėštumo nėra, pieno liaukos vis dėlto išskiria pieno baltumo skystį, ovuliacija yra slopinamas ir sutrinka mėnesinių ciklas. Ilgainiui tai gali pakenkti reprodukciniams organams ir vadovauti per anksti osteoporozė. Taip pat skatina per didelis prolaktino kiekis krūties vėžys. Kadangi prolaktinas gaminamas hipofizės liaukoje, per didelį kiekį gali lemti ir navikas, vadinamoji prolaktinoma. Dažnai tam tikrų psichotropiniai vaistai or kanapių vartojimas yra padidėjusio prolaktino lygio priežastis. Neaktyvus Skydliaukė taip pat galima įsivaizduoti. Būtina skubiai gydyti patologiškai padidėjusį prolaktino kiekį. Priešingu atveju kyla ilgalaikės žalos rizika sveikatai. Prolaktino kiekis matuojamas a kraujas analizė. Norėdami jį nuleisti, įvairūs vaistai, pvz bromokriptinas galima skirti. Jie skirti užtikrinti, kad koncentracija kraujyje normalizuojasi. Dažnai tokiu būdu galima teigiamai paveikti ir prolaktinomą. Šiuo atveju operacija nėra būtina. Jei vaistai neveikia, papildomai hormonai skiriami normalizuoti ovuliacija menstruacinis ciklas ir sustabdyti pieno tekėjimą. Jei prolaktinoma yra atsparus gydymui, reikia atlikti operaciją.
Kada reikia kreiptis į gydytoją?
Asmenims, kenčiantiems nuo seksualinės disfunkcijos, turėtų būti nustatyta hiperprolaktinemija. Prolaktino perteklius organizme paprastai yra nekenksmingas, tačiau jį reikia išaiškinti, jei atsiranda simptomų. Vyrai, kurie, atrodo, be jokios priežasties patiria mažą seksualinį aktyvumą, neturėtų kalbėti savo pirminės sveikatos priežiūros gydytojui ar urologui. Kiti įspėjamieji ženklai yra sumažėję sperma produkcijos, mažėjantis barzdos augimas ir regėjimo lauko sumažėjimas. Jei pasireiškia vienas ar keli iš šių simptomų, reikia kreiptis į gydytoją. Moterys turėtų kreiptis į ginekologą, jei mėnesinės mėšlungis, aknė, ir per didelis plaukai pastebimas augimas. Jei Depresija, atsiranda nerimas ir asmenybės pokyčiai, reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją. Žmonės, kurie reguliariai vartoja antihipertenzinius vaistus, antidepresantaiarba skausmas vaistai yra ypač jautrūs hiperprolaktinemijai. Hipotireozė or kepenys silpnumas taip pat yra galimi veiksniai. Visi, priklausantys šioms rizikos grupėms, turėtų pastebėti savo šeimos gydytoją. Taip pat galima kreiptis į internistą. Psichologinių nusiskundimų atveju reikalinga terapinė konsultacija.
Gydymas ir terapija
Hiperprolaktinemijos gydymas priklauso nuo jo priežasties. Vaistų dozės turėtų būti sumažintos arba pakeistos. Prolaktinomos gydymas priklauso nuo naviko dydžio. Mažiems navikams terapija dažnai apima vaistus, kurie turi panašų poveikį kaip dopaminas. Tai slopina prolaktino gamybą ir normalizuojasi jo koncentracija kraujyje. Be to, navikas susitraukia. Tačiau gydymas vaistais turi daugybę šalutinių poveikių, tokių kaip pykinimas su pykinimu, taip pat nuovargis ir vidurių užkietėjimas, todėl vaistus visada reikia pradėti palaipsniui. Jei vaistai nėra gerai toleruojami, mažus navikus taip pat galima pašalinti chirurginiu būdu. Ši procedūra taikoma esant dideliems navikams, kurių dydis yra didesnis nei vienas centimetras, jei pažeidžiama regos nervas ir nukentėjęs asmuo netoleruoja vaistų, kurie slopina prolaktino išsiskyrimą. Tačiau paprastai tokiu atveju pirmenybė teikiama naviko spinduliavimui, o ne chirurginiam pašalinimui. Tai sukelia naviko ląstelių pažeidimą ir mirtį, kuri atkuria prolaktiną koncentracija kraujyje iki normos. Po švitinimo hipofizės funkcija gali būti labai sutrikusi, todėl nukentėjęs asmuo turi ir toliau keisti hormonai vaistais net po hiperprolaktinemijos.
Perspektyva ir prognozė
Pagrindinė priežastis yra lemiama nustatant prognozę. Kai kuriais atvejais galima išgydyti. Dėl kitų hiperprolaktinemijos priežasčių sveikimo dokumentuoti negalima. Jei būklė yra diagnozuotas kaip pašalinis vartojamų vaistų poveikis, gydymo planas paprastai yra optimizuojamas ir modifikuojamas. Kai tik pradedantys vaistai bus nutraukti, simptomai pagerės, o hiperprolaktinemija regresuos. Pateikiami nauji preparatai esamai ligai išgydyti, kad apskritai pagerėtų sveikatai. Sergant naviko liga, naviko stadija yra labai svarbi sveikimo eigai. Pažengusiame etape gydymas paprastai keičiamas. Tada didžiausias dėmesys skiriamas skausmas palengvėjimas, o ne gydymas. Inicialo atveju Vėžys, navikas pašalinamas ir pradedamas tolesnis gydymas. Jei tai sėkmingai įvykdyta ir Vėžys laikomas išgydytu, išnyksta ir hiperprolaktinemijos simptomai. Retais atvejais dėl hiperprolaktinemijos kyla kritimai ar nelaimingi atsitikimai. Hipofizės pažeidimas kompensuojamas ilgalaikiu būdu terapija skiriant vaistus. Tai daroma ir organų pažeidimų kepenims ar hipotirozės atvejais. Simptomai palengvėja, tačiau išgydyti neįmanoma. Nutraukus vaisto vartojimą, simptomai nedelsiant atsinaujina.
Prevencija
Hiperprolaktinemijos išvengti negalima. Jei padidėjęs krūties augimas ir libido sumažėjimas vyrams pasireiškia ir jei mėnesinės nėštumo metu, reikia kreiptis į gydytoją, kad kuo anksčiau diagnozuotų ar pašalintų hiperprolaktinemiją.
Sekti
Daugeliu atvejų hiperprolaktinemija priemonės arba tiesioginės tolesnės priežiūros galimybės yra labai ribotos, todėl nukentėjęs asmuo šiuo atveju pirmiausia priklauso nuo greito diagnozavimo ir gydymo, kad būtų išvengta tolesnių komplikacijų ar tolesnio diskomforto. Kuo anksčiau nustatoma ir gydoma hiperprolaktinemija, tuo geresnė tolesnė šios ligos eiga daugeliu atvejų. Paprastai ši liga neturi neigiamos įtakos nukentėjusio asmens gyvenimo trukmei. Daugeliu atvejų navikui pašalinti reikalinga operacija. Bet kokiu atveju nukentėjęs asmuo po tokios operacijos turėtų pailsėti ir prižiūrėti savo kūną. Reikėtų vengti pastangų ar įtemptos veiklos, kad nebūtų apkraunamas nereikalingas kūnas. Be to, reikia vartoti ir vaistus. Norint palengvinti simptomus, būtina reguliariai vartoti vaistą ir tinkamai dozuoti. Hiperprolaktinemijos atveju nukentėjusieji taip pat yra priklausomi nuo savo šeimos pagalbos ir paramos. Tai taip pat gali užkirsti kelią psichologiniam nusiminimui ar net Depresija.
Ką galite padaryti patys
Paprastai savipagalbos galimybės sergant hiperprolaktinemija yra labai ribotos. Jei būklė sukeltas vartojant tam tikrus vaistus, vaistus reikia nutraukti arba pakeisti kitais, pasikonsultavus su gydytoju. Naviko atveju gydymas neišvengiamas. Tačiau pacientai visada turėtų rūpintis savo kūnu ir nepaklusti jiems nereikalingų dalykų stresas. Kadangi naviko gydymas dažnai siejamas su pykinimas, nuovargis ir vėmimas, taip pat reikėtų laikytis lovos poilsio. Jei trūksta hormonai po operacijos pacientai priklauso nuo pakaitalų terapija. Šiuo atveju reguliariai vartojamas hormonų preparatai reikia laikytis. Sunkių skundų ar komplikacijų, kurias sukelia hiperprolaktinemija, galima išvengti, jei nukentėję asmenys dalyvauja reguliariuose patikrinimuose. Ypač esant menstruacijų sutrikimams ar neišsipildęs noras turėti vaikų, ankstyvais moterų tyrimais galima diagnozuoti hiperprolaktinemiją. Ankstyva diagnozė padidina teigiamos ligos eigos tikimybę. Be to, kontaktai su kitais nukentėjusiais asmenimis taip pat gali būti labai naudingi ir padėti keistis informacija. Psichologinių nusiskundimų atveju taip pat gali padėti diskusijos su artimais draugais ar giminaičiais.
