Hipertirozė | Skydliaukė

Hyperthyroidism

Medicinos terminologijoje hiperaktyvi skydliaukė taip pat žinoma kaip hipertireozė. Tai liga, susijusi su padidėjusia skydliaukės gamyba hormonai tiroksinas (T4) ir trijodtironino (T3). Paplitimas hipertireozė yra 2–3% visų gyventojų. Vokietijoje dažniausios priežastys yra autoimuninė liga Graveso liga arba funkcinė sistemos autonomija Skydliaukė.

Tarp 20 ir 40 metų amžiaus Graveso liga yra laikomas dažniausiai pasitaikančiu veiksniu hipertireozė, tuo tarpu funkcinė autonomija nuo 50 metų laikoma dažniausiu skydliaukės ligų sukėlėju. Hipertiroidizmo simptomai yra labai įvairūs. Padidėjusi hormonų gamyba turi ypatingą poveikį medžiagų apykaitai ir kraujotakai, tačiau ji taip pat turi įtakos psichologinei savijautai ir augimui.

Pacientai dažniausiai skundžiasi nervingumu, neramumu, nemiga, padidėjęs prakaitavimas ir svorio kritimas. Papildomai, plaukų slinkimas, gali padidėti apetitas ir troškulys, padažnėti išmatos, galimas viduriavimas ir raumenų nusiskundimai (miopatija). Retais atvejais gali išsivystyti vyrai, sergantys hipertiroze ginekomastija (pieno liaukos padidėjimas); skundžiasi ir moterys menstruaciniai sutrikimai.

Būdingas imunologiškai sukelto hipertiroidizmo nustatymas yra pretibialinė miksedema (= odos išsiplėtimas ant blauzdikaulio kaulo dėl glikozaminoglikanų kaupimosi). Terapinis hipertiroidizmo gydymas paprastai atliekamas vadinamaisiais tirostatiniais vaistais. Šie vaistai slopina naują skydliaukės sintezę hormonai įvairiais mechanizmais, siekiant eutiroidizmo (= normalios skydliaukės gamybos).

Hipertirozę galima gydyti ir chirurginiu būdu. Tačiau būtina sąlyga yra eutirozinė metabolinė būsena prieš pradedant operaciją naudojant tirostatinius vaistus. Vėlesnis tolesnis gydymas L-tiroksinas yra privaloma, nes dalinė rezekcija (tam tikrų dalių pašalinimas) Skydliaukė gali sukelti Hipotirozė, ty nepakankamas veikimas.

Dažna nepageidaujama komplikacija operacijos metu yra gerklų recidyvuojančio nervo sužalojimas (pasikartojanti parezė), nes tai yra topografiškai glaudžiai susijusi su Skydliaukė. Mazgeliai skydliaukėje galima aptikti daugiau nei 50% gyventojų, o procentas didėja su amžiumi. Tyrimų duomenimis, mazgelį galima aptikti kas antram suaugusiajam nuo 65 metų.

Mazgai gali būti cistos (skysčių pripildytos ertmės), ataugos, randai ir kalkėjimai, taip pat hormonus gaminantys skydliaukės audinio pokyčiai. Medicinos terminologijoje išskiriami „šalti“, „šilti“ ir „karšti“ mazgeliai hormonus gaminančių mazgų atžvilgiu. Tačiau terminas šaltas, šiltas ar karštas reiškia ne mazgo temperatūrą, o jo aktyvumą, ty ar jis užimtas gaminant hormonai ar ne.

Šį hormono gamybą galima išmatuoti vadinamuoju scintigrafija. Tai reiškia, kad naudojant įvairias spalvas sukuriamas spalvingas skydliaukės vaizdas. Srities veikla lemia, kuri spalva rodoma paveikslėlyje.

Taigi karštų, labai aktyvių zonų spalvos pasikeičia į šiltus tonus, tokius kaip raudona ir geltona, ir į šaltas, tokias kaip mėlyna ir žalia, kurių aktyvumas yra sumažėjęs. Už tokios šalto mazgo srities dažnai yra paprastas audinių pakitimas, kuris nebegali gaminti hormonų. Tai gali būti cistos (skysčio pripildytos ertmės), adenomos (gerybinis hormonus gaminančių ląstelių dauginimasis), kalcifikacijos ar randai audinyje.

Retais atvejais (ne daugiau kaip 5%), tačiau už jo gali būti ir piktybinis navikas. Iš anksto greitas augimas ir šiurkštus, nekintantis nuoseklumas gali rodyti piktybinį augimą.

Dėl šios retos priežasties visada reikia gydyti šaltą gumbą. Galutinę diagnozę galima nustatyti smulkia adata punkcija, nesudėtingas būdas biopsija. Čia per ploną adatą paimamas nedidelis audinių mėginys ir tiriamas mikroskopu.

Priklausomai nuo to, ar pokytis tada geras, ar piktybinis, gydymo procedūra skiriasi nuo stebėjimo iki reguliaraus ultragarsas patikrina, ar visiškai pašalinta skydliaukė. Radiojodo terapija nėra efektyvus šaltiems mazgeliams. Kadangi procedūra pagrįsta radioaktyviųjų medžiagų absorbcija jodas ląstelės ir šie mazgeliai absorbuoja mažai jodo, tokiu būdu negalima kovoti su ląstelėmis ir terapija negali turėti jokio poveikio.