Hipoglikemija faktinė yra hipoglikemija su būdingais simptomais, kuriuos pacientas sukelia visiškai ketindamas. Dažniausiai paveikti asmenys yra Miunhauzeno sindromas. Be simptominio gydymo hipoglikemija, siekiant apsaugoti pacientus nuo jų pačių, turi būti taikomas priežastinis terapinis gydymas.
Kas yra hipoglikemijos faktika?
In hipoglikemija, kraujas gliukozė koncentracija kraujyje nukrenta žemiau fiziologiškai numatytos normalios 60 mg / dl arba 3.3 mmol / l vertės. Naujagimiams 45 mg / dl arba 2.5 mmol / l vertė jau laikoma kritine riba. Hipoglikemija pasireiškia sutrikusiu reguliavimu gliukozė išleidimas kepenys ir gliukozė organų įsisavinimas. Dėl reaktyvios adrenalinas išleisti hipoglikemijos simptomai apima drebulys, prakaitavimas, širdies plakimas ir siaubingas alkis. Neuroglikopeniniai požymiai dėl gliukozės trūkumo centrinėje dalyje nervų sistema dažnai pasireiškia mieguistumu, kalbos sutrikimai, regos sutrikimai, parestezijos ar netipiškas elgesys. Ypatingą hipoglikemiją lydi koma. Hipoglikemijos faktika yra savaime sukeliama hipoglikemija. Klinikiniame paveikslėlyjeadministracija of kraujas dėl gliukozės kiekį mažinančių medžiagų gliukozės kiekis kraujyje krinta. Pacientai tyčia nuleidžia kraujas gliukozė iki pavojingo lygio, net jei jos neturi diabetas ir taip rizikuoja hipoglikemija vartojant vaistus nuo diabeto. Taigi hipoglikemija pacientų atžvilgiu yra apgalvota, nors ir būtent dėl to, kad ji yra patologinė.
Priežastys
Hipoglikemijos faktiniai faktai dažniausiai pasireiškia Miunhauzeno sindromas. Kenčiantys nuo šios psichikos būklė reguliariai apsimeta nepatogumu, kad hospitalizacijos metu gautų susijusį dėmesį. Dažnai tokio tipo sutrikimai pasireiškia artimiems žmonėms chroniškai sergantys žmonių. Miunchauzenas pagal proxy sindromą, kai tėvai reikalauja, kad sveiki vaikai apsimestų simptomus, laikoma specialia forma. Sindromo etiologija kol kas nežinoma. Psichologinis nepriteklius gali turėti priežastinį vaidmenį sindromui. Daugeliu faktinės hipoglikemijos atvejų nukentėję asmenys norimą hipoglikemiją pasiekia antidiabetiniu būdu narkotikai. Kadangi jie nėra diabetikai, vartoja gliukozės kiekį kraujyje mažinantį vaistą narkotikai sukelia jiems dažnai pavojingą hipoglikemiją su būdingais simptomais. Klinikinis vaizdas nuo nevalingai sukeltos hipoglikemijos skiriasi psichologiniu komponentu. Diagnozuoti yra gana sunku, nes tam reikalingi savanoriškos hipoglikemijos provokacijos įrodymai.
Simptomai, skundai ir požymiai
Pacientai, kuriems yra hipoglikemijos faktika, kenčia nuo šios savybės hipoglikemijos simptomai. Dėl išleidimo adrenalinas, jie smarkiai dreba, prakaituoja ir kenčia nuo širdies plakimo. Be to siaubingas alkisatsiranda blyškumas. Dėl to, kad jų centre nėra gliukozės nervų sistema, pacientai jaučiasi apsvaigę ir pasimetę. Jie kenčia nuo kalbos sutrikimai regos sutrikimai, tokie kaip dvigubas regėjimas. Anot artimųjų, jie elgiasi netipiškai. Be to, jutimo sutrikimai, tokie kaip tirpimas ar psichozės epizodai ir net kliedėjimas gali atsirasti. Kai gliukozės kiekis kraujyje nukrenta žemiau 40 mg / dl, atsiranda traukuliai ir sąmonės netekimas. Be to, hipoglikemija yra susijusi su nespecifiniais lydinčiais simptomais, tokiais kaip pykinimas, daugiau ar mažiau sunkus svaigulysir galvos skausmas. Klinikinis pacientų, sergančių hipoglikemijos faktiniu, vaizdas nesiskiria nuo hipoglikemijos. Vienintelis skiriamasis kriterijus yra savanoriškas simptomų sukėlimas, tai yra noras patirti aprašytus simptomus dėl hipoglikemijos.
Ligos diagnozė ir eiga
Hipoglikemijos faktinės ligos diagnozė kelia didelį iššūkį gydytojui. Pacientai nepripažins tyčinio hipoglikemijos sukėlimo. Tokį įtarimą gali kelti medicinos istorija. Pavyzdžiui, žmonėms, kuriems diagnozuota Miunhauzeno sindromas, gydytojas dažniau galvoja apie hipoglikemiją. Tiriamas šlapimas ir serumas, siekiant nustatyti sąmoningą antidiabetinių vaistų vartojimą narkotikai kaip hipoglikemijos priežastis. Laboratoriniai tyrimai rodo, kad yra sulfonilkarbamido skaidymo produktų. Jei pacientas savo noru vartojo insulinas, ne C-peptidas pakilimą galima nustatyti, kai insulinas yra padidėjęs.
Komplikacijos
Hipoglikemijos faktika sukelia ne tik fizinius, bet ir psichologinius simptomus. Daugeliu atvejų pacientas patiria ūmią hipoglikemiją, kurios metu blogiausiu atveju pacientas gali prarasti sąmonę. Dėl sąmonės netekimo neretai pacientas krenta ir susižaloja. Be to, atsiranda paralyžius ir jutimo sutrikimai. Nukentėjęs asmuo nebegali tinkamai susikaupti, taip pat nebegali dirbti esant spaudimui. Yra jausmų svaigulys ir sunkus pykinimas. Regos aštrumas taip pat gali sumažėti, neretai pasitaiko dvigubo matymo ar šydo regėjimas. Dėl hipoglikemijos faktinės priežasties paciento gyvenimo kokybė trumpam laikui yra labai ribota. Kadangi nukentėjęs asmuo simptomus paprastai sukelia tyčia, tai taip pat sukelia psichologinį diskomfortą, todėl nukentėjęs asmuo kenčia nuo stipraus psichikos ligos ir Depresija. Neretai tai sukelia socialinę atskirtį, dėl kurios psichoterapija paprastai yra būtinas. Sunkiais atvejais gali prireikti gydymo uždaroje klinikoje. Tačiau per patį gydymą komplikacijų neatsiranda.
Kada reikia kreiptis į gydytoją?
Esant hipoglikemijos faktinei situacijai, bet kuriuo atveju būtina apsilankyti pas gydytoją. Blogiausiu atveju būklė galima vadovauti nukentėjusio asmens mirties ar rimtos nuolatinės žalos. Kadangi tai yra psichologinė liga, ypač artimieji ir draugai turi atkreipti dėmesį į hipoglikemijos faktinius simptomus ir nukreipti nukentėjusįjį gydytis. Paprastai pacientai kenčia mėšlungis ir sunkus raumuo skausmas. Taip pat atsiranda bendras nerimastingumas ir mieguistumas, o nukentėjęs asmuo gali prarasti sąmonę kraštutiniais atvejais. Be to, nuolatinis svaigulys ir sutrikimai koncentracija nurodyti ligą. Kai kuriais atvejais gali atsirasti kurtumas ar regėjimo problemos, kurios blogiausiu atveju gali likti visam laikui. Hipoglikemijos faktinės ligos atveju reikia kreiptis į bendrosios praktikos gydytoją arba psichologą. Dažnai norint sumažinti ligą, toliau reikia apsilankyti specialioje klinikoje.
Gydymas ir terapija
Esant ūminei hipoglikemijai, gliukozės kiekį kraujyje reikia nedelsiant kompensuoti. Tokią kompensaciją gydytojas pasiekia pacientams, kuriems yra hipoglikemijos faktika, į veną pakeičiant penkis ar dešimt procentų gliukozės. Kaip taisyklė, kalis taip pat turi būti pakeista. Šis pakeitimas atliekamas perkeliant į ląstelės vidų. Kai tik gliukozės kiekis kraujyje stabilizuosis, a kalis gali atsirasti ląstelių poslinkis. Tačiau iš esmės hipoglikemijos faktinės aplinkybės metu aprašytas gydymas nėra priežastinis terapija. Šiuo atveju hipoglikemija yra tik viršutinės psichikos ligos simptomas, kuris paprastai atitinka Miunchauseno sindromą. Pusiausvyros palaikymas gliukozės kiekiui kraujyje pašalina pacientą iš mirtino pavojaus, tačiau neišgydo jo iš platesnio konteksto. Tik priežastinis terapija gali išgydyti pacientą ir tokiu atveju idealiu atveju niekada daugiau nebeprovokuos hipoglikemijos. Priežastinis gydymas prilygsta psichoterapija esant hipoglikemijai. Miunchauzeno sindromo psichoterapinis gydymas yra gana sudėtingas, nes klinikinio vaizdo etiologija nebuvo pakankamai ištirta.
Prevencija
Hipoglikemijos faktinės prevencijos tikslas - stabilizuoti psichologinę situaciją. Ironiška, kad Miunchauseno sindromu sergantys pacientai nenori užkirsti kelio hipoglikemijos faktinei problemai, todėl prevencija dažnai tenka jų artimiesiems. Idealiu atveju kiekvienas, pastebėjęs Miunchauseno sindromo bruožus mylimam žmogui, padarys viską, kad nukentėjęs asmuo būtų kuo skubiau teikiamas psichologinei priežiūrai.
Požiūris
Kartą subalansuoti gliukozės kiekio kraujyje, dabar pradedama hipoglikemijos faktinė priežiūra. Tai apima terapija kad pašalinama pagrindinė priežastis. Norėdamas čia pradėti, pacientas pirmiausia turi turėti noro apsiginti nuo šios ligos. Todėl psichoterapinė priežiūra yra labai svarbi, kad nukentėjusieji nebandytų sąmoningai ir tyčia sukelti hipoglikemiją. Psichologinės priežastys paprastai yra labai sudėtingos, todėl ši tolesnė terapija gali užtrukti ilgai. Tuo pačiu metu artimieji turėtų saugotis tipiškų Miunchauzeno sindromo požymių, kad sumažintų riziką. Todėl svarbu geriau pažinti paciento ketinimus ir kritinėje situacijoje juos atpažinti ankstyvoje stadijoje. Norint kovoti su tipišku drebuliu ir širdies plakimu, padeda sveikas gyvenimo būdas. Tačiau problema yra ta, kad nukentėjusieji patys nori sukelti būtent šiuos simptomus. Tačiau dėl regėjimo sutrikimų jie svaigsta ir gerokai pablogina gyvenimo kokybę. Todėl atliekant tolesnę priežiūrą ir savipagalbą priemonės, nėra jokių antklodžių. Rizikos pacientams reikia atidžios priežiūros ir jie patys turi suvokti, kokia pavojinga hipoglikemija yra jų organizmui.
Štai ką galite padaryti patys
Hipoglikemijos faktika yra ypatinga ligos forma, nes pacientai tyčia sukelia tipinę hipoglikemiją. Laikinas diskomfortas, toks kaip drebulys, širdies plakimas, galvos svaigimas ir regėjimo sutrikimai, žymiai riboja nukentėjusių asmenų gyvenimo kokybę; tačiau šių simptomų pasireiškimas pacientams yra tyčinis. Dėl šios priežasties vargu ar yra savipagalbos atspirties taškų priemonės žmonėms, turintiems hipoglikemijos faktinį laipsnį, bent jau ne ūminės hipoglikemijos fazės metu. Tuo pačiu metu pacientai kenčia nuo psichologinių sutrikimų, kurie taip pat apsunkina savipagalbą. Iš esmės pacientai turi turėti valios įveikti ligą, o ne noriai sukelti kitas hipoglikemijos būsenas. Dėl esamų psichinių ligų pacientams dažnai būna sunku kreiptis į psichoterapinį gydymą. Kai kuriais atvejais dėl hipoglikemijos faktinės priežasties atsiranda komplikacijų, kurios kartais kelia grėsmę sergančiųjų gyvybei. Taip yra todėl, kad metu gali būti kritimų ar avarijų kliedėjimas. Todėl kartais pacientams būtina gydytis uždaroje būsenoje sveikatai įrenginį. Artimųjų parama ir kiti socialiniai kontaktai paprastai turi teigiamą poveikį terapijos eigai. Kai pagrindinė psichikos ligos išgydoma, išnyksta hipoglikemijos faktai.
