Hipospadijos: priežastys, simptomai ir gydymas

Hipospadijos yra blogas urogenitalinio trakto išsivystymas. Nukentėjusiems berniukams šlaplė nesėdi varpos gale. Tai lemia įvairius funkcinius apribojimus, kuriuos galima gydyti chirurginiu būdu.

Kas yra hipospadija?

Esant hipospadijoms, šlaplės anga yra apatinėje varpos pusėje ir neatidaro varpos galo. Šiuo atveju šlaplė yra sutrumpintas. Priklausomai nuo sunkumo, šlaplė tada gali baigtis žemiau galvutės ar net tarpvietės. Dėl to nukentėjusiam berniukui ar vyrui sunku šlapintis stovint, nes upelis teka atgal. Hipospadijos yra viena iš labiausiai paplitusių vyriškų urogenitalinių takų genetinių sutrikimų. Tai neretai lydi milžiniškas psichologinis stresas tėvams, taip pat nukentėjusiam berniukui. Skiriamos liaukinės, varpos ir kapšelio hipospadijos. Dažniausiai pasireiškia švelniausia forma, būtent liaukų hipospadijos. Šiuo atveju šlaplės anga yra apatinėje galvutės pusėje. Varpos hipospadijose šlaplė atsiveria į varpos ašį, o tai reikalauja terapija ir gali vadovauti iki funkcinių apribojimų. Sunkiausia forma yra skrotelės hipospadijos, kai šlaplės anga yra varpos ar tarpvietės pagrinde.

Priežastys

Hypospadias yra paveldimas apsigimimas. Maždaug 14-oji savaitė nėštumas, šlaplės susidarymas paprastai yra baigtas. Tačiau iki šio laiko gali atsirasti vystymosi anomalijų ar pertraukimų. Hipospadijų sunkumas priklauso nuo vystymosi stadijos, kurioje atsiranda sutrikimas. Be paveldimo veiksnio, svarbų vaidmenį turi ir endokrinologinis bei aplinkos poveikis. Pavyzdžiui, receptorių defektas testosteronas buvo įrodyta. Jei motina paima hormoną progesterono metu nėštumas, tai gali padidinti kūdikio riziką susirgti hipospadijomis. Be to, gimę kūdikiai nepakankamas svoris atrodo, kad hipospadijų dažnis yra didesnis nei vidutiniškai. Tačiau tikslūs veiksniai, lemiantys tai būklė dar nėra iki galo suprantami.

Simptomai, skundai ir požymiai

Hipospadijas pirmiausia galima nustatyti pagal sutrumpintą šlaplės angą. Berniukų šlaplės anga paprastai baigiasi po galvinėmis galvutėmis, o mergaitėms - makšties sienelėmis. Asmenims, kenčiantiems nuo hipospadijų, yra problemų su šlapinimu ir ejakuliacija. Šlapinimosi ir lytinių santykių metu gali būti skausmas ir deginimas pojūtis, kuris paprastai praeina po kelių sekundžių ar minučių. Be to, apsigimimas pasireiškia pakartotinėmis infekcijomis ir uždegimais paveiktoje srityje. Nukentėjusiųjų kasdienis gyvenimas yra labai ribotas, be faktinių simptomų, jie taip pat kenčia nuo vengimo elgesio ir dėl to atsirandančių pasekmių. Pavyzdžiui, įprasta šlapimo susilaikymas gali sukelti uždegimas o blogiausiu atveju - vadovauti į nelaikymas. Vengiant lytinių santykių, be kita ko, kyla ir psichologinių problemų. Nukentėjusieji dažnai jaučiasi labai nepatogūs būklė ir pasitraukti iš socialinio gyvenimo. Dažnai lėtiniai simptomai gali sukelti psichologinį diskomfortą pacientams ir vadovauti, pavyzdžiui, nepilnavertiškumo kompleksų ir depresinių nuotaikų vystymuisi. Dėl šios priežasties hipospadijas reikia diagnozuoti anksti ir koreguoti chirurgine intervencija.

Diagnozė ir eiga

Pagrindinę diagnozę nustato gydytojas urologas po išsamios Medicininė apžiūra. Tada daugeliu atvejų užsakoma šlaplės sonografija. Be kita ko, tai padeda išsiaiškinti sunkumo laipsnį. Jei ultragarsas tyrimas yra akivaizdus, ​​vėliau paruošiama urograma. Tai yra kontrastinė terpė Rentgeno inkstų, taip pat šlapimo takų. Be šių diagnostinių priemonės, šlapimo cistouretrografija (MCU) taip pat galima atlikti, kai pūslė yra atliekamas Rentgeno tyrimas prieš ir po šlapinimosi. Kaip diagnostikos proceso dalį taip pat svarbu nustatyti hipospadijų sunkumą. Iš esmės, hipospadijų eiga yra absoliučiai teigiama dešinėje terapija. Daugeliu atvejų netinkamą išsivystymą galima koreguoti tiek kosmetiniu, tiek funkciniu požiūriu priemonės.

Komplikacijos

Dėl hipospadijos pacientas patiria nepatogumų lytiniuose organuose. Daugeliu atvejų pacientas kenčia nuo diskomforto ejakuliacijos ir šlapinimosi metu. Tai gali sukelti sunkius ir deginimas skausmas, kuris neigiamai veikia kasdienį gyvenimą. Be to, kenčia dauguma vyrų skausmas lytinių santykių metu. Dėl šio skausmo dažnai gali išsivystyti psichologiniai nusiskundimai, dėl kurių atsiranda nepilnavertiškumo kompleksai arba sumažėja savivertė. Be to, Depresija taip pat gali pasireikšti kitas psichologinis diskomfortas. Hipospadijų nereikia gydyti kiekvienu atveju. Jei pacientas nejaučia sunkių simptomų arba jaučiasi ribotas kasdieniame gyvenime, gydymas nėra privalomas. Šiuo atveju nėra jokių komplikacijų. Gydymas yra būtinas, jei hipospadijos sukelia skausmą ar sunkias psichologines komplikacijas. Tokiu atveju paprastai būtina atlikti chirurginę intervenciją. Ši procedūra taip pat nesukelia ypatingų komplikacijų. Retais atvejais pjūvio vietos gali užsikrėsti po operacijos, todėl jas reikia gydyti antibiotikai. Gyvenimo trukmei hipospadijos įtakos neturi.

Kada turėtumėte kreiptis į gydytoją?

Hipospadijos dažniausiai diagnozuojamos iškart po gimimo. Ar reikalingi tolesni apsilankymai pas gydytoją, priklauso nuo apsigimimo sunkumo ir visų kitų veiksnių, lydinčių simptomus. Šiek tiek šlaplės angą galima uždaryti iškart po gimimo, o po to reikia tik kelių patikrinimų. Sunkesni apsigimimai, kurie gali būti susiję su šlapinimosi problemos ir ejakuliacijai, reikalingas platus medicininis gydymas. Tėvai turėtų nuvesti vaiką pas gydytoją, jei jis ar ji skundžiasi skausmu šlapinimosi metu ar turi jo simptomų karščiavimas. Jei šlaplės anga tampa uždegima, nurodomas tolesnis gydymas. Nukentėjusį asmenį reikia nedelsiant nuvesti pas urologą. Ankstyvas gydymas sumažina rimtų komplikacijų riziką. Todėl hipospadijas reikia kuo greičiau išaiškinti ir gydyti, neatsižvelgiant į tai, ar pridedami kiti skundai. Vaikai, gimę motinoms, kurios vartoja hormoną progesterono metu nėštumas yra ypač tikėtina, kad gims su hipospadijomis. Štai kodėl būsimos motinos, kurios vartoja įprastus vaistus, turėtų kalbėti reguliariai kreiptis į savo gydytoją ir turėti savo vaiką sveikatai patikrinta.

Gydymas ir terapija

Lengvais liaukos hipospadijų atvejais terapinė intervencija paprastai nėra būtina. Neretai tie, kurių forma labai lengva, nežino apie savo hipospadijas. Tačiau jei yra funkcinių apribojimų, dažniausiai rekomenduojama atlikti chirurginę intervenciją. Tai idealiausia atlikti nuo pirmųjų nukentėjusio berniuko gyvenimo metų. Jei šlaplė susiaurėjusi, kūdikiams jau gali prireikti operacijos. Tai sudėtinga operacija, kuri gali užtrukti kelias valandas. Operacija visada vyksta pagal bendroji nejautra. Norėdami ištaisyti hipospadijas, yra skirtingi chirurginiai metodai, atsižvelgiant į dabartinį netinkamo vystymosi sunkumą. Chirurgai taip pat turi žinoti apie kitus urogenitalinio trakto apsigimimus, kurie dažnai pasireiškia kartu su hipospadijomis. Tai apima varpos erekcijos audinio blogą išsivystymą arba varpos koto kreivumą. Taip pat nedažnai yra suskaidytas prepuce, o tai reiškia, kad apyvarpė yra ilgesnė vienoje pusėje ir trūksta kitoje varpos pusėje. Operacijos metu šlaplė dedama į varpos galiuką. Tai leidžia normaliai šlapintis ar erekcijai. Be to, chirurgai bando ištiesinti varpą.

Prevencija

Kadangi hipospadijos yra genetinis arba endokrinologinis netinkamas urogenitalinio trakto išsivystymas, atsirandantis per ankstyvas nėštumas, prevencija neįmanoma.

Sekti

Gydant hipospadijas, gali išsivystyti smulkios mėlynės ir patinimai. Tačiau šie išgydo maždaug po keturių savaičių. Vaikams, kuriems buvo atlikta operacija, reikia reguliariai paskirti paskesnius susitikimus. Paprastai jie būna lovoje dvi tris dienas ir tvarstį laiko nuo trijų iki septynių dienų. Kruopščiai pašalinus ir užfiksavus pilvo kateterį, vaikui leidžiama normaliai šlapintis. Priklausomai nuo gydymo metodo, gijimo procesas gali užtrukti šiek tiek ilgiau. Ramunė vonios pagreitina gijimą. Varpą reikia atkurti vėliausiai po keturių – šešių savaičių. Kontrolinių tyrimų metu gydytojas įtikina save apie pacientą būklė. Iškart po operacijos vaikai dažnai jaučia nedidelį skausmą. Išgijus varpai, lieka randas, kuris žiedo pavidalu eina po galvutėmis, o kartais ir palei apačią. Čia panašumas į tradicinį apipjaustymas tampa akivaizdus. Tolesnė priežiūra namuose apima tam tikrą atsargumą vaikščiojant ir atliekant kitus judesius. Dažnai vaikai automatiškai rūpinasi, kad nejudėtų per smarkiai. Tačiau tėvai taip pat gali būti atsargūs, kad jų atžalos nesportuotų per anksti. Savaitės nedarbingumo atostogos yra svarbi parama šiuo klausimu.

Tai galite padaryti patys

Jei glanso srityje yra tik nedidelis apsigimimas, daugeliu atvejų hipospadijų gydyti nereikia. Nepaisant to, skausmas gali atsirasti šlapinantis, o vėliau - lytinių santykių metu, kurį, kiek tai yra nedidelis diskomfortas, galima gydyti silpnomis priemonėmis. skausmo malšintuvai iš vaistinės. Esant rimtesniems skundams, gali prireikti operacijos. Po tokios operacijos nukentėjęs asmuo gali skatinti sveikimą, laikydamasis tinkamos higienos priemonės ir keletą dienų rūpinosi teritorija, kurioje vyko operacija. Pirmuoju laikotarpiu po operacijos reikėtų vengti varpos ir apskritai intymios zonos apkraunančios veiklos. Kadangi operacija paprastai atliekama pirmaisiais dvejais gyvenimo metais, tėvai turi stebėti, ar nėra nenormalumų, ir kreiptis į atsakingą gydytoją, jei yra skausmo ar panašių simptomų požymių. Kitos priemonės apsiriboja tinkamu chirurginio rando priežiūra, kad būtų išvengta didesnio rando išsivystymo. Vaikas turėtų būti kuo daugiau informuotas apie operacijos priežastis.