Hipofosfatemija: priežastys, simptomai ir gydymas

Hipofosfatemija apibūdina trūkumą fosfatas viduje kraujas. Tai labai retai išsivysčiusiose šalyse ir niekada nepasitaiko sveikiems žmonėms, turintiems pusiausvyrą dieta. Hipofosfatemija beveik visada atsiranda dėl sunkios ligos ar neprievalgis.

Kas yra hipofosfatemija?

Hipofosfatemija yra a būklė kurioje fosfatas koncentracija viduje kraujas sumažėjo žemiau 0.8 milimolio litre. Dėl to sutrinka mineralų apykaita ir sumažėja energijos tiekimas ląstelėms. Normaliomis aplinkybėmis toks drastiškas sumažėjimas fosfatas koncentracija neįmanoma. Priežastys beveik visada yra sunkios ligos ar trūkumai neprievalgis. Hipofosfatemija dažnai išsivysto kaip papildomas pagrindinės ligos simptomas. Jeigu neprievalgis, tai yra viena iš kelių pasekmių. Hipofosfatemija yra labai reta populiacija. Sveiki asmenys niekada neserga fosfatų trūkumu. Remiantis ankstesne patirtimi, jis pasireiškia maždaug trims procentams ligoninių pacientų, iki 30 procentų alkoholikų arba iki 20 procentų ligonių. lėtinė obstrukcinė plaučių liga pacientų. Be to, hipofosfatemija gali pasireikšti iki 80 proc kraujas apsinuodijimas ar sunkūs sužalojimai.

Priežastys

Hipofosfatemijos priežastys yra nepakankama mityba, alkoholizmas, dirbtinė mityba be fosfato pridėjimo, vitamino D trūkumas, lėtinė obstrukcinė plaučių ligaarba jungiantis su rūgštimi narkotikai (antacidiniai vaistai). Kadangi organizme yra didelis fosfatų buferio pajėgumas, sunku pasiekti fosfatų trūkumą. Sumažėjus fosfatų vartojimui, kaulai tarnauja kaip fosfatų šaltinis. Proceso metu jie yra labiau suardomi, taigi osteoporozė gali atsirasti. Pramonės šalyse netinkamą mitybą organizme daugiausia lemia anoreksija nervosa (anoreksija). Be kitų maistinių medžiagų, čia taip pat trūksta fosfatų. Ligos, susijusios su maistinių medžiagų absorbcijos sutrikimu žarnyne, taip pat gali vadovauti iki nepakankamo fosfatų tiekimo. Tai apima tokias ligas kaip celiakija liga ar Krono liga. Kadangi fosfatai sudaro mažai pH, jungiasi su rūgštimis narkotikai vienu metu suriša fosfatus, kurie vėliau prarandami organizmui. Kontekste lėtinė obstrukcinė plaučių liga, yra padidėjęs iškvėpimas anglies rūgštis (anglis dioksidas). Dėl to padidėjęs šarmingumas savo ruožtu suriša fosfatus, todėl ši liga taip pat gali vadovauti fosfatų trūkumui. Į alkoholizmas, organizmas nebėra pakankamai aprūpinamas maistinėmis medžiagomis ir fosfatais. Padidėjęs fosfatų nuostolis taip pat gali sukelti hipofosfatemiją. Pavyzdžiui, inkstas liga ar šlapimą skatinantys vaistai taip pat padidina fosfatų išplovimą iš organizmo. Vitaminas D trūkumas arba padidėjusi parathormonas pagal prieskydinės liaukos taip pat sukelia fosfatų praradimą.

Simptomai, skundai ir požymiai

Hipofosfatemija sumažina energijos gamybą kūno ląstelėse. Fosfatai yra būtini ATP, svarbios energijos atsargos, susidarymui. Jei to nebegalima pagaminti pakankamai koncentracija, energijos gamyba taip pat mažėja. Šis energijos trūkumas veda į nuovargis, silpnumas ir širdis nesėkmė. Svorio metimas, pykinimas ir vėmimas taip pat pasitaiko. Širdies aritmijos taip pat dažnai pastebimos kvėpavimo problemos. Ilgą laiką fosfatų trūkumas gali būti be simptomų. Lengvais atvejais iš kaulo mobilizuoto fosfato pakanka, kad jo koncentracija kraujyje išliktų pastovi. Tik esant didesniam fosfatų trūkumui, pasireiškia būdingi simptomai. Ilgainiui kaulai gali tapti trapus dėl padidėjusios kaulų rezorbcijos. Pažeisti vaikai kenčia nuo kaulų deformacijų ir žemo ūgio. Tai būklė dažnai pasitaiko su vitamino D trūkumas ir yra žinomas kaip rahitas. Dirbtinis šėrimas anoreksija nervosa gali vadovauti iki vadinamojo maitinimo sindromo, kuris dažnai kelia grėsmę gyvybei. Šiuo atveju labai padidėja kūno ląstelių energijos poreikis ir tuo pačiu fosfatų poreikis. Ankstesnis nepakankamas fosfatų tiekimas sukelia pavojingą hipofosfatemiją ir elektrolito sutrikimą subalansuoti su širdies aritmija, edema, drebulys ir net širdis nesėkmė. ​​Kai fosfatų lygis nukrenta žemiau 0.3 mmol / l, įvyksta hemolizė ir raumenų ląstelių sunaikinimas.

Ligos diagnozė ir eiga

Hipofosfatemiją galima patvirtinti atlikus fosfatų kraujo tyrimą, jei įtariama. Tipiški simptomai gali patvirtinti įtariamą fosfatų trūkumo diagnozę kaip paciento dalį medicinos istorija. Taip pat reikėtų nustatyti fosfatų kiekį, ypač esant nepakankamai mitybai, žarnos malabsorbcijos ligoms, LOPL, alkoholizmasarba inkstų liga.

Komplikacijos

Daugeliu atvejų hipofosfatemija atsiranda, kai yra nepakankama mityba arba pacientas sunkiai serga. Todėl pagrindinė liga visada turi būti gydoma. Net šiame etape gali atsirasti įvairių komplikacijų. Tačiau fosfatų trūkumas taip pat daro neigiamą poveikį pacientui sveikatai. Tai sukelia bendrą ligos jausmą ir sunkų nuovargis. Nuo to kenčia ir pacientas širdis ir kvėpavimo problemų. Taip pat gali pasireikšti staigi širdies mirtis arba kvėpavimas. Paciento gyvenimo trukmę labai sumažina negydyta hipofosfatemija. Jei hipofosfatemija jau pasireiškia vaikams, tai gali sukelti žemo ūgio ar kiti paciento fizinio ir psichinio vystymosi sutrikimai. Taip pat gali atsirasti paveldimas nepakankamumas. Gydymo metu fosfatų perdozavus, gali pasireikšti komplikacijos, tokiu atveju gali būti pažeisti ypač inkstai. Pacientai, kurie keičia savo dieta gydymo metu dažnai patiria mažiau komplikacijų. Po kelių dienų simptomai vėl išnyksta.

Kada reikia kreiptis į gydytoją?

Kada nuovargis, silpnumas ir kiti tipiški hipofosfatemijos simptomai, būtina kreiptis į gydytoją. Asmenys, kurie staiga praranda svorį arba kenčia nuo pasikartojimo pykinimas ir vėmimas be nustatomos priežasties taip pat turėtų kalbėti greitai savo pirminės sveikatos priežiūros gydytojui. Esant rimtoms komplikacijoms, tokioms kaip širdies aritmija ar kraujotakos problemų, geriausia tą pačią dieną kreiptis į gydytoją. Tai ypač reikalinga, jei ligos jausmas sparčiai didėja arba yra pavojus nukristi. Kilus rimtoms kraujotakos problemoms, nukentėjusieji turėtų kreiptis į skubios pagalbos gydytoją. Palyda pirmoji pagalba priemonės turi būti pateikta. Taip pat reikėtų nedelsiant įspėti avarines tarnybas širdies nepakankamumas ar kraujotakos kolapsas. Tolesnį gydymą teikia šeimos gydytojas arba internistas. Žmonės, kenčiantys nuo nepakankamos mitybos, alkoholio priklausomybė ir kitos ligos, galinčios sukelti fosfatų trūkumą, yra ypač jautrios hipofosfatemijos vystymuisi, todėl būtinai turėtų kreiptis į atitinkamą gydytoją su minėtais simptomais.

Gydymas ir terapija

Hipofosfatemijos gydymas priklauso nuo pagrindinės ligos ar sutrikimo. Esant lengvam fosfatų trūkumui, pakanka pakeisti dieta šiek tiek daugiau fosfatų turinčių maisto produktų. Tai paprastai pasiekiama didinant pieno pieno produktai. Daugeliu atvejų fosfatų trūkumas jau kompensuojamas tokiu būdu. Natris or kalis fosfatas taip pat gali būti skiriamas esant didesniam fosfato trūkumui. Intraveninis fosfatas sprendimai dažnai skiriami intensyviosios terapijos pacientams. Tačiau reikia stengtis neperdozuoti fosfato. Perdozavus, inkstų nepakankamumas, hipokalcemija, kritimas kraujospūdis atsiras širdies problemų. Tačiau labai svarbu gydyti pagrindinę ligą arba nutraukti deficito būklę subalansuota mityba.

Prevencija

Hipofosfatemijos gali išvengti sveika ir subalansuota mityba. Tačiau reikia pažymėti, kad fosfatų trūkumą labai sunku sukelti dėl netinkamo gyvenimo būdo. Gyvenimo būdas jau turi būti toks labai nukrypęs, kad jis jau laikomas liga, kaip ir anoreksija nervosa ar alkoholizmas. Čia svarbu psichoterapiškai spręsti giliau glūdinčias problemas. Kitos priežastinės ligos taip pat reikalauja intensyvaus gydymo.

Požiūris

Atsižvelgiant į hipofosfatemijos sunkumą, atliekamas tolesnis gydymas vaistais ar dietos pokyčiai. Lengvo fosfatų trūkumo galima išvengti vartojant daug fosfatų turinčių maisto produktų, tokių kaip pieno produktai. Esant didesniam deficitui, dietinis papildai su natris fosfatas arba kalis fosfato. Pakeitus mitybą, gana lengva išvengti ankstesnių problemų. Nukentėjusieji gali gauti atitinkamą patarimą iš savo gydytojo, vaistininko ar profesionalaus mitybos specialisto. Reikia pasirūpinti, kad pacientai nevartotų per daug fosfatų. Apskritai, tolesnio gydymo metu tai padeda sutelkti dėmesį į subalansuotą mitybą. Geras savęsstebėsena yra naudingas bet kuriuo atveju. Šiomis aplinkybėmis nukentėjusieji turėtų išsamiai informuoti save apie fosfatų trūkumo požymius ir priežastis. Kartais yra psichologiniai ligos sukėlėjai, kuriuos sunkiau atpažinti. Ypač fazėje po pirminio gydymo gali iškilti tokios gilesnės priežastys. Psichoterapija gali būti patartina sėkmingai kovoti su fiziniais simptomais atliekant visapusišką antrinę priežiūrą. Tinkamas įvertinimas teigiamai veikia kūno vaizdą ir bendrą nukentėjusiųjų gyvenimo kokybę.

Ką galite padaryti patys

Savipagalbos galimybės hipofosfatemijos simptomams yra gana ribotos. Tačiau jei būklė atsiranda dėl nepakankamos mitybos, reikia pakeisti mitybą. Norėdami pašalinti fosfatų, žuvų ir riešutai yra ypač tinkami. Apskritai, kai tik nukentėjusieji yra tinkamai maitinami, įvyksta greitas pagerėjimas ir trūkumą galima pašalinti. Draugai taip pat gali padėti parengti mitybos planą, nors rimtais atvejais patariama pasitelkti dietologą. Panašiai nukentėjęs asmuo gali valgyti dietą papildai iš vaistinės trūkumui pašalinti. Pieno produktų vartojimas taip pat labai teigiamai veikia ligos eigą. Be to, nukentėjęs asmuo turėtų atkreipti dėmesį, kad fosfato kiekis neturėtų būti viršytas. Tai ypač svarbu vartojant papildai. Kilus abejonėms, visada reikia kreiptis į gydytoją. Kadangi hipofosfatemija sukelia širdies problemų ir raumenų silpnumą, nukentėjęs asmuo turėtų nusiraminti ir nesportuoti ar sunkiai užsiimti. Esant sunkiems valgymo sutrikimams, dažnai padeda diskusijos su tėvais ar draugais. Tačiau diskusijos su kitais ligoniais taip pat gali pasirodyti naudingos.