Hipertenzija nėštumo metu: tyrimas ir diagnozė

1-os eilės laboratoriniai parametrai - privalomi laboratoriniai tyrimai.

  • Mažas kraujo tyrimas [hematokritas ↑, trombocitai ↓]
  • Uždegiminiai parametrai - CRP (C reaktyvus baltymas) [HELLP sindromas: nustatomas iki 62% atvejų ir nėra infekcijos rezultatas]
  • Šlapimo būklė, įskaitant nuosėdas, jei reikia, šlapimo pasėlis (patogenų nustatymas ir rezistograma, tai yra tinkamo testavimas antibiotikai jautrumui / atsparumui) ir baltymų nustatymui (baltymų nustatymui) * [patologinis: ≥ 300 mg / 24 val. baltymų].
  • Elektrolitai - natris, kalis
  • Inkstų parametrai - karbamido, kreatininas, cistatinas C or kreatinino klirensas jei reikia [kreatininas: ≥ 0.9 mg / dl = 79.56 μmol / l].
  • Šlapimo rūgštis [> 5.9 mg / dl = 350 μmol / l]
  • Kepenys parametrai - alanino aminotransferazės (ALT, GPT), aspartato aminotransferazės (AST, GOT), glutamatas dehidrogenazė (GLDH) ir gama-glutamiltransferazė (gama-GT, GGT), šarminė fosfatazė, bilirubinas [bilirubinas ↑ (netiesioginis:> 1.2 mg / dl => 20.5 μmol / l), GOT ↑, GPT ↑]
  • LDH (laktato dehidrogenazė) - hemolizės parametras / visų pirma naudojamas diferencijuoti anemiją (anemiją) arba sergant kardiomiopatijomis (širdies raumens liga) [LDH ↑]
  • Krešėjimo parametrai - PTT, Quick, antitrombinas III (AT-III), D-dimeras, fibrinogenasir kt. [Greitas ↓, PTT ↑, AT-III ↓, fibrinogenas ↓]

Laboratoriniai parametrai 2 eilė - priklausomai nuo anamnezės rezultatų, Medicininė apžiūrair kt. - diferenciniam diagnostiniam paaiškinimui.

  • Haptoglobinas (hemolizinė liga: liga, susijusi su raudonos spalvos tirpimu kraujas ląstelės eritrocitai) [sumažėjo 95-97% nėščių moterų; jautriausias hemolizės parametras].
    • Kiti hemolizės parametrai yra šie:
      • Fragmentų nustatymas periferiniame kraujas tepinėlis (nuo 54 iki 86%).
      • Bendras bilirubino kiekis padidėjo (47–62%)
  • Antifosfolipidai antikūnai - esant sunkiai PEHELLP sindromas iki 34 nėštumo savaitės ir ryški gimdos augimo regresija (IUGR).
  • Augimo faktorius “placenta augimo faktorius (PIGF) - naujas biomarkeris diagnozuoti „placentą preeklampsija”[Padidėja normalu nėštumas iki 33 nėštumo savaitės].

Pastebėti. * Proteinurijos sunkumas (padidėjęs baltymų išsiskyrimas su šlapimu) nenustato nėščių moterų sergamumo (ligų dažnio). Proteinurijos gali nebūti iki 34% eklampsijos atvejų ir 5-15% HELLP sindromo atvejų!

Profilaktinė laboratorinė diagnostika

Preeklampsijos patikrinimas

  • SFlt-1 / PIGF koeficientas (sFlt-1: tirpi fms tipo tirozino kinazė-1; PlGF: placentos augimo faktorius; nustatymas: 2 ir 3 trimestre /nėštumas trimestras) [SFlt-1 / PlGF koeficientas: <38 gali labai tiksliai atmesti ligą nėščioms moterims, įtariamoms kitas keturias savaites. preeklampsija; padidėjusios vertės siejamos su didele ūminės ar gresiančios preeklampsijos rizika] Konsensusu pagrįsta rekomendacija: visų nėščių moterų atranka su sFlt-1 / PIGF koeficientu neturėtų būti atliekama dėl mažo paplitimo (ligos dažnio) ir tik labai mažos prognozinės normos.
  • Kongo raudonos spalvos nustatymas šlapime [šlapimo „kongofilija“ → preeklampsija] jautrumas (sergančių pacientų, kuriems liga nustatoma naudojant testą, ty gaunamas teigiamas tyrimo rezultatas, procentas) 80.2 proc .; specifiškumas (tikimybė, kad iš tikrųjų sveiki žmonės, nesergantys nagrinėjama liga, teste taip pat nustatomi kaip sveiki) 89.2 proc .; neigiama prognozinė vertė buvo 92.1 proc., tikslumas - 86.7 proc.
  • Kiti biocheminių rizikos žymekliai: nėštumassusijęs kraujo plazmos baltymas A (PAPP-A), placentos augimo faktorius (PIGF).

legenda

  • SFlt-1: tirpi į FMS panaši tirozinkinazė-1 (antiangiogeninis faktorius); inicijuoja placentos regresiją.
  • PIGF: placentos augimo faktorius; skatina ES augimą ir plėtrą placenta.