Išsamus klinikinis tyrimas yra pagrindas pasirinkti tolesnius diagnostikos etapus:
- Sąmonės vertinimas naudojant Glazgą Koma Skalė (GCS).
- Bendra fizinė apžiūra - įskaitant kraujospūdį, pulsą, kūno svorį, ūgį; be to:
- Apžiūra (peržiūra).
- Oda, gleivinės ir skleros (baltoji akies dalis) [autonominiai požymiai (sinonimas: adrenerginiai požymiai) - tai atsiranda dėl reaktyvių adrenalinas paleisti. Šie ženklai apima:
- Blyškumas
- Baisus alkis
- Prakaitavimas
- Drebulys (drebulys)]
- Pilvas (pilvas)
- Pilvo forma?
- Odos spalva? Odos tekstūra?
- Žiedynai (odos pokyčiai)?
- Pulsacijos? Tuštinimasis?
- Matomi indai?
- Randai? Išvaržos (lūžiai)?
- Oda, gleivinės ir skleros (baltoji akies dalis) [autonominiai požymiai (sinonimas: adrenerginiai požymiai) - tai atsiranda dėl reaktyvių adrenalinas paleisti. Šie ženklai apima:
- Širdies auskultacija [tachikardija? (per dažnas širdies plakimas:> 100 dūžių per minutę)]
- Plaučių auskultacija
- Pilvo tyrimas
- Pilvo auskultacija (klausymasis) [kraujagyslių ar stenoziniai garsai?
- Pilvo mušimas (bakstelėjimas).
- [Bakstelėjimo garso susilpnėjimas dėl padidėjusios kepenų ar blužnies, naviko, šlapimo susilaikymo?
- Hepatomegalija (kepenų padidėjimas) ir (arba) splenomegalija (blužnies padidėjimas): apskaičiuokite kepenų ir blužnies dydį]
- Pilvo apčiuopa (švelnumas ?, bakstelėjimas skausmas?, kosulio skausmas ?, saugantis ?, išvaržos angos ?, inkstų lovos jautrumas?).
- Apžiūra (peržiūra).
- Neurologinis tyrimas - dėl tonuroglikopeninių požymių: Šie požymiai atsiranda dėl gliukozė trūkumas centrinėje nervų sistema (CNS) (pasitaiko dažniausiai tik kraujas gliukozė koncentracijos <50 mg / dl). [Glikopenija veikia daugybę neuronų funkcijų ir pasireiškia taip, be kitų:
- Netipiškas elgesys (agresyvumas; nerimas).
- Mieguistumas
- Parestezijos (neskausmingas pojūtis odos nervo srityje, pasireiškiantis tokiais požymiais kaip: dilgčiojimas, „susidarymas“, niežėjimas, dilgčiojimas, niežėjimas ir kt.).
- Kalbos sutrikimai (afazija)
- Regos sutrikimai (neryškus matymas, dvigubas matymas).
- Painiava
- Laikina hemiplegija (laikina hemiplegija).
- Psichozė ar kliedesys Jei gliukozės kiekis kraujyje ir toliau mažėja (<30–40 mg / dl), išsivysto sunkūs neurologiniai sutrikimai:
- Epilepsija (priepuoliai).
- Nesąmonė
- Koma]
Stačiakampiuose skliaustuose [] nurodomi galimi patologiniai (patologiniai) fiziniai radiniai.Glazgas Koma Skalė (GCS) - sąmonės sutrikimo įvertinimo skalė.
kriterijus | Balas | |
Atveriantis akis | spontaniškai | 4 |
paprašius | 3 | |
dėl skausmo dirgiklio | 2 | |
jokios reakcijos | 1 | |
Žodinis bendravimas | pašnekovas, orientuotas | 5 |
susikalbėjęs, dezorientuotas (sutrikęs) | 4 | |
nerišlius žodžius | 3 | |
nesuprantami garsai | 2 | |
jokios žodinės reakcijos | 1 | |
Variklio atsakas | Vykdo raginimus | 6 |
Tikslinė skausmo apsauga | 5 | |
netikslinga skausmo apsauga | 4 | |
apie skausmo dirgiklio lenkimo sinergizmus | 3 | |
dėl skausmo dirgiklio, tempiančio sinergizmą | 2 | |
Neatsakoma į skausmo dirgiklį | 1 |
Įvertinimas
- Taškai skiriami už kiekvieną kategoriją atskirai ir sudedami. Didžiausias balas yra 15, mažiausiai 3 balai.
- Jei balas yra 8 ar mažesnis, labai sunkus smegenys manoma, kad yra disfunkcija ir yra pavojus gyvybei pavojingiems kvėpavimo sutrikimams.
- Esant GCS ≤ 8, kvėpavimo takų tvirtinimas endotrachėjiniu būdu intubacija (vamzdelio (tuščiavidurio zondo) įkišimas per burna or nosis tarp vokalo raukšlės iš gerklų į trachėją).