Terapija hiperprolaktinemijai priklauso nuo priežasčių, serumo lygio prolaktino, ir, jei egzistuoja prolaktinomos (išsamesnės informacijos rasite chirurginėje terapijoje), jų mastą.
Terapijos tikslai
- Simptomatologijos tobulinimas
- Prolaktinomos regresija
Terapijos rekomendacijos
Hiperprolaktinemija reprodukciniame amžiuje, nesant dabartinio noro turėti vaikų.
- Prolaktino inhibitoriai (dopamino antagonistai):
- Išreikšta varginantis galaktorėja (nenormalus Motinos pienas išskyros) ir (arba) mastalgija (krūtinė skausmas).
- Hipofizės adenomos (gerybinių navikų, atsirandančių iš priekinės skilties hipofizio liauka (adenohipofizė)).
- Ovuliacijos inhibitoriai - kai reikalinga kontracepcija (gimstamumo kontrolė):
- Estrogeno ir progestino deriniai yra geresni nei tik progestino vartojamos kontracepcijos priemonės, jei nustatomos kraujavimo anomalijos (kraujavimo sutrikimai) arba estrogeno trūkumas.
- Estrogeno-progestino sekos preparatai arba estrogeno-progestino kontraceptikai esant kraujavimo sutrikimams:
- Nebent lokaliai ar sistemiškai sukeltos ir pašalinus nondokrinines priežastis.
- Simptominiam nenormalaus kraujavimo reguliavimui.
- Estrogenas arba estrogeno-progestino pakaitalas - hiperprolaktinemijai su estrogenų deficitu (pvz., Hipogonadotropiniai amenorėja). Taip išvengiama arba sumažinama osteopenijos rizika (sumažėja OC) kaulų tankis) arba osteroporozė (kaulų netekimas) sergant lėtine hiperprolaktinemija.
- Cikliniu būdu vartojamas progestinas (pvz., 15–26 ciklo diena, transformacijos dozė):
- Kraujavimo sutrikimų profilaktika
- Gimdos gleivinės hiperplazija (gerybinis gumbelio proliferacija) endometriumas); kiaušidžių disfunkcija su progesterono susidarymas / poveikis be endometriumo hiperplazijos nereikia gydyti.
Hiperprolaktinemija reprodukciniame amžiuje esant dabartinei vaisingai ar prolakttiomai.
- Prolaktino inhibitoriai (dopamino antagonistai) Gydymo trukmė: mažiausiai 4 metai (dėl didelio pasikartojimo dažnio iki 50%, esant makroadenomai).
- Normalus PRL lygis mažiausiai 2 metus.
- Nėra naviko arba bent 50% sumažėja naviko dydis (magnetinio rezonanso tomografijos) MRT.
Nutraukus gydymą terapija, PRL kontroliniai tyrimai pirmuosius metus turėtų būti atliekami kas 3 mėnesius, paskui kasmet - 5 metus.
Nėštumo metu
- Augimo rizika yra 2-2.5% mikrodarnoms ir iki 31% makroprolaktinomoms.
- If nėštumas nustatoma, rekomenduojama nutraukti vaistus dėl nepageidaujamas poveikis of dopamino vaisiaus vystymosi antagonistai, kurių negalima atmesti.
Menopauzėje
- Moterims po menopauzės hiperprolaktinemija pasireiškia retai.
- Neaišku, ar po menopauzės prolaktinomos turėtų būti gydomi; jei elgiamasi pirmiausia konservatyviai.
