Histologija ir audiniai (mikroskopija)
Histologiškai yra trys sluoksniai: 1. intima: intima yra vidinis sluoksnis aorta ir susideda iš endotelis ir subendotelinis sluoksnis. Bazinėje plokštelėje yra vienaląsčiai vadinamųjų endotelio ląstelių sluoksniai, kurių gale neigiamas krūvis (viršūninis) dėl glikokalikso (cukraus, sujungto su ląstelės membrana). Šios ląstelės yra plokščios ir jų išilginė ašis yra lygiagreti kraujui.
Atskiras ląsteles jungia tankūs membraniniai baltymų junginiai (pvz., Sandarios jungtys, tarpinės jungtys, desmosomos). Tai užsandarina erdvę tarp ląstelių, reguliuoja paraceliulinį transportą (ląstelės gali palikti kraujas nepažeidžiant ląstelės sienelės!) ir užtikrina ląstelių poliškumą.
Šios endotelis sudaro barjerą aorta per kurį vyksta medžiagų mainai su audiniu. Tai taip pat vaidina svarbų vaidmenį kraujas krešulys ir uždegiminės reakcijos trombocitai ir baltieji kraujo kūneliai), taip pat reguliuojant indo plotį. Subendotelinis sluoksnis aorta susideda iš tarpląstelinės matricos.
Jame yra, pavyzdžiui, Kolageno ir elastinės skaidulos, kolagenas (IV tipas), mikrofibrilės, fibrilinas, proteoglikanai ir kt. Šis sluoksnis yra kraujagyslių kalkėjimo (aterosklerozės) vieta.
2. terpė (tunica media): Šis vidurinis sluoksnis susideda iš elastingos ir Kolageno skaidulų ir daugiausia (lygiųjų) raumenų ląstelių, kurios išsidėsčiusios spiralės ar žiedo forma ir reguliuoja kraujagyslių plotį. 3. adventitia (tunica externa): Šis išorinis aortos sluoksnis susideda daugiausia iš jungiamasis audinys ir inkaruoja laivą jo aplinkoje. Jame taip pat yra laivai prie kraujas tiekimas (vasa vasorum) ir nervas laivai.
Tarp intimos ir terpės bei tarp terpės ir adventicijos yra dar viena „Membrana elastica“ (vidinė ir išorinė). Tai yra elastinga lamelė. Aorta priklauso elastinio tipo arterijoms. Šio tipo laivai terpė yra ypač stora ir joje yra daug elastingų skaidulų, o tai yra svarbu aortos funkcijai.
Aortos ligos
Aorto vožtuvas stenozė yra beveik visiškas aortos vožtuvo uždarymas. Stenozę gali sukelti įgimtas apsigimimas, arteriosklerozė, reumatinis uždegimas arba endokarditas (vidinio gleivinės uždegimas širdis), kurį sukelia bakterinė infekcija. Stenozė sukelia slėgio apkrovą kairysis skilvelis.
Kraują skilvelyje galima išstumti tik esant didesniam slėgiui, nes širdis vožtuvas nebegali visiškai atsidaryti. Kompensacinis raumuo hipertrofija ( širdis raumenys tampa didesni) kairysis skilvelis įvyksta, o tai turi kitų padarinių, tokių kaip didesnis širdies plakimo dažnis dėl didesnio deguonies poreikio padidėjusiai raumenų masei. Simptomų ilgą laiką nėra, o tokių simptomų kaip nuovargis, galvos svaigimas ar ritmo sutrikimas atsiranda vėlai.
Aorto vožtuvas stenozė gydoma nuo slėgio gradiento, kuris yra didesnis nei 50 mmHg kairysis skilvelis ir kylančios aortos ar simptomų turinčių pacientų. Aorto vožtuvas nepakankamumas yra nesugebėjimas uždaryti aortos vožtuvo. Tai gali sukelti padidėjęs jungiamasis audinys vožtuvo (fibrozės) ir dėl to vožtuvo susitraukimo, kaip dažnai būna reumatinio uždegimo atveju.
Šį išsiplėtimą (padidėjimą) gali sukelti padidėjęs kraujo tūris kairiajame skilvelyje, kai širdis iš pradžių reaguoja padidėjus insultas skilvelio (kameros) tūris ir išsiplėtimas, o vėliau ir raumenų masės padidėjimas. Šį tūrio apkrovos padidėjimą apibrėžia ir apibūdina Franko-Starlingo mechanizmas. Aortos vožtuvo nepakankamumas gydomas chirurginiu būdu, jei paciento gebėjimas nešti svorį yra ribotas, jei nepakankamumas yra sunkus arba jei kairio skilvelio tūris yra žymiai padidėjęs.
Ši tema taip pat gali jus dominti: Širdies vožtuvų ligosAortos plyšimą sukelia padidėjęs kraujotakos mechaninis stresas, taip pat iš anksto pažeista siena. Priklausomai nuo to, kuris sienos sluoksnis yra plyšęs, liumenas gali būti išstumtas, kaip aortos išskyrimasarba gali atsirasti laisvas kraujavimas. Gali atsirasti padengtas plyšimas, kai kraujo išėjimą iš aortos sustabdo pilvaplėvės ir kraujas gali prasiskverbti per kelias dienas.
Pacientams, kuriems plyšta aorta, staiga sutraiškoma skausmas - nugaroje ir (arba) pilve, dažnai lydi šokas su lašu kraujospūdis ar mirties baimė, taip pat subjektyvus dusulys ar nepakankamas kraujo tiekimas į apatines galūnes. Jei aortos plyšimas lieka nepastebėtas ir nėra padengtas plyšimas, mirtis įvyksta per kelias minutes. Dengtas plyšimas taip pat yra avarinė indikacija ir turi būti nedelsiant įjungta, jei jis aptinkamas laiku.
Ši tema taip pat gali jus dominti: pilvo arterijos kalkėjimasAn aortos aneurizma yra lokalizuotas aortos išsiplėtimas. Skiriama tikra aneurizma (aneurysm verum), kur paveikti visi sienų sluoksniai, ir klaidinga aneurizma. Netikroje aneurizmoje paveikiamas tik išorinis sieninis sluoksnis - adventitia.
Klaidingos aneurizmos gali būti įvairių formų, pavyzdžiui, sacciformis ar fusiformis. Aneurizma atsiranda dėl to, kad susilpnėja terpės elastinė jėga (vidurinis indo sienelės sluoksnis), todėl indas nebeatlaiko intravaskulinio slėgio ir „išsipūtęs“. Yra daugybė aneurizmos išsivystymo priežasčių.
Pavyzdžiui, arterinė hipertenzija (aukštas kraujo spaudimas), arteriosklerozė arba įgimtas silpnumas jungiamasis audinys (pvz Marfano sindromas) gali būti atsakinga už tai. Tokie simptomai kaip skausmas gale gali atsirasti spaudimo pojūtis arba subjektyviai suvokiamas dusulys, tačiau jis nėra būdingas aortos aneurizma. Norint patikslinti diagnostiką, galima apsvarstyti tokią vaizdavimo procedūrą kaip kompiuterinė tomografija (KT) ar magnetinio rezonanso tomografija (MRT).
Kritinis kylančios aortos ir aortos lanko skersmuo - 5 cm arba žemėjanti aorta - 6 cm. Tai operacijos indikacija. Bet net jei per 1 mėnesius aneurizma išauga daugiau nei 3 cm, reikėtų apsvarstyti operaciją. Dažnai a stento implantuojamas nusileidžiančios aortos operacijos metu tol, kol nėra kitų išeinančių arterija procedūros metu yra pasislinkęs.
Aortos dissekcija yra aortos sienelių sluoksnių suskaidymas. Sienos sluoksnių skilimo pradinis taškas yra tunica intima, vidinis aortos sluoksnis, kuriame kraujas turi tiesioginį kontaktą. Kraujavimas vyksta tarp tunica intima ir terpės, kuri yra paskesnis sienos sluoksnis.
Kraujavimas sukelia spindžio pasislinkimą, dėl kurio atsiranda „tikrasis spindis“ ir „klaidingas spindis“. Lumen reiškia tuščiavidurę erdvę inde. Intimos plyšimas ir „netikro spindžio“ susidarymas gali sukelti tikrojo spindžio pasislinkimą.
Įėjimas yra aortos intimos plyšimas, grįžimas yra taškas, kuriame kraujas iš netikro liumeno grįžta atgal į tikrąjį spindį. Aortos dissekcija galima klasifikuoti pagal Stanfordo ir DeBakey klasifikaciją. Abi klasifikacijos apibūdina disekacijos vietą. Tipiškas aortos disekcijos simptomai yra veriantis skausmas sklindantis į petį ir (arba) vadinamasis sunaikinimo skausmas, kuriame taip pat galima jausti mirties baimę. Disekcija gydoma panašiai kaip aneurizma chirurginiu būdu naudojant vamzdinį protezą arba stento.
Visi šios serijos straipsniai:
