Chirurginis prolaktinomos pašalinimas nurodomas tik tada, kai yra vaistas terapija nepavyksta arba yra nepakantumas agentams. Vaistas terapija taip pat pirmiausia reikėtų pradėti, jei sutrinka regėjimas. Jei tai greitai nepagerėja, nurodoma operacija.
Tada pasirenkama hipofizio transsfenoidinė operacija * arba hipofizio transfrontalinė operacija; transnasalinė chirurgija dabar yra pirmo pasirinkimo gydymas.
* Transfenoidinė hipofizio operacija yra skirta didelių ar cistinių prolaktinomos su viršželiniu pratęsimu (išsiplėtimu) ir atsako į dopamino agonistų.
Galimos hipofizės adenomos operacijos komplikacijos:
- Diabetas insipidus - su hormonų trūkumu susijęs sutrikimas vandenilis medžiagų apykaita, dėl kurios sutrinka inkstų susikaupimas, dėl kurio labai išsiskiria šlapimas (poliurija; 5–25 l per parą); dažnis: 6–11%.
- Hipofizės priekinis nepakankamumas (HVL nepakankamumas) - priekinės hipofizės skilties (HVL) endokrininių funkcijų (hormonų funkcijos) nepakankamumas; dažnis: 6-15%.
- Kraujavimas iš nosies (kraujavimas iš nosies) dažnis: 1-3%.
- Žala vidinei miego arterija Dažnis: 0-1.3%.
Kitos pastabos
- Gravitacija (nėštumas): nėštumo metu fiziologiškai padidėja hipofizio liauka (hipofizė), todėl negrįžtamo regėjimo praradimo rizika (staigus regėjimo praradimas) padidinti.
- Pacientams, sergantiems nėštumas optinio chiazmo siekiai ir kančios (regos nervas sandūra) arba didelės makroprolaktinomos, nėštumas prieš tai turėtų būti sumažintas dydis dopamino agonistas terapija ar transfenoidinės hipofizės operacijos ar švitinimas, jei reikia.
