Hipertoninė retinopatija

Šios bendras terminas retinopatija apibūdina daugybę patologinių, neuždegiminių ir proliferacinių tinklainės pokyčių. Hipertenzinė retinopatija (retinopathia hypertensiva) yra tinklainės pažeidimas laivai sukeltas lėtinių aukštas kraujo spaudimas, dėl kurio sutrinka tinklainė. Tai gali pakenkti regėjimo aštrumui ir galbūt vadovauti į aklumas.

Hipertenzinės retinopatijos priežastys

Ilgus metus dauguma hipertenzija sergančių pacientų išlieka be simptomų, o tai reiškia, kad jie subjektyviai gerai. Sveikata problemų kyla dėl to, kad nuolat pakyla žala kraujas spaudimas, kuris dažnai atsiranda tik po kelerių metų. The laivaiširdies ir kraujagyslių sistema yra ypač paveikti. Arterijų kalcifikacija vis labiau storina vidines sieneles laivai, kuris sumažina indų skersmenį, taigi ir kraujas tekėti induose. Kaip rezultatas, kraujas padidėja slėgis induose. Viduje konors širdis, pavyzdžiui, tai gali vadovauti iki koronarinės širdies ligos ir net a širdies priepuolis. Be to, indai tampa trapesni. Be to, gali būti pažeistos mažos viso organizmo kraujagyslės, pavyzdžiui, vadinamieji tinklainės kapiliarai.

Padidėjusio kraujospūdžio poveikis tinklainei

Tinklainės jutiminės ląstelės (šviesai jautrūs strypai ir spalvą aptinkantys kūgiai) aptinka skirtingus šviesos dirgiklius, patekusius į akis iš išorinio pasaulio, ir perduoda juos smegenys, kur jie pagaliau perdirbami į vaizdą, kurį mes suvokiame. Netrikdoma tinklainės funkcija, jos aprūpinimas maistinėmis medžiagomis ir deguonis per kraujagysles yra labai svarbus. Lėtinis aukštas kraujo spaudimas ir gautas arteriosklerozė laivų gali vadovauti į okliuzija ir (arba) padidėjęs šių kraujagyslių, tiekiančių tinklainę, pralaidumas. Dėl to sutrinka maisto medžiagų tiekimas ir deguonis į tinklainę, o tai gali sukelti regos sutrikimas ir net aklumas.

Hipertoninė retinopatija: simptomai ir progresavimas.

Susiaurėjus ir (arba) perforavus kraujagysles, atsiranda tinklainės kraujosruvų, panašių į dryžius, ir vadinamųjų absorbuojančių medvilnės židinių (mažų ryškių į vatą panašių dėmių, kurias sukelia mažų tinklainės kraujagyslių okliuzijos), todėl regėjimas blogėja. Kai liga užkemša didesnius tinklainės kraujagyslių plotus, tinklainė bando kompensuoti dėl to atsirandantį trūkumą. deguonis tiekimas formuojant naujus laivus. Tačiau šie naujai suformuoti, nepažeisti indai yra ypač trapūs ir kai kurie iš jų augti į stiklakūnį, esantį prieš tinklainę, kur jie lengvai pradeda kraujuoti. Jei tokia kraujosruva yra prieš ryškiausio regėjimo vietą (geltonąją dėmę), pacientas gali patirti ūminį aklumas. Tuo pačiu metu paties kūno bandymas pašalinti kraują iš stiklakūnio vėl sukelia didelius randus, kuriuos lydi tinklainės susitraukimas ir galiausiai dėl atsirandančio tinklainės traukimo gali suplėšti tinklainę ir taip taip pat ir į aklumą.

Ankstyva diagnozė yra kritinė

Hipertenzija sergančiam pacientui pokyčiai, sunaikinantys jo regėjimą, ilgą laiką lieka paslėpti. Todėl norint užtikrinti, kad tinklainės pažeidimus būtų galima gydyti kuo anksčiau, būtina, kad pacientai, kurių tinklainė būtų padidėjusi kraujospūdis reguliariai tikrinti akis. Nagrinėdamas užpakalinė dalis, gydytojas be jokių abejonių gali nustatyti patologinius akies pokyčius, diagnozuoti retinopatiją ir atitinkamai ją gydyti, kol pacientas net nepastebi galimų regos sutrikimų.

Oftalmoskopija ir dažų tyrimas

Pavyzdžiui, oftalmoskopija gali aptikti vatos židinius, kuriuos sukelia okliuzija mažų tinklainės kraujagyslių, dėl jų būdingos dėmės formos. Retinopatijos atveju atliekamas dažų testas (fluoresceinas angiografija) galima nustatyti, ar tinklainę reikia gydyti lazeriu. Atliekant šį bandymą, į ranką įšvirkščiami dažai, tada daromi akies arba ją tiekiančių indų vaizdai. Tai gali būti naudojama siekiant nustatyti, ar ir kur skystis nuteka per tinklainės kraujagysles. Juos galima užsandarinti nukreipiant juos lazerio šviesa, užkertant kelią tolesniam skysčio nutekėjimui iš šių porėtų indų.

Hipertenzinės retinopatijos komplikacijos

Jei retinopatija jos pradžioje nepripažįstama ir laiku gydoma, nukentėjusiems asmenims gresia apakimas. Retinopatijos vystymasis yra ypač nepalankus, jei nukentėjęs asmuo tuo pačiu metu kenčia diabetas cukrinis diabetas, kuris taip pat gali sukelti retinopatiją (diabetinė retinopatija). Šiuo atveju dar viena svarbi terapinė priemonė yra kraujo reguliavimas vaistu gliukozė.

Hipertenzinės retinopatijos gydymas vaistais.

Regos pablogėjimas dėl hipertenzijasusijusią retinopatiją dažnai galima bent iš dalies pakeisti žeminant kraujospūdis su vaistais. Tačiau tai yra tik tuo atveju, jei hipertenzija yra vienintelė nenormalaus tinklainės pokyčio priežastis.

Lazerio terapija ir apledėjimas

Jei nuleisti kraujospūdis vartojant vaistus nesiseka, galimi keli alternatyvūs gydymo metodai: Lazerio terapija - taip pat žinomas kaip lazerinė koaguliacija arba fotokoaguliacija - apima tikslinį nenormalių asmenų „bombardavimą“ kraujagyslė išauga ant pažeistos tinklainės šviesos spinduliais, tuo slopindama tolesnių kraujagyslių pokyčių susidarymą. Gydymas lazeriu praktiškai neskausmingas ir turi būti kartojamas atsižvelgiant į ligos stadiją. Vykdant kriokoaguliaciją (apledėjimą), tinklainės sritys atšaldomos iki minus 70 laipsnių. Tai šaltas gydymas yra panašus į gydymą lazeriu. Jis naudojamas, kai gydymas lazeriu nebeįmanomas.

Hipertenzinės retinopatijos chirurgija

Gydymas lazeriu nėra pakankamas toli pažengusios ligos atveju, kai kraujagyslės išauga plačiai ir sunkiai kraujuoja į akies vidų. Pacientams, kuriuos tai paveikė, dabar galima atlikti naują chirurginę procedūrą būklė: vitrektomija. Šioje mikrochirurginėje procedūroje, kurią paprastai galima atlikti kaip stacionarą pagal vietinė nejautra, tolesnio kraujavimo galima išvengti pašalinus kraujo pripildytą stiklakūnį ir pakeitus jį skaidru tirpalu. Jei tinklainė atsiskyrė, ši žala taip pat gali būti pašalinta vitrektomijos metu. Ši procedūra dažnai atkuria naudingą regėjimo aštrumą.

Prevencinės priemonės

Ankstyvas hipertenzinės retinopatijos nustatymas yra geriausia apsauga nuo regėjimo praradimo. Retinopatijos metu regėjimo praradimo riziką galima sumažinti reguliariai atliekant akių dugno oftalmologinius tyrimus. Kraujospūdį reikia reguliariai tikrinti ir prireikus koreguoti vaistais. Be to, reikia vengti judesių, dėl kurių padidėja kraujospūdis vadovas, pavyzdžiui, sunkių daiktų kėlimas ar ilgas darbas dirbant nejudančioje padėtyje. Be to, pacientai, sergantys lėtine aukštas kraujo spaudimas turėtų vengti nikotinas ir perteklinis alkoholis vartojimas. Diabetikai, kuriems ypač gresia retinopatijos išsivystymas, taip pat turėtų būti atsargūs, kad tiksliai sureguliuotų kraują gliukozė ir griežtai laikytis savo mitybos režimo.