Hiponatremija yra a būklė kurioje kraujas lygis natris yra per mažai. Tai yra viena iš labiausiai paplitusių elektrolitų sutrikimai.
Kas yra hiponatremija?
Hiponatremija yra tada, kai natris lygis per žemas. Dėl to sumažėja koncentracija of natris jonai kraujas. Taigi, koncentracija sumažėja iki mažesnių nei 135 mmol / l. Sunkiais atvejais galimi net gyvybei pavojingi hiponatremijos priepuoliai, kuriuos reikia nedelsiant gydyti ligoninėje. Hiponatremija yra viena iš labiausiai paplitusių elektrolitų sutrikimai. Tai pastebima 15–30 procentų visų stacionare esančių pacientų terapija. Hiponatremija ilgina paciento buvimą ligoninėje, pablogindama jo klinikinę prognozę. Tačiau sportininkus taip pat gali paveikti elektrolitų sutrikimas, jei jie prieš varžybas suvartoja itin daug skysčių. Yra keletas hiponatremijos formų: tai yra hipovoleminė, normovoleminė, taip pat hipervoleminė hiponatremija. Hipovoleminės hiponatremijos atveju padidėja natris koncentracija lydi sumažintas kraujas apimtis. Tipiškas identifikavimo požymis yra apatinis centrinės venos slėgis, kuris pasireiškia tuščiu kaklas venos. Normovoleminė hiponatremija yra tada, kai kraujas apimtis yra normalu padidėjus natrio koncentracijai. Hipervoleminė hiponatremija yra padidėjusios natrio koncentracijos ir sumažėjusio kraujo derinys apimtis. Tokiu atveju padidėja centrinis veninis slėgis.
Priežastys
Iš pradžių manoma, kad hiponatremiją sukelia natrio trūkumas. Tačiau elektrolito sutrikimą sukelia santykinis perteklius vanduo kūne. Šiame procese organizmas nebeišskiria gryno vanduo tinkamai per inkstus. Natrio koncentracijos organizme atžvilgiu perteklius vanduo kraujyje pasirodo per didelis. Tarpląstelinio skysčio tūrį lemia natrio jonų vandens tirpalas, taip pat jų priešionai, pvz chloridas, Priešingai, kalis vyrauja tarpląsteliniame skystyje. Esant greitai atsirandančiam natrio trūkumui, sumažėja onkotinis slėgis. Dabar vanduo teka į kūno ląsteles, kuriose iš pradžių yra didesnis onkotinis slėgis, dėl kurio padidėja ląstelių tūris. Tai savo ruožtu gali vadovauti į slėgio padidėjimą smegenys. Tada ligos simptomai atitinka simptomus, atsirandančius padidėjus intrakranijiniam slėgiui. Tačiau jei hiponatremija vystosi lėtai, tai neįvyksta. Dažniausi hiponatremijos sukėlėjai yra laikomi besaikiu vandens gėrimu, vandens perkrova dėl skrandžio plovimo, psichogenine polidipsija, tam tikrų vaistų, tokių kaip: diuretikai or AKF inhibitoriai, taip pat sunkus viduriavimas ir inkstų druskos netekimas. Tačiau tokios sąlygos kaip hipopituitarizmas, Hipotirozė, arba antinksčių žievės nepakankamumas taip pat yra galimi kaltininkai.
Simptomai, skundai ir požymiai
Viena hiponatremijos problema yra nespecifiniai jos simptomai, kurie neretai pasireiškia vadovauti iki neteisingos diagnozės. Tai apima raumenis mėšlungispriepuoliai, vangumas, apetito praradimas, painus elgesys ir dezorientacija. Net koma yra galimybių sferoje. Sparčiai progresuojanti hiponatremija sukelia smegenų edemą. Tai pastebima drebuliu, pykinimas, galvos skausmas ir epilepsijos priepuoliai. Kita vertus, jei elektrolito sutrikimas vyksta lėtai, pacientas iš pradžių kenčia nuo painiavos ir nuovargis dvejoms dienoms. Pasikeičia ir jo asmenybė. Jei hiponatremija vyksta lėtine eiga, dažnai pasireiškia eisenos sutrikimai ir dažni kritimai. Kadangi elektrolitų sutrikimas taip pat neigiamai veikia kaulų mineralizaciją, yra tendencija kaulams prarasti (osteoporozė), o tai savo ruožtu padidina kaulų lūžių riziką.
Diagnozė ir ligos progresavimas
Hiponatremija dažniausiai diagnozuojama nustatant natrio kiekį serume. Šlapimas osmoliškumas, serumo osmoliškumas, tarpląstelinio tūrio būklė ir natrio šlapimo koncentracija laikomi kitais svarbiais parametrais. Šie parametrai turi būti nustatyti kuo greičiau. Išskyrimo diagnostika taip pat vaidina svarbų vaidmenį. Taigi svarbu atmesti kitas ligas, kurios gali būti atsakingos už simptomus. Tai gali būti inkstų ligos Skydliaukė. Hiponatremijos eiga priklauso nuo elektrolitų sutrikimo masto. Sunkiais atvejais atsiranda komplikacijų, tokių kaip centrinė pontino mielinolizė, kai nervinių skaidulų apvalkalas yra smegenų stiebas gali būti pažeistas.
Komplikacijos
Hiponatremija gali sukelti įvairius simptomus. Komplikacijos ir simptomai dažniausiai priklauso nuo faktinio natrio kiekio kraujyje ir dėl šios priežasties gali skirtis. Pacientas paprastai jaučiasi blogai ir kenčia nuo a apetito praradimas. Be to, nukentėjęs asmuo atrodo sutrikęs ir negali tinkamai susikaupti bei koordinuotis. Raumenys skauda ir tai nėra neįprasta mėšlungis ir pykinimas atsirasti. Tolesnės hiponatremijos metu pacientui taip pat gali pasireikšti sunkūs epilepsijos priepuoliai galvos skausmas. Taip pat neretai pasitaiko eisenos sutrikimų ir nuovargis atsirasti. Pacientas taip pat nebegali dirbti spaudžiamas ir jaučiasi pavargęs. Hiponatremija labai pablogina paciento gyvenimo kokybę. Hiponatremijos gydymas visada yra priežastinis ir priklauso nuo pagrindinės ligos. Paprastai jokių kitų komplikacijų nebūna. Simptomai gali būti pašalinti naudojant sprendimai ir užpilai. Jei kenčia ir nukentėjęs asmuo širdis skundai, jie yra nagrinėjami. Daugeliu atvejų tolesnė ligos eiga priklauso nuo hiponatremijos priežasties.
Kada reikia kreiptis į gydytoją?
Jei tokie simptomai kaip raumenys mėšlungis, traukuliai ir mieguistumas, hiponatremija gali būti pagrindinė priežastis. Apsilankymas pas gydytoją nurodomas, jei simptomai išlieka ilgiau nei savaitę arba pasikartoja kelių mėnesių intervalais. Gydytojo patarimo reikia vėliausiai, kai pasireiškia tolesni simptomai. Pykinimas ir vėmimas, galvos skausmas ir elgesio pokyčiai turi būti nedelsiant išaiškinti. Jei drebulys priepuoliai ar epilepsijos priepuoliai, draugai ir artimieji ar pats nukentėjęs asmuo turi paskambinti skubios pagalbos gydytojui. Sunkiais atvejais pirmoji pagalba reikia vartoti tol, kol atvyksta gydytojas. Kiti įspėjamieji ženklai, kuriuos reikia paaiškinti, yra nuovargis, sumišimas ir eisenos sutrikimai. Dažni kaulų lūžiai taip pat rodo hiponatremiją, todėl juos turėtų įvertinti gydytojas. Asmenys, kuriems diagnozuotas natrio trūkumas, yra ypač jautrūs hiponatremijai. Jei pirmiau minėti požymiai pasireiškia per daug vartojant vandenį, plaunant skrandį arba esant psichogeninei polidipsijai, būtina kreiptis į gydytoją. Žmonės, kurie reguliariai vartoja diuretikai or AKF inhibitoriai turėtų informuoti savo gydytoją apie visus neįprastus simptomus.
Gydymas ir terapija
Hiponatremijos gydymas priklauso nuo elektrolitų sutrikimo formos ir priežasties. Jei yra hipovoleminė hiponatremija, tūris pakeičiamas izotoniniu NaCI tirpalu. Jei, kita vertus, tai yra normovoleminė forma, yra dalinė ir lėta administracija natrio. Hipervolemijos atveju vandens tiekimas paciento organizmui yra ribotas. Kai kuriais atvejais administracija druskos tirpalo taip pat gali būti naudinga. Tai daroma arba per virškinamąjį traktą, arba kaip infuziją. Norint išvengti centrinės pontino mielinolizės, svarbu: subalansuoti natrio kiekį lėtai ir atsargiai. Tam reikalingi reguliarūs laboratoriniai tyrimai. Lengvos hiponatremijos atvejais dažnai pakanka nutraukti tokius vaistus kaip tiazidas diuretikai. Be to, tai taip pat padeda gydyti širdis gedimas ar per didelio vandens suvartojimo apribojimas, kuris kiekvienu atveju priklauso nuo priežasties. Hipervoleminės hiponatremijos atveju - fiziologinio tirpalo ir kilpiniai diuretikai kartais yra naudinga. Hemofiltracija gali reikėti atlikti kai kuriems pacientams.
Prevencija
Sportininkai gali išvengti hiponatremijos, vengdami gerti per daug vandens prieš varžybas. Varžybų metu yra protinga gerti 150–300 mililitrų vandens kas 15–20 minučių, o tai prilygsta mažam puodeliui.
Požiūris
Po hiponatremijos gydymo pacientams svarbu sužinoti apie profilaktiką ir tolesnio gydymo galimybes. būklė dažnai būna kartu su per dideliu vandens kiekiu. Todėl tolesnė priežiūra yra sąmoningas dėmesio atkreipimas į išgerto vandens kiekį. Tai vienintelis būdas kenčiantiems kontroliuoti savo elektrolitą subalansuoti. Tie, kurie kenčia nuo būklė dažniau gali sumažinti riziką taikant dietą papildai kuriame yra natrio. Gydytojai skiria šiuos vaistus ir pateikia pacientams tikslias dozavimo instrukcijas. Nukentėjusieji taip pat turėtų jų laikytis, kad jie paimtų teisingą sumą. Šie papildai taip pat galima įsigyti be recepto vaistinėse ir vaistinėse. Tačiau individualios tolesnės priežiūros atveju pacientai visada turėtų kalbėti kreiptis į savo gydytoją, kad būtų išvengta dozavimo klaidų. Priklausomai nuo ligos priežasties, tolesnė priežiūra taip pat gali apimti tolesnę priežiūrą terapija dėl pagrindinės ligos. Tai dažnai apima tolesnius tyrimus, susijusius su inkstas skundų ar su širdies ir kraujagyslių sistemos komplikacijomis. Po ūminės ligos būsenos trumpalaikis sprendimai linkę būti naudojami. Ilgiau atliekami tolesni gydymo būdai paprastai neturi vaidmens. Sergantieji vis tiek turėtų nepamiršti stebėti natrio kiekį.
Štai ką galite padaryti patys
Daugeliu atvejų galima išvengti hiponatremijos. Jei nukentėjęs asmuo yra sportininkas, prieš varžybas patartina įgerti vandens ne per dideliais kiekiais. Geriau išgerti 200 mililitrų vandens kas 20 minučių, kad būtų išlaikytas subalansuotas elektrolitas subalansuoti. Daugeliu atvejų tai atitinka įprastą puodelį vandens. Gydydami hiponatremiją, sergantieji gali ją apriboti vartodami natrio pavidalu papildai. Tai darydamas, gali paskirti gydytojas arba įsigyti tiesiai iš vaistinės ar vaistinės. Tačiau pacientas visada turėtų pasikonsultuoti su gydytoju, kad išvengtų per daug natrio. Jei būklė turi kitų priežasčių, daugeliu atvejų pagrindinis žingsnis yra pagrindinės būklės gydymas. Kadangi nukentėjusieji dažnai kenčia inkstas problemos ar širdis problemų dėl hiponatremijos, šiuos organus reikia reguliariai tirti. Tai gali užkirsti kelią tolesnėms komplikacijoms. Be to, hiponatremiją ūmiomis sąlygomis galima gydyti ribojant vandens suvartojimą. Tačiau tai neturėtų būti ilgalaikis gydymo metodas.
