Terapiniai tikslai
Terapijos rekomendacijos
- Dėl tetanija (norint sustabdyti raumenų spazmus): 20 ml kalcis 10% gliukonato tirpalas (lėta injekcija į veną).
- Įspėjimas:
- Jei pacientas vartoja digitalį (antiaritminį vaistą), jo nevartokite kalcis iv, nes kalcis ir digitalis veikia sinergiškai!
- Jei etiologija (priežastis) tetanija yra neaiški, kalcio ir kalio kiekis serume fosfatas koncentraciją reikia nustatyti prieš kalcio kiekį administracija.
- Įspėjimas:
- Ilgalaikis gydymas: kalcio ir vitamino D (vitamino D dariniai), kuris taip pat normalizuoja padidėjusį serumą fosfatas lygį.
- Paprastai įjungiama kalcitriolis viduje inkstas yra reguliuojamas parathormonas (PTH). Taigi, esant PTH trūkumui, aktyvioji forma vitamino D, ty kalcitriolis (dvigubai hidroksilintas vitaminas D3), turi būti vartojamas:
- Kalcitriolis (1,25- (OH) 2-vitaminas D3): 0.25–1 µg / d (20–40 ng / kg kūno masės per parą) - arba alfakalcidolis lašai (50 ng / kg kūno masės per parą) - plius kalcis per burną 0.5–1.5 g / d. (20–30 mg / kg kūno svorio per parą; daugiausiai 1,500 XNUMX mg).
- Pastaba: stebėkite kalcio išsiskyrimą serume ir su šlapimu, kad išvengtumėte hiperkalceminio sindromo ar krizės.
- Tikslinė riba: kalcio koncentracija serume turėtų būti mažesnė už normalią.
- Stebėkite fosfatų kiekį serume - jei reikia, pasiimkite fosfatų rišamųjų medžiagų, jei fosfato koncentracija serume nesumažėja terapija.
- Norint išvengti kalcio fosfato kristalų nusėdimo kraujagyslių sistemoje ir jų susidarymo inkstas akmenų, kalcio fosfato produktas turėtų būti <4.
- Paprastai įjungiama kalcitriolis viduje inkstas yra reguliuojamas parathormonas (PTH). Taigi, esant PTH trūkumui, aktyvioji forma vitamino D, ty kalcitriolis (dvigubai hidroksilintas vitaminas D3), turi būti vartojamas:
Kitos pastabos
- If parathormonas trūkumų, sutrikimą taip pat galima gydyti „naudoti ne etiketėje" apie teriparatidas, susidedantis iš pirmųjų 34 amino rūgštys of parathormonas. Dabar yra pilna rekombinantinė parathormono (rhPTH) versija. III fazės tyrimo metu buvo įrodyta, kad 54.8% pacientų administracija rhPTH (palyginti su 2.5% placebu grupė) sumažino dienraštį dozė kalcio ir vitamino D 50%, nesumažėjus kalcio kiekiui serume.
