Terapinis tikslas
Simptomatologijos tobulinimas
Terapijos rekomendacijos
Čia išvardytos terapinės rekomendacijos yra susijusios tik su idiopatinėmis hirsutizmas.
Tipas terapijaar lokalus, ar sisteminis, priklauso nuo sunkumo ir paciento padėties (priešmenopauzinė, su vaikų noru ar be jo). kontracepcija (kontraceptinės tabletės) arba po menopauzės). Sisteminė endokrininė terapija (hormonų terapija) yra veiksminga nuo alopecijos (plaukų slinkimas) ir aknė be to, hirsutizmas, kuris gali būti pageidautinas. Nėra bendrai privalomų gairių terapija.
If kontracepcija tuo pačiu metu pageidautinas kombinuotas hormoninis kontraceptikas su antiandrogeniniu progestinu.
If kontracepcija yra draudžiama arba nenorima, antiandrogenai (narkotikai kurie slopina vyriškos lyties veikimą hormonai) toks kaip spironolaktonas or Finasteride (draudžiama vartoti nėštumas) yra galimybė. Jei pacientas nori turėti vaikų, jų sumažėja laisvo testosterono iki gravitacijos pradžios (nėštumas). Jei poveikis yra nepakankamas, gali prireikti arba būti naudingi kelių preparatų deriniai, pvz estrogenai vartojant antiandrogeninį progestogeną ir nesteroidinį adrogeno receptorių blokatorių Finasteride arba aldosteronas antagonistas spironolaktonas.
Taip pat žiūrėkite skyriuje „Toliau terapija".
Toliau pateikiama hormonų terapijos, susijusios su lytinės brandos ar perimenopauzės / menopauzės funkcija, ir hirsutizmo laipsnio apžvalga:
- Lytinė branda:
- Hormoninė sisteminė antiandrogeninė terapija silpnai hirsutizmas su geriamieji kontraceptikai (kontraceptinės tabletės; tik estrogeno ir progestino deriniai, kurių sudėtyje yra ciproterono acetatas yra hirsutizmo terapijos indikacijos) +, jei reikia, kartu su vietine ir kosmetine terapija.
- Hormoninė sisteminė kombinuota antiandrogeninė terapija vidutinio sunkumo ar sunkiam hirsutizmui su geriamieji kontraceptikai + prireikus kartu su vietine ir kosmetine terapija.
- Sisteminė, be hormonų, galbūt kombinuota antiandrogeninė terapija (nesteroidinis antiandrogenai: aldosteronas antagonistai, 5α reduktazės inhibitoriai) esant lengvam hirsutizmui, vaisingai ar kontraindikacijai (kontraindikacijoms) ovuliacija inhibitoriai.
- Sisteminė, be hormonų, galbūt kombinuota antiandrogeninė terapija (nesteroidinis antiandrogenai: aldosteronas antagonistas, 5α reduktazės inhibitoriai) esant vidutinio sunkumo ar sunkiam hirsutizmui, vaisingai ar esant kontraindikacijai ovuliacija inhibitoriai.
- Perimenopauzė / menopauzė:
- Hormoninė sisteminė antiandrogeninė terapija estrogeno-progestino preparatas + ciproterono acetatas) už lengvą hirsutizmą su hormonai + prireikus kartu su vietine ir kosmetine terapija.
- Hormoninė sisteminė antiandrogeninė terapija vidutinio sunkumo ar sunkiam hirsutizmui su hormonai + prireikus kartu su vietine ir kosmetine terapija.
- Sisteminė antiandrogeninė terapija be hormonų (nesteroidiniai antiandrogenai: aldosterono antagonistai, 5α reduktazės inhibitoriai) lengvam, vidutinio sunkumo ar ryškiam hirsutizmui, kai yra kontraindikuotina ar atsisakoma, + prireikus kartu su vietine ir kosmetine terapija.
pastabos
- Europos vaistų agentūros (EMA) Farmakologinio budrumo rizikos vertinimo komitetas (PRAC) pataria gydytojams, jei įmanoma, vengti didesnių nei 10 mg ciproterono paros dozių (rizika meningiomos formavimas).
Pastebėti.
Terapijos sėkmę galima pamatyti tik po keturių ar šešių mėnesių!
