Gestozė yra a nėštumas sutrikimas kartu hipertenzija. Jis pasireiškia įvairiomis formomis, o jo priežastis vis dar nėra žinoma. Gestozę reikia gydyti kuo anksčiau, kitaip gali vadovauti į pavojingą gyvybei būklė.
Kas yra gestozė?
Gestozė yra a būklė kad įvyksta tik per nėštumas (gestatio lotynų kalba). Gestozės požymis, be kita ko, yra padidėjęs kraujas slėgis (hipertenzinis = didėja kraujospūdis). Iš pradžių visos ligos sukėlė nėštumas buvo vadinamos gestozėmis ir pagal jų atsiradimo laiką skirstomos į ankstyvąsias ir vėlyvąsias. Taigi rytinė liga priklausė ankstyvosioms gestozėms, preeklampsija ir hipertenzija iki vėlyvųjų gestozių. Šiandien terminas gestozė vartojamas tik toms ligoms nėštumo metu, kurios sukelia padidėjimą kraujas spaudimas. Skirtingos gestozės formos yra eklampsija ir preeklampsija, hipertenzija, HELLP sindromasir transplantato-eklampsija. Buvęs pavadinimas „EPH-gestozė“, pagrįstas edemos simptomais, padidėjusia baltymų išsiskyrimu (proteinurija) ir padidėjusia kraujas spaudimas (hipertenzija), nebėra paprastai naudojamas.
Priežastys
Tikslūs gestozės sukėlėjai dar nėra aiškiai suprantami. Anksčiau žmonės įtarė kažkokį kūno apsinuodijimą, todėl vadino gestoze apsinuodijimas nėštumu. Tačiau šis požiūris nebuvo patvirtintas. Šiandien daroma prielaida, kad gimda nėštumo metu siunčia kūnui impulsus, kurie sukelia kraujospūdis pakilti. Tačiau dar nėra tiksliai žinoma, kas sukelia šį procesą ir kaip jis vyksta. Daroma prielaida, kad kūnas nesugeba prisitaikyti prie nėštumo ir jį apima daugybė pokyčių. Tačiau yra ir keletas veiksnių, kurių buvimas padidina gestozės riziką. Tai, pavyzdžiui, įvairios anksčiau egzistavusios sąlygos, tokios kaip diabetas], inkstų funkcijos sutrikimas ar antifosfolipidinis sindromas. Tačiau nėščios moterys, kurios yra sunkios antsvoris arba vyresniems nei 40 metų žmonėms taip pat yra padidėjusi gestozės rizika.
Simptomai, skundai ir požymiai
Gestozės simptomai yra aukštas kraujo spaudimas, padidėjęs baltymų išsiskyrimas su šlapimu, pykinimas, vėmimas, galvos skausmas, edema, traukuliai, skausmas dešinėje viršutinėje pilvo dalyje arba regėjimo sutrikimai. Tačiau gestozę galima suskirstyti į ankstyvąją ir vėlyvąją. Ankstyvoji gestozė paprastai yra nekenksminga ir pasireiškia pirmąjį nėštumo trimestrą. Tai daugiausia pastebima iki pykinimas ir vėmimas ir išnyksta iki 12-osios nėštumo savaitės. Pasibaigus gestozės laikotarpiui, paskutinę nėštumo trečdalį kelioms moterims gali pasireikšti vėlyva gestozė su labai sunkiais simptomais. Iki dešimties procentų nėščių moterų kenčia nuo vadinamųjų preeklampsija, vėlyva gestozė, kuriai būdinga padidėjusi baltymų koncentracija šlapime, edema ir labai padidėjusi kraujospūdis. Preeklampsija gali išsivystyti į vadinamąją eklampsiją su gyvybei pavojingomis komplikacijomis, tokiomis kaip smegenų edema, trombozė arba ūmus inkstas nesėkmė. Kadangi komplikacijos kelia grėsmę tiek motinos, tiek vaiko gyvybei, reikia skubios medicininės pagalbos. Nėštumo metu nėra galimybės išgydyti gestozę. Tačiau gimus vaikui simptomai regresuoja. Dar sunkesnė preeklampsijos forma yra vadinamoji HELLP sindromas. HELLP sindromas būdingas sunkus skausmas viršutinėje pilvo dalyje taip pat pykinimas ir vėmimas. Kraštutiniais atvejais tai gali vadovauti iki kelių valandų iki mirties. Bet vėlgi būklė motinos ir vaiko po gimimo greitai normalizuojasi.
Diagnozė ir eiga
Tipiškas gestozės simptomas yra padidėjęs kraujospūdis, kuris dažniausiai pasireiškia po 20 nėštumo savaitės. Teigiama, kad gestozė atsiranda, kai atliekant nuoseklius matavimus sistolinė vertė yra didesnė nei 140 mmHg, o diastolinė vertė yra didesnė nei 90 mmHg. Atliekant atskirus matavimus, gestozė įtariama nuo 160 mmHg lygio. Paprastai yra ir kitų požymių, tokių kaip padidėjęs baltymų išsiskyrimas (proteinurija) su šlapimu ir vanduo kojų, pėdų, rankų ar net veido susilaikymas (edema). Proteinurija atsiranda, kai viename litre šlapimo yra daugiau kaip 300 mg baltymų. Norint tai tiksliai išmatuoti, nėščia moteris turi surinkti išsiskiriantį šlapimą per 24 valandas. Jei gestozė negydoma, ji gali vadovauti į gyvybei pavojingą motinos ir vaiko būklę. Eklampsija gali pasireikšti pykinimas ir vėmimas, skrandis skausmas, galvos skausmas, traukuliai ir sutrikusi sąmonė. Norint išvengti tokio sunkaus kurso, svarbu anksti diagnozuoti. Pasirodžius pirmiesiems hipertenzijos požymiams, gydytojas turėtų išmatuoti baltymą koncentracija šlapime, taip pat atlikti išsamų kraujo tyrimas. Kiti galimi tyrimai apima sonografiją (ultragarsas) ir kardiotokografija (CTG, registruojant kūdikio širdis garsai).
Komplikacijos
Dažniausia hipertenzinės nėštumo ligos komplikacija, kuri nėra atpažįstama ar gydoma per vėlai, yra priešlaikinis gimdymas - net jei to galima išvengti, kai kuriais atvejais sutrikęs augimas arba kepenys ir inkstas daroma negimusio kūdikio žala. Sunki gestozės forma, dar vadinama eklampsija, sukelia traukulius, dėl kurių placenta gali atsiskirti. Šiuo atveju labai kyla pavojus motinos ir vaiko gyvybei. Kitos galimos pasekmės yra ūminės inkstas nepakankamumas, smegenų edema, trombozė arba sunkus kraujavimas. Trūkumas deguonis priepuolio metu gali pakenkti motinai smegenys funkcija ir net koma ar mirtis. HELLP sindromas yra reta gestozės komplikacija, kuri taip pat kelia grėsmę tiek motinos, tiek vaiko gyvybei. kepenys funkcija, kepenys fermentai (enzimai) kraujyje smarkiai pakyla, o kraujo krešėjimas pablogėja. HELLP sindromas gali išsivystyti per kelias valandas ir pasireiškia sunkia viršutine dalimi pilvo skausmas, dažnai lydimas pykinimo ir regėjimo sutrikimų. Jei nėštumas nenutraukiamas kuo greičiau atlikus cezario pjūvį, kepenys plyšti, smegenų kraujavimas, arba atsiskyrimas placenta gali atsirasti. Išgyvenanti gestozė padidina pasikartojančių komplikacijų riziką vėlesnio nėštumo metu.
Kada reikia kreiptis į gydytoją?
Nėščios moterys visada turėtų dalyvauti nėštumo metu siūlomuose patikrinimuose ir profilaktiniuose tyrimuose. Siekiant užtikrinti sveikatai motinai ir vaikui bei norint patikrinti raidos pažangą, patartina pasinaudoti turimu pasiūlymu. Jei būsimoji motina turi difuzinį anomalijos ar nenormalumo jausmą, rekomenduojama susitarti su gydytoju. Jei yra širdies plakimas, padidėjęs kraujospūdis ar neįprastas vidinės kūno šilumos padidėjimas, būtina apsilankyti pas gydytoją. Esant priepuoliams ar stipriam skausmui, reikia kviesti skubios pagalbos gydytoją. Kol atvyks greitoji pagalba, reikėtų laikytis greitosios pagalbos nurodymų ir nurodymų. Skubios pagalbos gydytojas taip pat reikalingas, jei yra sąmonės sutrikimų ar sąmonės trūkumų. Jei alpsta, nėščia moteris turi nedelsdama atsisėsti ir paskambinti numeriu 911. Jei būsimąją motiną vargina neįprastai sunkus vanduo susilaikymas kojose, rankose ar veide, ji turėtų kreiptis į gydytoją. Jei vanduo sulaikymas padidėja tiek, kad sutrinka judėjimas arba regos dėmė sukelia psichologinių problemų, būtina apsilankyti pas gydytoją. Jei šlapinimosi metu galima pastebėti pažeidimų, taip pat reikia kreiptis į gydytoją.
Gydymas ir terapija
Šios terapija gestozės trukmė priklauso nuo jos sunkumo ir visų esančių nėščiosios ligų. Ankstyvosiose stadijose ir su lengvais simptomais dažnai pakanka lovos poilsio ir tausojimo. Pagrindinis gydymo tikslas yra užkirsti kelią gyvybei pavojingai eklampsijai. Kraujospūdžiui mažinti - antihipertenziniai narkotikai paprastai vartojami, tačiau jie naudojami tik esant didesnėms nei 170/110 mmHg vertėms. Siekdama neutralizuoti proteinuriją, nėščioji turi padidinti baltymų kiekį. Magnis sulfatas skiriamas norint išvengti galimų priepuolių. Bet kokiu atveju reikia laikytis papildomo lovos poilsio. Jei simptomai jau yra išplitę, pacientas paprastai patenka į ligoninę, kad būtų nuolat stebimas. Kaip stacionaras, šlapimo išsiskyrimui stebėti dažnai dedamas nuolatinis šlapimo kateteris, įrengiamas nuolatinis kraujo spaudimo matuoklis, kuris fiksuoja rodmenis tam tikrais trumpais laiko tarpais. Labai sunkiais gestozės atvejais ankstyvas gimdymas Cezario pjūvis gali prireikti.
Perspektyva ir prognozė
Gestozė dažniausiai pasireiškia pirmuoju ir paskutiniu nėštumo trimestrais. Antrasis trimestras, žinomas kaip tolerancijos etapas, dažnai būna labai ramus ir be gestozių. Tačiau per pirmąjį trimestrą jie gali sukelti pavojų visam nėštumui, jei jie yra ypač sunkūs. Paskutinį trimestrą blogiausiu atveju jie gali sukelti ankstyvą gimdymą ir gimti neišnešiotą kūdikį, kuriam reikalinga medicinos pagalba pirmosiomis gyvenimo savaitėmis. Dauguma gestozių dabar aptinkamos ankstyvoje stadijoje, darant prenatalinę priežiūrą, taip pat yra veiksmingų gydymo būdų, kad rizika motinai ir vaikui būtų maža ir nėščia moteris nereikalautų be reikalo. Reikia atskirti gestozes nuo vadinamųjų transplantato gestozių. Pastarieji kaip liga jau egzistavo prieš nėštumą, o dabar jų simptomus sustiprino. Jei moteris prieš nėštumą buvo gydoma vaistais nuo pagrindinės ligos, veiklioji medžiaga arba dozė gali tekti koreguoti, nes ne visi vaistai ir veikliosios medžiagos tinka nėščioms moterims. Gestozės paprastai greitai išnyksta gimus vaikui, kai tik atsiranda moters hormonas subalansuoti grįžta į normalią būseną. Kai kurie išnyksta ir praėjus vos kelioms savaitėms, pavyzdžiui, rytinė liga nėštumo pradžioje.
Prevencija
Galima sėkmingai užkirsti kelią gestozei reguliariai tikrinantis nuo pat pradžių, jei yra esamų sąlygų ar veiksnių, keliančių padidintą riziką. Jei gestozė nustatoma anksti, ją galima lengviau ir patikimiau gydyti.
Sekti
Daugeliu gestozės atvejų tolesnio gydymo galimybės yra labai ribotos. Pagrindinis dėmesys skiriamas ankstyvam šios būklės nustatymui ir gydymui, kad būtų išvengta tolesnių komplikacijų. Jei gestozė nustatoma ar gydoma proceso pabaigoje, blogiausiu atveju gali mirti ir motina, ir vaikas. Daugeliu atvejų liga gydoma vaistų, skirtų nukentėjusiųjų kraujospūdžiui mažinti, pagalba. Todėl šie vaistai taip pat turėtų būti vartojami tinkamai ir reguliariai, kad šie simptomai būtų visiškai pašalinti. Gestozės atveju pacientė taip pat turėtų reguliariai tikrinti kraujospūdį. Kilus abejonėms, patartina kreiptis į gydytoją. Be to, nukentėjusieji priklauso nuo griežto lovos režimo. Norint pagreitinti gijimo procesą, reikėtų vengti krūvio ar kitos įtemptos veiklos. Be to, patariama reguliariai tikrintis gydytojui, kad būtų galima reguliariai stebėti vaiko būklę. Jei gestozė diagnozuojama ir gydoma anksti, paprastai nebėra jokių kitų komplikacijų ar nemalonumų, taigi motinos ir vaiko gyvenimo trukmė nesikeičia. Tačiau kai kuriais atvejais nukentėjusiems asmenims gali tekti turėti Cezario pjūvis.
Ką galite padaryti patys
Jei diagnozuota gestozė, nukentėjusi moteris turi tai palengvinti. Ypač ankstyvosiose stadijose lovos režimas ir poilsis padėti palengvinti simptomus ir užkirsti kelią eklampsijai. Norėdami sumažinti kraujospūdį, saikingai mankštintis, keisti dietair vengimas stresas yra rekomenduojami kartu su vaistais. Daug baltymų dieta rekomenduojama esant proteinurijai. Priepuolių galima išvengti imant Magnis preparatai. Arba preparatai iš homeopatija galima išbandyti, pavyzdžiui Schüßler druskos arba preparatas „Cuprum metallicum C 200“. Tačiau prieš vartojant alternatyvias priemones, reikia pasitarti su gydytoju. Kartu su tuo kūnas neturėtų būti pernelyg įtemptas. Progresavusios gestozės atveju pacientas turi vykti į ligoninę. Daugeliu atvejų nuolatinis stebėsena tada reikalinga. Gestozė daugeliui moterų taip pat yra didelė psichologinė našta. Todėl gydantis pagalbos reikia kreiptis pasibaigus nėštumui, kad būtų galima įveikti sunkų gyvenimo etapą. Kai kurioms moterims taip pat padeda kontaktas su kitomis nukentėjusiomis. Atsakingas gydytojas gali atsakyti į klausimus apie savipagalbos grupių galimybes ir panašiai.
