Hipovoleminis šokas
Hipovolemija šokas lydi cirkuliuojančio kiekio sumažėjimas kraujas. Iki 20% (apie 1 litro) tūrio trūkumą organizmas paprastai gerai kompensuoja. Kol kraujas hipovolemijos 1 stadijoje slėgis išlieka beveik stabilus šokas, 100 etape sistoliškai jis nukrenta žemiau 2 mm Hg, pulso dažnis pakyla iki> 100 / min. Kaip stiprumo trūkumo požymis jaučiamas stiprus troškulys ir trūksta šlapimo.
3 etape kraujas slėgis nukrenta žemiau 60 mm Hg, pulso beveik nėra ir kvėpavimas tampa greita ir negili. Paprastai simptomus lydi sąmonės sutrikimai.
- Kraujo ir plazmos nuostoliai, pavyzdžiui, dėl organų sužalojimų ar
- Dubens lūžiai su didžiųjų kraujagyslių plyšimais,
- Masinis vėmimas ar viduriavimas
- Arba didelis skysčių trūkumas (dehidracija)
Kardiogeninis šokas
Priešingai nei tai, yra kardiogenika šokas, kurį sukelia siurblio gedimas širdis. Tai gali turėti įvairių priežasčių, pavyzdžiui, kardiogeninį šoką diagnozuoja sistolinis kraujospūdis kritimas <80 mm Hg, a širdis indeksas <1.8l / min / m2 (širdis minutės tūris, susijęs su kūno paviršiumi) ir galutinis diastolinis slėgis kairėje širdyje> 20 mm Hg.
- Širdies smūgis,
- Širdies raumens uždegimai,
- Sklendės veikimo sutrikimai arba
- Plaučių embolija.
Trečioji pagrindinė šoko priežasčių grupė yra periferinės kraujotakos reguliavimo nesėkmė dėl anafilaksinės ar septinis šokas. Anafilaksinis šokas pasitaiko masinių alerginių reakcijų atveju, pavyzdžiui, sukeltos vapsvos įgėlimo.
Septinis šokas, kita vertus, sukelia masinis uždegimas, kuris plinta per kraują ir taip veda prie kraujo apsinuodijimas. Jei uždegimas trunka per ilgai, jis gali išplisti visame kūne ir sukelti apibendrintą uždegiminę organizmo reakciją. Pacientai paprastai kenčia nuo pagrindinės ligos, tokios kaip organų perforacija (organų pradūrimas), didelė trauma ar infekcija, susijusi su labai patologine liga. bakterijos.
- Kraujospūdžio sumažėjimas,
- Širdies ritmas padidėja ir gali būti padidintas iki
- Sukelti kvėpavimo ir kraujotakos sustojimą.
- Esant aukštesnei nei 38 ° C arba <36 ° C temperatūrai,
- Širdies ritmas padidėja> 90 dūžių per minutę,
- Kvėpavimo dažnis padidėja> 20 / min
- Laboratorinės vertės rodo uždegimo žymenis, tokius kaip padidėjęs CRP ir leukocitozė (padidėjęs baltieji kraujo kūneliai kraujyje).
Simptominis šoko gydymas yra vienodas, nepriklausomai nuo priežasties. Pagrindinis dėmesys čia skiriamas stebėsena kraujospūdis, pulsas, kvėpavimas, šlapimo išsiskyrimas ir kraujo skaičius. Be to, pacientams deguonis tiekiamas per nosies zondą, o kvėpavimo takai yra laisvi.
Priežastinė terapija skiriasi priklausomai nuo priežasties.
- Hipovoleminis šokas daugiausia gydomas pakankamu kiekiu. Tik taip galima išgelbėti paciento gyvybę.
Iš pradžių į veną leidžiama 500–1000 ml plazmos plėstuvo. Plazmos plėstuvai yra koloidiniai plazmos pakaitalai, kurių onkotinis slėgis yra didesnis nei paties kūno plazmoje. Tai lemia didžiausią skysčio srautą į laivai ir todėl turi> 100% tūrio efektą.
Tolesnis tūrio kompensavimas atliekamas izotoniniais druskos tirpalais, siekiant kompensuoti ląstelių skysčių trūkumą. Jei didesnis kraujo netekimas yra hipovoleminio šoko priežastis, jie kompensuojami perpilant kraują. Žinoma, turi būti gydomas kraujo netekimo šaltinis, ty kraujavimo indas turi būti uždarytas arba priežastiniai sužalojimai.
- Kardiogeninis šokas gydomas simptomiškai, pakeliant viršutinę kūno dalį ir morfuojant skausmas širdies raumens aprūpinimo deguonimi sumažėjimas.
Priežastyje kardiogeninis šokas gydomas atsižvelgiant į konkrečią priežastį. Jeigu širdies priepuolis yra sukrėtimo, širdies priežastis laivai turi būti vėl atidarytas ir aprūpintas krauju. Esant vožtuvo disfunkcijai, jie gydomi chirurginiu būdu.
Širdies raumens uždegimas turi būti gydomas antibiotikai ir lovos poilsis. Plaučių embolija ištirpinant kraujo krešulys gydant vaistais ar operuojant.
- Šios anafilaksinis šokas turi būti greitai gydoma vaistais, kad būtų sustabdytos arba neutralizuotos paties organizmo reakcijos į alergeną. Per pacientus pacientams tiekiama pakankamai skysčių venas (2000 - 3000ml per 30min).
Taip pat skiriami pacientai histamino antagonistai. Tai slopina paties organizmo veiklą histamino, kuris yra atsakingas už alerginė reakcija. Norėdami stabilizuoti kraujotaką, sutraukite kraują laivai ir galbūt už gaivinimas, pacientui suleidžiamas adrenalinas.
Jei alerginė reakcija lemia didžiulį bronchų vamzdelių susiaurėjimą, greitai veikiantį bronchus plečiantį vaistą administruoja įkvėpus arba į veną. Jei kvėpavimo takai ištinsta, pacientą reikia anksti inkubuoti ir vėdinti. Nepaisant anafilaksinės reakcijos masto, visi pacientai stebimi mažiausiai 24 valandas kaip stacionarūs pacientai.
- Septinis šokas pirmiausia reikia gydyti gydant pagrindinę ligą.
Tai reiškia, kad infekcijos patekimo vieta / židinys turi būti surastas ir pataisytas. Be to, pacientai gydomi plačiu spektru antibiotikai ir pradedama tikslinė širdies ir kraujagyslių terapija. Jei reikia, tai apima tūrį ir deguonies įvedimą.
Norint išvengti galimo apibendrinto krešėjimo, reikia vartoti nedidelę dozę heparinas gali būti skiriamas profilaktiškai. Paprastai pacientai turi būti stebimi kaip stacionarūs pacientai ilgesnį laiką, kad būtų išvengta galimai atsinaujinančios infekcijos su sepsio požymiais. Tai pasiekiama nepertraukiamai stebėsena of širdies susitraukimų dažnis, kraujospūdis, temperatūra ir kvėpavimas. Be to, generolas būklė paciento yra svarbus parametras stebėsena terapijos sėkmė.
