Hipovolemija šokas yra sunkus kraujotakos sutrikimas, kuris negydomas sukelia mirtį. Priežastis paprastai yra praradimas kraujas arba skystis, pavyzdžiui, nuo sunkių viduriavimas ar kraujavimas po nelaimingo atsitikimo.
Kas yra hipovoleminis šokas?
Šnekamojoje kalboje žmonės dažnai kalbėti apie šokas dėl ekstremalios psichologinės padėties stresas. Tačiau medicinoje terminas hipovoleminis šokas reiškia ūmų trūkumą deguonis gyvybiškai svarbiuose organuose, tokiuose kaip plaučiai ar inkstai. Santykis tarp deguonis paklausa ir deguonies tiekimas nebėra teisingi. Dėl trūkumo apimtis, yra likusių centralizacija kraujas apimtis ir tokiu būdu sumažėja kraujo tekėjimas mažiausiame kraujyje laivai (kapiliarai). Trūkumas kraujas srautas sukelia trūkumą deguonis ir ląstelių, taigi ir viso organo, pažeidimas. Tai gali vadovauti iki paveiktų struktūrų funkcijos praradimo.
Priežastys
Hipovoleminio šoko priežastis yra apimtis trūkumas. Jis atsiranda, kai kraujo netekimas viršija 20–30 procentų viso kraujo tūrio, taip pat kiti skysčių netekimai. Hipovoleminis šokas, kurį sukelia kraujo netekimas, dar vadinamas hemoraginiu šoku. Sužalojimai laivai, pavyzdžiui, nuo įpjovimų ar nuo plyšimo aneurizmos, kuris yra aortos kraujagyslių išpardavimas, gali sukelti didžiulį kraujo netekimą ir taip sukelti hipovoleminį šoką. Kraujavimas virškinimo trakte, pavyzdžiui, dėl skrandžio opų ar navikų žarnyne, taip pat gali būti toks didelis, kad kraujo tūris nebepakankamas, kad visiškai aprūpintų kūną. Kitas gausaus kraujavimo šaltinis yra ūminis sunkus kasos uždegimas (pankreatitas). Kitos sunkaus kraujavimo, galinčio sukelti hipovoleminį šoką, priežastys yra kaulų lūžiai kaulai gerai aprūpinant krauju, pavyzdžiui, dubens lūžis ar šlaunikaulio lūžis. Plyšimas blužnis, pavyzdžiui, po avarijos ar atsitiktinio kitų organų sužalojimo vadovauti iki kraujavimo į pilvą, taigi ir tūrio praradimo, kurio negalima kompensuoti. Panašiai dėl komplikacijų gimdymo ar operacijos metu kyla pavojus gyvybei pavojingo kraujo netekimo. Tačiau netenkama ne tik kraujo, bet ir netenkama vanduo, plazma arba elektrolitai galima vadovauti iki apimties trūkumo šoko. Čia galimos priežastys yra nuostoliai sunkių metu vėmimas, viduriavimas, dehidratacija dėl nepakankamo skysčių vartojimo ar padidėjusio hormonų disbalanso vanduo nuostoliai (pvz., antinksčių žievės nepakankamumas | Morbus Addison). Esant sunkiam uždegimas iš pilvaplėvės or plaučių šaukė ir plačiai nudegimai, plazmos praradimas vanduo audiniuose gali būti toks sunkus, kad išsivysto hipovoleminis šokas.
Simptomai, skundai ir požymiai
Jei dėl kraujo ar skysčių netekimo sumažėja kraujo tūris, organizmas pirmiausia bando stabilizuotis cirkuliacija didinant širdies tūrį. Papildomai, adrenalinas ir noradrenalino išleidžiami sutraukti kraują laivai, širdis taip pat plaka greičiau dėl adrenalinas. Šie veiksmai lemia likusio kraujo perskirstymą. Kraujas paimamas iš organų ir kūno struktūrų, kurios nėra tiesiogiai gyvybiškai svarbios, pvz oda, rankos ir kojos, virškinimo traktas ir inkstas, tiekti netiesiogiai gyvybiškai svarbius organus, tokius kaip smegenys, širdis ir plaučius. Šis procesas vadinamas kraujotakos centralizacija. Šoką patiriantys ar netrukus ištiksiantys pacientai paprastai būna labai susijaudinę ir nerimastingi. Išleidimas adrenalinas ir noradrenalino pulso dažnis padidėja iki daugiau nei 100 dūžių per minutę. Pacientai tampa šaltas prakaituotas. Kraujo spaudimas yra mažas dėl mažo kraujo kiekio ir yra sistolinis žemiau 90 mmHg. Jei kraujotakos centralizacija jau įvyko, impulsai kūno periferijoje, pavyzdžiui, riešas ar pėda, nebėra apčiuopiami. Dėl sumažėjusio kraujo tekėjimo į oda, paveikti asmenys yra šviesiai pilki ir jaučiasi šaltas. Oda o gleivinės yra mėlynos spalvos (cianotiškos) dėl deguonies trūkumo. Dėl sutrikusio šlapimo išsiskyrimas yra ribotas arba visiškai sustabdytas inkstas funkcija. Kvėpavimo sutrikimas arba hiperventiliacija atsiranda. Taip pat būdingas hipovoleminis šokas yra stiprus troškulio jausmas.
Ligos diagnozė ir eiga
Hipovoleminis šokas paprastai diagnozuojamas pagal tipišką klinikinį vaizdą kartu su galimos priežasties simptomais. Šoko indeksas gali būti naudojamas padėties pavojingumui įvertinti. Šoko indeksas yra pulso dažnio ir sistolinio koeficientas kraujospūdis. Sveikam žmogui šis indeksas yra apie 0.5; šoko metu vertė padidėja daugiau nei 1, o tai reiškia, kad impulsas yra didesnis nei sistolinis kraujospūdis. Pakartotinis testas naudojamas diagnozuoti periferinį cirkuliacija situacija. Atlikdamas šį testą, egzaminuotojas trumpai įspauskite nukentėjusio asmens nagą į nagų lovą. Tai išstumia kraują iš kapiliarų. Jei rekapiliacija, ty kraujo grąžinimas į kapiliarus, trunka ilgiau nei vieną sekundę, daroma prielaida, kad periferijoje yra sumažėjusi kraujotaka.
Komplikacijos
Jei šoko negydo gydytojas, pacientas paprastai miršta. Dėl šios priežasties, norint išlaikyti pacientą gyvą, būtina nedelsiant gydyti. Yra didelis kraujo ir skysčių praradimas. Jei šie nuostoliai tęsiasi ir nėra nedelsiant sustabdyti, Vidaus organai ir širdis nebegali funkcionuoti. Be to, organai aprūpinami per mažai deguonies, todėl gali atsirasti pasekmė, kuri paprastai yra negrįžtama. Dėl žemas kraujo spaudimas, pacientas praranda sąmonę ir dėl kritimo gali patirti įvairių sužalojimų. Atsiranda kvėpavimo sutrikimas, kurį dažniausiai lydi hiperventiliacija. Šokų gydymas yra simptominis ir pirmiausia sustabdo kraujavimą ir skysčių netekimą. Jei tai padaroma pakankamai greitai, nukentėjęs asmuo gali išgyventi. Tačiau negalima numatyti, ar negrįžtama organų žala, ar smegenys įvyko dėl šoko. Pavyzdžiui, gali atsirasti paralyžius ar kiti jutimo sutrikimai. Gyvenimo trukmę taip pat gali riboti šokas.
Kada turėtumėte kreiptis į gydytoją?
Esant hipovoleminiam šokui, skubios pagalbos gydytoją reikia nedelsiant įspėti. Pacientui reikia skubios intensyvios medicininės priežiūros. Jei staiga sumažėja kraujospūdis ir dusulys, reikia kviesti skubią medicinos tarnybą. Šoko reakcijai taip pat būdingas stiprus troškulio jausmas, kurio negalima pašalinti nurijus skysčių. Jei simptomai pastebimi, gali būti hipovoleminis šokas, kurį reikia mediciniškai įvertinti ir gydyti. Žmonės, kuriems yra sunkių pjūvių ar jo požymių aneurizmos privalo nedelsdamas kreiptis į gydytoją. Žmonės, kenčiantys nuo skrandžio opų ar navikų žarnyne, taip pat yra rizikos grupės. Pacientai kenčia nuo kasos uždegimas turėtų kalbėti pas minėtus simptomus atsakingam gydytojui. Hipovoleminio šoko atveju bet kokiu atveju reikalinga skubi medicinos pagalba. Kiti kontaktai yra šeimos gydytojas arba internistas. Asmenys, patyrę šoką kartu su esama medicina būklė turėtų pasikalbėti su atsakingu medicinos specialistu.
Gydymas ir terapija
Svarbiausias terapija dėl tūrio trūkumo šoko yra greitas skysčių pakeitimas. Paprastai tai daroma tiekiant izotoninę infuziją sprendimai. Esant hipovoleminiam šokui, kurį sukelia kraujo netekimas, žinoma, pagrindinis gydymas yra kraujavimo sustabdymas. Be to, reikia gydyti visus pažeistus organus. Šoko atsiradimas inkstas, Tai yra, inkstų nepakankamumas šoko, turi būti užkirstas kelias bet kokia kaina. Tas pats pasakytina ir apie šoką plaučių. Kaip pradinę hipovoleminio šoko priemonę rekomenduojama šoko padėtis. Čia pacientas paguldomas ir kojos pakeltos. Dėl to kraujas išteka atgal iš kojų, todėl viršutinėje kūno dalyje yra didesnis kraujo tūris.
Prevencija
Kad išvengtumėte hipovoleminio šoko, visada užtikrinkite pakankamą skysčių kiekį sunkių infekcijų metu. viduriavimasarba vėmimas. Akivaizdus kraujavimas turėtų būti kuo greičiau sustabdytas. Bet kokiu atveju, net jei įtariama tik dėl tūrio trūkumo sukelto šoko, apie tai reikia pranešti skubios pagalbos gydytojui.
Tolesnė priežiūra
Po pirminio priemonės dėl hipovoleminio šoko siekiama normalizuotis. Šiuo tikslu pacientai gauna raudonųjų kraujo kūnelių koncentratų ir, atsižvelgiant į situaciją, šviežią plazmą. Tūrio pakeitimas taip pat palaiko nukentėjusio asmens atsigavimą. Tolesniam tolesniam gydymui svarbu, kad tarp gydytojo ir paciento vyktų intensyvi diskusija. Tokiu būdu rizikos grupės asmenys sužino išsamią informaciją, kurią verta žinoti, pavyzdžiui, apie teisingą elgesį šoko būsenoje. Jei šeimos nariai ir pažįstami yra atitinkamai informuoti, galima išvengti blogesnių pasekmių. Už gerą kraują cirkuliacija iki viršutinės kūno dalies, paciento kojos turėtų būti šiek tiek aukštesnės. Reikėtų imtis ypatingų atsargumo priemonių, ypač infekcijos, kurią lydi pykinimas. Čia pakankamas drėkinimas vaidina gyvybiškai svarbų vaidmenį. Didesnis dėmesys taip pat reikalingas atviro kraujavimo atveju. Čia negalima nubrėžti tikslios linijos pirmoji pagalba, po gydymo ir profilaktikos. Žmonės, turintys reikiamą indikaciją, turėtų išmokti pažinti savo kūną, kad galėtų greitai reaguoti į bet kokius įspėjamuosius ženklus. Glaudžiai bendradarbiaujant su gydytoju, taip pat galima išvengti kitų skundų, tokių kaip inkstų nepakankamumas. Jei dėl šoko įvyksta trauma, gali prireikti ir terapinės pagalbos.
Štai ką galite padaryti patys
Jei įvyksta hipovoleminis šokas, skubios pagalbos gydytoją reikia nedelsiant įspėti. Tada reikia nustatyti šoko priežastį ir, jei įmanoma, ją pašalinti, pavyzdžiui, sustabdant kraujavimą ar imobilizuojant lūžęs kaulas. Pacientą reikia nuraminti ir, jei įmanoma, jį reikia pastatyti į šoko padėtį - kojos yra maždaug 20–30 laipsnių aukštesnės už likusį kūną. Greitosios medicinos pagalbos tarnyba sužeistajam aprūpins deguonimi ir nugabens jį į ligoninę tolesniam gydymui. Tolesnė savipagalba priemonės yra pagrįsti sužalojimu. Kaulų lūžių ir panašių sužalojimų atveju pirmiausia nurodomas poilsis. Norėdami išvengti žaizdos, ją reikia prižiūrėti pagal gydytojo nurodymus žaizdų gijimas sutrikimai ir kitos komplikacijos. Tuo pat metu traumą turi reguliariai tikrinti atsakingas medicinos specialistas. Kartais pacientui reikalinga terapinė pagalba traumoms įveikti. Tolesni veiksmai priklauso nuo fizinio ir psichinio būklė nukentėjusio asmens sužalojimo gijimo procesą.
