Priekinės hipofizės nepakankamumas: priežastys, simptomai ir gydymas

Esant hipofizės priekiniam nepakankamumui, yra dalinis arba visiškas priekinės hipofizės gedimas hormonai, Tai hormonai apima kontrolinius hormonus, veikiančius kitas endokrinines liaukas, ir efektorinius hormonus, turinčius tiesioginį poveikį organams. Nepavyko hormonai gali būti terapiškai pakeistas.

Kas yra hipofizės priekinis nepakankamumas?

Priekinė hipofizio liauka sudaro didžiausią hipofizės dalį. Šioje dalyje svarbūs hormonai sintetinami ir išsiskiria į kūną. Pagal formą priekinė hipofizė yra tipinė edokrininė liauka, gaminanti daugiausia efektorių ir kontrolinius hormonus. Visiškas ar dalinis endokrininės priekinės hipofizės funkcijos nepakankamumas vadinamas priekinės hipofizės nepakankamumu. Kontroliniai hormonai, tokie kaip SSH (skydliaukę stimuliuojantis hormonas), AKTH (adrenokortikotropinis hormonas), v (folikulus stimuliuojantis hormonas) ir LH l (liuteinizuojantis hormonas) turi reguliavimo poveikį kitai endokrininių organų veiklai. Priešingai, tokie efektiniai hormonai kaip STH (somatotropinis hormonas), MSH (melanocitus stimuliuojantis hormonas) ir prolaktino veikia tiesiogiai konkretų efektoriaus organą. Kontrolinių hormonų išsiskyrimui iš priekinės hipofizės įtakos turi visų pirma išskiriantys ir slopinantys hormonai pagumburis. Jei tai yra iš dalies arba visiškai sutrikdyta, yra hipofizės priekinis nepakankamumas, kuris taip pat vadinamas

Hipopituitarizmas, Simmondso liga ar HVL nepakankamumas. Arba tam tikri hormonai nesugeba, arba nepakankamumas veikia visus hormonus. Šiame kontekste išskiriamas pilnas ir neišsamus priekinės hipofizinės skilties nepakankamumas.

Priežastys

Pagrindinės HVL nepakankamumo priežastys yra labai įvairios. Priekinės hipofizės nepakankamumo priežastis yra arba hipofizio audinio sunaikinimas, arba poslinkis. HVL nepakankamumas taip pat atsiranda, kai hipofizio liauka nebėra prijungtas prie pagumburis. Tokios sąlygos gali atsirasti, pavyzdžiui, naviko ligos. Dauguma hipofizio liauka yra gerybiniai navikai, tokie kaip hipofasenoma. Nepakankamumas gali atsirasti ir po neurochirurginių procedūrų, esančių arti hipofizio struktūrų. Tas pats pasakytina, jei audiniai buvo pažeisti radiacijos terapija. Dažnai prieš endokrininių funkcijų nepakankamumą taip pat vyksta degeneraciniai pokyčiai, dėl kurių audinys miršta. Tai gali būti, pavyzdžiui, kontekste insultasSusijusios nekrozė. Be to, autoimuniniai granulomatiniai procesai, tokie kaip sarkoidozė yra galima hipofizės priekinio nepakankamumo priežastis. Papildomai, hemochromatozė ir visi uždegiminiai procesai yra galimi nepakankamumo sukėlėjai. Kartais traumos pasireiškia ir prieš ligą, ypač traumos smegenys. Kadangi priekinės hipofizės hormonų gamybai įtakos turi išsiskiriantys ir išsiskyrimą slopinantys hormonai pagumburis, šių hormonų nepakankamumas taip pat gali būti priežastinis HVL nepakankamumas.

Simptomai, skundai ir požymiai

Pacientams, sergantiems hipofizės priekiniu nepakankamumu, nuo ašies priklauso įvairių hormonų nepakankamumas ir hormoniškai kontroliuojami procesai. Žmogus Endokrininė sistema yra griežtas tinklas. Jei endokrininė liauka nesugeba, šis nepakankamumas rodo poveikį kitoms endokrininėms liaukoms, nes hormonai reguliuoja vienas kitą. Pavyzdžiui, kai nepavyksta HVL adrenokortikotropinė ašis, yra antrinis antinksčių žievės nepakankamumas, kuris gali pasireikšti svorio kritimu, blogėjančia našumu, hipoglikemija, pykinimas, vaškinis oda tekstūra ir sumažėjusi odos pigmentacija. Kai paveikta mokestinė hormoninė ašis, atsiranda antrinis hipogonadizmas. Mažėja antrinių plaukai augimas. Vyrai patiria libido praradimą], kuris gali būti susijęs su potencijos sutrikimais. Moterys kenčia menstruaciniai sutrikimai or nevaisingumas. Brendimo nėra. Jei somatrotropinė HVL ašis nepavyksta, žemo ūgio gali atsirasti. Priešingai, kai yra tirotropinė ašis, antrinė Hipotirozė vystosi, rodydamas hipotirozės simptomai, pavyzdžiui, svorio padidėjimas, šaltas netolerancija, bradikardijaarba sausas ir šiurkštus oda. Prolaktinas nesėkmės vaidina svarbų vaidmenį moterims ir neleidžia žindyti. MSH trūkumai sukelia oda pigmentacija mažėja. Jei gedimai paveikia visas minėtas ašis, yra visiškas HVL nepakankamumas, kuris gali sukelti hipofizę koma.

Ligos diagnozė ir eiga

Gydytojas nustato hipofizės priekinio nepakankamumo diagnozę, ištirdamas hormoninę būklę. Vaizdavimas atliekamas siekiant nustatyti, kas sukelia HVL nepakankamumą. Be to, diagnostikos proceso metu tikrinama, ar hipotalamo reguliuojantys hormonai yra susiję su nepakankamumu. Taigi priežastinis hipotalamio nepakankamumas su antriniu HVL nepakankamumu yra diferencijuojamas nuo pirminio HVL nepakankamumo. Hipopituitarizmu sergančių pacientų prognozė pirmiausia priklauso nuo to, kiek ašių paveikė ir kiek laiko buvo gedimas.

Komplikacijos

Priekinis hipofizės nepakankamumas pirmiausia sukelia hormonų disbalansą. Šis disbalansas paprastai gali turėti neigiamos įtakos pacientui sveikatai. Paprastai labai sumažėja fizinio krūvio tolerancija ir neretai svorio metimas. Dauguma sergančiųjų taip pat patiria pykinimas ir vėmimasir parodyti pakitusią odos struktūrą. Panašiai stiprumas pigmentacijos taip pat gali sumažėti. Daugumai žmonių dėl priekinio hipofizės nepakankamumo taip pat sumažėja plaukai ir po potencijos sutrikimų, ir moterys gali būti paveiktos menstruaciniai sutrikimai. Vaikams hipofizės priekinis nepakankamumas gali vadovauti į žemo ūgio. Dėl šios ligos oda tampa nešvari ir sausa. Sunkiais atvejais paveikti asmenys taip pat gali patekti į a koma. Paciento imuninė sistema taip pat yra susilpnėjęs, todėl įvairios ligos atsiranda greičiau ir lengviau. Hipofizės priekinio nepakankamumo gydymas paprastai apima hormoną terapija. Tai sąlygoja teigiamą ligos eigą palyginti greitai ir simptomai išnyksta. Tačiau nukentėjęs asmuo gali būti nuo to priklausomas terapija visą savo gyvenimą, nes priežastinis hipofizės priekinio nepakankamumo gydymas neįmanomas. Tačiau ankstyva diagnozė ir gydymas tikėtina gyvenimo trukmė nesumažėja.

Kada reikia kreiptis į gydytoją?

Hipofizės priekinis nepakankamumas pirmiausia pasireiškia hormoniniais simptomais. Asmenys, kurie staiga kenčia nuo neįprasto svorio arba jaučiasi blogi be jokios aiškios priežasties, turėtų kreiptis į savo pirminės sveikatos priežiūros gydytoją. Medicinos patarimas taip pat reikalingas, jei našumas sumažėja nenustačius priežasties. Pykinimas ir vėmimas, hipoglikemija ir skausmas priepuoliai yra simptomai, kuriuos bet kuriuo atveju turi išaiškinti gydytojas. Medicinos patarimas reikalingas vėliausiai, kai prie minėtų požymių pridedami išoriniai pokyčiai. Jei pastebima sumažėjusi odos pigmentacija ar vaškinė odos struktūra, reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją. Nukentėjusius vaikus reikia nuvesti pas gydytoją, jei brendimas laukia neįprastai ilgai. Moterys, kenčiančios nuo mėnesinių sutrikimų ar nevaisingumas turėtų tai aptarti su ginekologu. Nors šie simptomai nebūtinai rodo hipofizės priekinį nepakankamumą, juos vis tiek reikia išaiškinti ir prireikus gydyti. Navikai pacientai yra ypač jautrūs HVI ir turi apie tai pranešti atitinkamam gydytojui, kai pasireiškia tipiški simptomai.

Gydymas ir terapija

Priekinis hipofizės nepakankamumas gydomas priklausomai nuo priežasties. Be chirurginio gydymo galimybių yra vaistų terapijos galimybės, paprastai atitinkančios pakaitinę hormoninę terapiją. Chirurgija daugiausia atliekama dėl priežastinio ryšio naviko ligos. Aktyviai uždegiminiai procesai gydomi priešuždegiminiais narkotikai. . In Į autoimuninės ligos, kita vertus, administracija of imunosupresantai yra nurodytas, o tai trukdo pacientui imuninė sistema nuo dar didesnio liaukinio audinio pažeidimo. Priežastinių navikų atvejais naviko pašalinimas gali atkurti visą priekinės hipofizės funkcijos spektrą. Priešingai, kai audiniai buvo pažeisti uždegimas, trauma ar nekrozė, visiškas atsinaujinimas yra mažiau tikėtinas. Jei reikia, nukentėję asmenys visą gyvenimą pakeičia ašis, kurios dėl nepakankamumo sugedo. Jei priekinės hipofizės skilties kontroliniai hormonai nepavyko, kitose liaukose nebegaminami tam tikri hormonai. Šiuo atveju hormonų pakeitimas nereiškia, kad pacientui skiriami HVL kontroliniai hormonai. Veikiau pakeičiami hormonai, kurių dėl nesėkmingos kontrolės nebegamina kitos liaukos, pvz testosteronas, tiroksinas, Somatotropinasarba Kortizolio.

Prevencija

Hipofizės priekinio nepakankamumo galima išvengti tik tiek, kiek yra navikų, traumų, uždegimasir kitų hipofizio bei pagumburio pažeidimų galima išvengti.

Sekti

Gydant priekinį hipofizės nepakankamumą, ne visada įmanoma visiškai pasveikti. Todėl pacientai hormonų pakaitalus dažnai turi vartoti visą savo gyvenimą. Jie skirti užkirsti kelią trūkumo simptomams. Konsultuojantis su gydytoju, būtina reguliariai tikrintis. Tai apima tikslų hormonų padėties tyrimą, kuris leidžia suteikti pagalbą ankstyvoje stadijoje. Pacientams reikia pakankamai kantrybės ir drausmės terapijai, taip pat tolesnei priežiūrai. Tik tuo atveju, jei jie laikosi gydytojo rekomendacijų, galima nuolat tobulėti. Viena vertus, dėmesys skiriamas teisingam vaistų vartojimui, kita vertus, patikrinimai turi būti atliekami pagal grafiką. Vadinamasis terapijos laikymasis taip pat yra būtinas atliekant ilgalaikę antrinę priežiūrą. Ypač esant stresinėms fazėms, kitaip gali atsirasti hormonų svyravimų, kurie neigiamai veikia būseną sveikatai. Saugumo užtikrinant ligos pasekmes nukentėję asmenys visada turėtų su savimi nešiotis skubios pagalbos asmens tapatybės kortelę. Taip pat yra pagalbos rinkinys, kuris yra naudingas sunkiose situacijose. Dažnai ilgos sveikimo fazės metu pacientai taip pat turėtų pasiimti šį rinkinį dienos ar ilgesnėse kelionėse, kad būtų pasirengę kritinėms situacijoms. Tolesnė priežiūra daugiausia susijusi su mažinimu sveikatai rizika.

Štai ką galite padaryti patys

Jei priekinės hipofizės liauka yra nepakankama, tai visų pirma reiškia, kad pacientas turi būti kantrus ir labai laikytis gydymo. Siekiant užkirsti kelią įvairioms priekinės hipofizės skilties nepakankamumo pasekmėms, paskirtus vaistus (hormonus) reikia vartoti patikimai, laikantis gydytojo nurodymų. Tai ypač aktualu, jei hormonai yra išrašomi purškalų pavidalu, geliai ar net injekcijos. Be to, reikia reguliariai išmatuoti ir tikrinti esamą hormonų kiekį. Tam reikalingos terapijos laikymasis - arba „atitikimas“, kaip tai vadina medicinos profesija - reikalauja daug laiko ir nuoseklumo, tačiau tik taip galima išvengti didelių nesėkmės simptomų. Čia patartina išsamiai registruoti kraujas testai ir jų rezultatai. Jei pacientai patenka į nenumatytus atvejus stresas, hormonų kiekį reikia kuo greičiau išmatuoti. Skubos atveju hipofizės nepakankamumu sergantys pacientai visada turėtų turėti skubios pagalbos asmens tapatybės kortelę ir skubios pagalbos rinkinį. To nereikėtų pamiršti, ypač keliaujant atostogų ar dienos kelionių metu. Pacientai, kuriems yra hipofizės priekinis nepakankamumas, netekę kūno plaukai dažnai kenčia nuo šio kosmetikos sutrikimo. Bet antakiai ypač dabar galima užpildyti tinkamais produktais arba nupiešti permanentiniu makiažu.