Hipertirozė (hiperaktyvi skydliaukė): klasifikacija

Hipertirozė pagal simptomus skirstoma į:

  • Subklinikinis (latentinis) hipertireozė - besimptomis (be akivaizdžių simptomų).
  • klinikinis hipertireozė - hipertirozė, susijusi su simptomais.

Hipertirozė skirstoma pagal sutrikimo vietą į:

  • Pagrindinis hipertireozė - „tikroji“ hipertirozė.
    • Akivaizdi forma - laisvo trijodtironino (fT3) ir (arba) laisvo tirozino (fT4) padidėjimas virš viršutinės normos ribos ir kartu SSH sumažėjimas (= nuslopintas bazinis skydliaukę stimuliuojantis hormonas (TSH)).
    • Subklinikinė (latentinė) forma - izoliuota SSH Depresija.
  • Antrinė hipertirozė - tai per didelė stimuliacija padidėjus SSH aktyvumas (pvz., hormonus formuojančiuose navikuose) hipofizio liauka (hipofizė)).

„Akamizu“ kriterijai tirotoksinės krizės tikimybei įvertinti.

1 pagrindinis kriterijus 2 pagrindinis kriterijus 1 antrinis kriterijus 2 antrinis kriterijus
Padidėjęs fT4 arba fT3 lygis.
  • Kūno temperatūra ≥ 38 ° C
  • Širdies ritmas ≥ 130 / min
  • Širdies dekompensacija,
  • Virškinimo trakto ir kepenų apraiškos.
  • Skydliaukės ligos istorija,
  • Goiteris
  • Egzoftalas
Neabejotina tirotoksinė krizė Tiek pagrindiniai kriterijai, tiek vienas iš mažųjų kriterijų 1 arba pagrindinis kriterijus 1 ir bent 3 iš mažųjų kriterijų 1
Tirotoksinės krizės įtarimas Pagrindinis 1 kriterijus ir tiksliai 2 antrojo kriterijaus 1 arba 2 pagrindinio kriterijaus ir vienas iš 1 antrojo kriterijaus kriterijų ir visi 2 antrojo kriterijaus kriterijai, mano prasme, bent jau 3 smulkūs kriterijai 1 ir visi antriniai kriterijai 2

Formos amjodaronassukelta tirotoksikozė (AMT).

I tipo II tipo
Patogenezė (ligos vystymasis) Jodas skydliaukės liga (Graveso liga ar autonomija. Sunaikink tiroiditas (skydliaukės uždegimas).
ESR (eritrocitų nusėdimo greitis), CRP (C reaktyvus baltymas), interleukinas-6. dažniausiai normalu dažniausiai pakili
Spalvinė dvipusė ultragarsinė tyrimas (ultragarsinė procedūra, kuri tuo pačiu metu įvertina kraujagyslių sienas ir vizualizuoja kraujagysles) Perfuzija padidėjo Perfuzija sumažėjo
TcTU (technecio įsisavinimas) scintigrafija. Nepakeistas ar padidėjęs sumažintas
Terapija Tirostatiniai agentai, jei reikia, ličio NVNU (nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo) arba steroidai