Terapiniai tikslai
Narkotikų tikslas terapija yra normalizuotis kraujas slėgio lygį ir taip užkirsti kelią komplikacijoms (ypač eklampsijai, smegenų kraujavimasinkstų ir plaučių nepakankamumas). Jis skirtas sunkioms progresavimo formoms ir turėtų būti atliekamas tik stacionaro sąlygomis. Dabartinėje S2k rekomendacijoje rekomenduojama nuleisti kraujas slėgis tik esant 150-160 / 100-110 mmHg vertėms. Terapija siekiama sumažinti motinos komplikacijas, kurių sistolinė kraujas slėgis laikomas geriausiu prognozuotoju. Tyrimo metu griežtas kraujospūdis nustatymas buvo lyginamas su ne tokiu griežtu nustatymu, kai diastolinis slėgis siekė 85 mmHg ir 100 mmHg. Jokių vaisiaus įrodymų atsilikimas (augimo sulėtėjimas XNUMX m nėštumas) įvyko griežčiau kraujospūdis parametrus. Autoriai atkreipia dėmesį į tai kraujospūdis diastolinį kraują leidžiama sumažinti iki 85 mmHg tol, kol motinai nekyla jokių komplikacijų. Pagal dabartines S2k gaires diastolinis kraujospūdis neturi nukristi žemiau 80 mmHg dozė ir „eik lėtai“ (pakartok)]. Taikinys kraujospūdžio vertės turėtų būti nuo 130-150 mmHg sistolinio iki 80-100 mmHg diastolinio. Taip pat žiūrėkite hospitalizavimo indikacijas „Tolesnė terapija“!
Terapijos rekomendacijos
- Ilgalaikė su nėštumu susijusios hipertenzijos (aukšto kraujospūdžio) terapija naudojant alfa-metildopą Pastaba: dihidralazino vartoti nerekomenduojama dėl ryškių motinos šalutinių poveikių
- Avarinis terapija of nėštumas-investuota hipertenzija, vadinamoji ūminė terapija; gydymas: Uprapidilis, nifedipinas (tiek narkotikai naudoti ne etiketėje: vartojimas ne pagal indikacijas ar žmonių grupei, kuriai narkotikus yra patvirtinę narkotikų tarnybos).
- Eklampsijos / eklampsijos profilaktikos terapija: Magnis sulfatas, iv (pirmosios eilės agentas)
- Narkotikų tromboprofilaktika (gydomosios priemonės siekiant išvengti trombozė) turėtų būti skiriama visoms moterims po preeklampsija, atsižvelgiant į individualią kraujavimo riziką.
- Po gimdymo (po gimdymo) kraujospūdis stebėsena turėtų būti atliekama mažiausiai 12 savaičių preeklampsija. Ligoninėje tai turėtų būti atliekama ≥ 4 kartus per dieną.
- HELLP sindromas: Šiuo metu nėra įrodymų, patvirtinančių kortikosteroidų naudą administracija gydymui sergant HELLP sindromu ir preeklampsija.
- Taip pat žiūrėkite skyriuje „Kita terapija“.
Su nėštumu susijusios hipertenzijos ilgalaikio gydymo, geriamojo, agentai (pagrindinė indikacija)
Antisimpatotonikai
| Aktyvios medžiagos | Ypatumai |
| Alfa-metildopa | Pirmosios linijos agentas! PG kepenys liga, sunkus inkstų nepakankamumas. |
ß1 selektyvūs beta adrenoblokatoriai.
| Agentai | Ypatumai |
| Metoprololis | Ribotas tinkamumas Dozės koregavimas sunkus kepenų nepakankamumas. |
Kalcio antagonistai
| Aktyvios medžiagos | Ypatumai |
| Nifedipino retardas | Dozė koreguojant kepenų nepakankamumąKI dėl ŠKL. |
Vazodilatatoriai
Dihydralazinas, anksčiau vartotas palyginti dažnai, nebėra rekomenduojamas dėl ryškių motinos šalutinių poveikių (ortostatinės disreguliacijos, galvos skausmas, refleksas tachikardija, tachifilaksija, vanduo išlaikymas)).
Nėštumo sukeltos hipertenzijos skubiosios terapijos, vadinamosios ūminės terapijos, agentai (pagrindinė indikacija)
Antisimpatotonikai
| Aktyvios medžiagos | Ypatumai |
| Uprapidilis | Dozė sunkių inkstų /kepenų nepakankamumas. |
Kalcio antagonistai
| Aktyvios medžiagos | Ypatumai |
| Nifedipinas | Dozės koregavimas dėl kepenų nepakankamumoKI dėl ŠKL. |
Vazodilatatoriai
| Aktyvios medžiagos | Ypatumai |
| Dihidralazinas |
Pastaba: veiksmo pradžia po 3–5 minučių, kartais tik po 20 minučių (ypač su boliusu) administracija (o tada dažnai peržengia)).
Jei taikoma. Dozės koregavimas esant sunkiam inkstų / inkstųkepenų nepakankamumas. |
Eklampsijos / eklampsijos profilaktika
Naudingosios iškasenos/diuretikaivazodilatatoriai.
| Narkotikų grupė | Aktyvios medžiagos | Ypatumai |
| Naudingosios iškasenos | Magnio sulfatas | Pirmojo pasirinkimo agentas |
| Diuretikai | Furosemidas | |
| Vazodilatatoriai | Nitroglicerinas |
Prevencija
Narkotikų prevencijos srityje administracija 100 mg / d acetilsalicilo rūgštis buvo nustatyta. Ją reikia vartoti nuo 12 iki 36 nėštumo savaitės.
Papildai (maisto papildai; gyvybiškai svarbios medžiagos)
Tinkamuose maisto papilduose turėtų būti šios gyvybiškai svarbios medžiagos:
- Vitaminai (vitamino D* / * * (kalciferoliai), piridoksino* * (vitaminas B6, folio rūgštis*).
- Mineralai (kalcis *, magnis * / * * *
- Riebalų rūgštys (omega-3 riebalų rūgštys *: eikozapentaeino rūgštis * (EPA) ir Dokozaheksaeno rūgštis* (DHR)).
* Profilaktika * * Rizikos grupės * * * Terapija
Pastaba: išvardytos gyvybiškai svarbios medžiagos nepakeičia vaistų terapijos. Maisto papildai yra skirti papildyti generolas dieta konkrečioje gyvenimo situacijoje.
