Patogenezė (ligos vystymasis)
Jodas trūkumas vis dar yra dažniausia priežastis Hipotirozė visame pasaulyje. Įgimtas (paveldėtas) Hipotirozė, defektą dažniausiai lemia skydliaukės disgenezė (skydliaukės apsigimimai), rečiau - genetinis hormonų sintezės defektas. Autoimuninės ligos patogenezė Hipotirozė iš dalies remiasi genetiniais sutrikimais taip pat aplinkos veiksniai (radiacijos žala). Šie veiksniai vadovauti į infiltraciją limfocitai į Skydliaukė, o tai savo ruožtu sukelia audinio fibrozę. Esant jatrogeniniam („sukeltam medicininio poveikio“) hipotirozei, patomechanizmas yra radiacijos pažeidimas arba Skydliaukė (strumektomija (skydliaukės pašalinimas), radiojodas terapija). Skiriamos šios suaugusiųjų hipotirozės formos:
- Pirminė (tirogeninė) hipotirozė Skydliaukė yra nutrauktas].
- Dažniausiai autoimuninės ligos, tokios kaip Hashimoto tiroiditas, rezultatas
- Jatrogeniškai sukelta (sukelta medicininių procedūrų) - po strumektomijos (skydliaukės audinio pašalinimo), po radiojodo terapija, vaistų sukeltas (pvz., tirostatiniai vaistai, ličio, sunitinibo, amjodarono)
- Antrinė hipofizės hipotirozė [reguliavimo grandinė hipofizio liauka nutraukiamas, pvz., dėl hipofizės priekinės skilties nepakankamumo / silpnumo]
- Tretinė hipotalaminė hipotirozė [nustatyto taško numatytojo nėra dėl TRH trūkumo, pvz., Esant pagumburio pažeidimui, Pickardto sindromui ar sergantiems eutiroidais] (labai retai)
Etiologija (priežastys)
Biografinės priežastys
Biografinės priežastys
- Genetinė našta, pvz., Hormonų receptorių mutacija
- Genetinės ligos
- Hemochromatozė (geležies kaupimosi liga) - genetinė liga su autosominiu recesyviniu paveldėjimu, kai dėl padidėjusio geležies susidaro didesnis geležies nusėdimas koncentracija viduje kraujas su audinių pažeidimu.
- Genetinės ligos
- Anatominiai variantai - aplazija (skydliaukės pritvirtinimo trūkumas); negimdinė skydliaukė (anatominė skydliaukės vieta netinkamoje vietoje).
- Hormoniniai veiksniai
- Atsparumas hormonams - organizmas nereaguoja į skydliaukę hormonai T3 (trijodtironinas) ir T4 (tiroksinas).
- Hormonų receptorių mutacija
Elgesio priežastys
- Mityba
- Jodas trūkumas - žr mikroelementų terapija.
Priežastys, susijusios su liga
- Amiloidozė - tarpląstelinės („už ląstelės ribų“) amiloidų (atsparios skilimui) nuosėdos baltymai) tai gali vadovauti į kardiomiopatija (širdis raumenų liga), neuropatija (periferinė nervų sistema liga) ir hepatomegalija (kepenys plėtrą), be kitų sąlygų.
- Autoimunija tiroiditas (Hašimoto tiroidito) - autoimuninė skydliaukės liga; iš pradžių padidėjus skydliaukės sekrecijai hormonai, vėliau laipsniškai pereinant prie hipotirozės (hipotirozės).
- Hemochromatozė (geležies saugojimo liga, anglų kalba: hematochromatozė; iš graikų haima = kraujas, chroma = spalva) - autosominė recesyvinė paveldima liga; vyrai serga daug dažniau nei moterys. Ligoje yra padidėjęs absorbcija (absorbcija) geležies viršutiniame plonoji žarna.
- Smegenų navikai
- Hipofizės nepakankamumas (hipofunkcija) hipofizio liauka) - pvz., Hipofizės adenoma (gerybinis hipofizės navikas), hipofizis ar pagumburio liga
- Trauminis smegenų sužalojimas (TBI) - galvos smegenų traumos.
- Sarkoidozė - uždegiminė sisteminė liga, kuria daugiausia serga oda, plaučiai ir limfa mazgai.
- Scleroderma Autoimuninė liga, dėl kurios sukietėja oda ir jungiamasis audinys.
- Skydliaukės uždegimas (skydliaukės uždegimas).
- SSH trūkumas (skydliaukę stimuliuojantis hormonas) - skydliaukę stimuliuojančio hormono trūkumas.
- Skydliaukės navikai
Vaistas
- Amiodaronas (jodas- sudėtyje yra antiaritminių vaistų) → amiodarono sukelta hipotirozė (amiodarono sukeltas autoimuninis tiroiditas).
- Antibiotikai
- Aminosalicilo rūgštis - agentai, vartojami uždegiminėms žarnyno ligoms gydyti, pvz opinis kolitas or Krono liga.
- Netipiškas neuroleptikai (pvz. klozapinas ir kvetiapinas).
- Beksarotenas - retinoidinis analogas, patvirtintas odos T ląstelių gydymui limfoma.
- HCV proteazės inhibitoriai (telapreviras).
- Hormonai
- Antiestrogenai, tokie kaip aminoglutetimidas (aromatazės inhibitoriai).
- Kontrastinė terpė, kurioje yra jodo
- Ličio → ličio sukelta hipotirozė
- Tirostatiniai vaistai (karbimazolas)
- Citokinai
- Interferonas α
operacijos
- Skydliaukės pašalinimas (tiroidektomija).
Radioterapija
- Ablatyvus terapija naudojant radiojodą (radiojodo terapija) - terapija hipertireozė arba skydliaukės karcinoma su radioaktyviomis medžiagomis.
- Radiacinis tiroiditas (skydliaukės uždegimas (tiroiditas) dėl radioterapija) po išorinio radiatio (radioterapijos) kaklas regionas - pvz., dėl tinkamo piktybinio limfoma.
