Histoplazmozė yra pelėsio Histoplasma capsulatum infekcija, galinti paveikti visą kūną, tačiau paprastai apsiribojanti plaučiais. Europoje ši liga yra reta. Sritis paskirstymas yra ypač Afrika, Indonezija, Pietų, Centrinė ir iš dalies Šiaurės Amerika.
Kas yra histoplazmozė?
Histoplazmozės sukėlėjas yra dimorfinis grybas, vadinamas Histoplasma capsulatum. Dimorfinis reiškia, kad jis gali atsirasti ir grybelio forma kaip pelėsis, ir vienos ląstelės pavidalu kaip mielės. Jo išvaizda priklauso nuo temperatūros. Pelėsio forma yra 25 laipsnių, o mielių forma - 37 laipsnių (kūno temperatūra). Tinkamai veikdamas šį grybą, kiekvienas gali užsikrėsti histoplazmoze, nors imuninės sistemos sutrikimai paprastai simptomų nesukelia. Tik asmenims, kurių imuninė sistema yra susilpnėjusi, pavyzdžiui, turintiems AIDS, ar ligos sukėlėjas dažnai plinta visame kūne ir dažnai mirtina ligos eiga. Teritorijose, kuriose šis grybas plinta, histoplazmozė laikoma lemiamu ŽIV simptomu.
Priežastys
Histoplazmozę sukelia infekcija grybeliu Histoplasma capsulatum. Infekcija dažnai būna šikšnosparnių urvuose ar vištidėse. Jis perduodamas dulkėmis ir nusėda plaučiuose. Iš karto vadinamieji makrofagai (valymo ląstelės) suaktyvėja ir supa grybelinę ląstelę. Tačiau šioje fazėje grybelis nėra užmuštas. Priešingai, dygdamas jis gali toliau daugintis valymo ląstelėse. Kadangi kūno temperatūroje jis atrodo vienos ląstelės pavidalu kaip a mielių grybelis, tokiu būdu jis gali patekti į visą kūną su makrofagais per kraują. Asmenims su nepažeistu imuninė sistema, patogenai yra nužudomi kitoje imuninės reakcijos fazėje. Taigi daugiau nei 90 procentų atvejų simptomų nepasireiškia ir sukuriama imuninė apsauga nuo viso gyvenimo nuo Histoplasma capsulatum. Kita vertus, imuninės sistemos sutrikimai dažnai sukelia sunkius histoplazmozės ligos eigą, kai kurie iš jų yra mirtini.
Simptomai, skundai ir požymiai
Maždaug 90 procentų atvejų infekcija Histoplasma capsulatum nesukelia jokių simptomų. Pavieniais atvejais mažas randai plaučių srityje gali būti aptikta metu rentgeno ekspertizė. Simptominiai pacientai kenčia nuo tokių skundų kaip sausas kosulys, silpnumas ir bendras šaltas simptomai. Be to, sunkus skrandis skausmas su vėmimas gali atsirasti. Ligos metu karščiavimas ir šaltkrėtis taip pat gali pasireikšti prakaitavimo priepuoliai ir stiprūs skrandis skausmas. Pradiniai simptomai paprastai atsiranda per 3–14 dienų po kontakto su grybeliu. Jei histoplazmozė progresuoja toliau, gali išsivystyti svoris. Be to, atsiranda tokių simptomų kaip silpnumas, dusulys ir krūtinės skausmas gali atsirasti. Jei akys yra susijusios, atsiranda regos sutrikimų. Sunkus kursas pasireiškia dėmėtomis vietomis apatinėje plaučių dalyje. Žmonėms su nusilpusia imunine sistema gali pasireikšti kiti simptomai. Kenčia atitinkamos rizikos grupės galvos skausmas, mėšlungis ir sužalojimai burnos ertmė lydintys histoplazmozės simptomus. Nesant gydymo ar netinkamo gydymo, infekcija Histplasma capsulatum gali vadovauti iki paciento mirties. Priklausomai nuo ligos formos, kiti ligos simptomai smegenys, nervų sistemaarba oda gali atsirasti.
Diagnozė ir eiga
Dėl histoplazmozės retumo Europoje klaidinga diagnozė yra dažna. Nors liga paprastai nebyli, infekcija aukšta koncentracija grybelinių sporų ar imunodeficitas galima vadovauti iki sunkių simptomų, kuriems būdingas skausmas on įkvėpus, karščiavimas, šaltkrėtisir kosulys. Gali būti ir kruvinas kosulys, karpųpanašūs gabalėliai ant odair patinę limfa mazgai. Preliminari diagnozė nustatoma apžvelgiant ligos aplinkybes ir atmetant kitų ligų diagnozes. Patvirtinus histoplazmozės įtarimą, grybą Histoplasma capsulatum galima aptikti oda tamponai, biopsija plaučių ir kraujas or nugaros smegenys testai. Vaizdo technika rodo šešėlius ant plaučių, kuriuos sukelia kalkingi mazgai. Antikūnų aptikimas histoplazmozės metu paprastai yra nepatikimas, nes ypač imuninės sistemos nusilpusiems asmenims imuninio atsako nėra.
Komplikacijos
Histoplazmozė sukelia sunkius simptomus ir komplikacijas plaučiuose ir kvėpavimo takai. Daugeliu atvejų nukentėjęs asmuo iš pradžių jaučiasi blogai ir pavargęs, kenčia nuo sunkių reiškinių karščiavimas. Be to, plaučių uždegimas atsiranda sausas kosulys. Kosulys taip pat gali išsivystyti į hemoptizę, kuri dažniausiai gali vadovauti į nerimą ar panikos priepuoliai. Paciento imuninė sistema yra labai susilpnėjęs ir gali atsirasti tolesnių infekcijų ar uždegimų. Be to, įprasta gripo simptomai taip pat pasitaiko, todėl paciento atsparumas labai sumažėja. Taip pat yra nepakankamas svoris ir daugeliu atvejų dehidratacija. Paciento gyvenimo kokybę labai blogina ir riboja histoplazmozė. Tiesioginis gydymas nėra būtinas kiekvienu atveju. Dažnai histoplazmozė išgydoma savaime ir jokių tolesnių komplikacijų nebūna. Jei pacientas anksčiau kentėjo nuo susilpnėjimo imuninė sistema, gydymas atliekamas vaistų pagalba. Negydoma histoplazmozė gali sukelti mirtį blogiausiu atveju, jei nukentėjęs asmuo taip pat turi ŽIV.
Kada turėtumėte kreiptis į gydytoją?
Jei nukentėjęs asmuo kenčia nuo sutrikimų kvėpavimas, reikia kreiptis į gydytoją. Jei nėra kitų peršalimo ar alerginių reakcijų, kvėpavimo takų apribojimai laikomi nerimą keliančiais reiškiniais ir turi būti patikslinti. Tai lemia nepakankamą organizmo pasiūlą, o tai ilgainiui kelia pavojų gyvybei būklė. Vidinio neramumo, ligos jausmo ar bendro silpnumo atveju reikia kreiptis į gydytoją. Nuovargis, išsekimas ir įprasto darbo sumažėjimas yra ženklai, kuriuos būtina kruopščiai ištirti ir gydyti. Jei simptomai padidėja ar toliau plinta kūne, būtina apsilankyti pas gydytoją. Jei nukentėjęs asmuo kenčia nuo skausmo, kai kvėpavimas reikia ypatingo atsargumo. Su šiuo įspėjimu reikia kuo skubiau apsilankyti pas gydytoją, kad nebūtų padaryta daugiau žalos. Miego sutrikimai, širdies plakimas, aukštas kraujo spaudimas ir anomalijos širdis ritmą turėtų ištirti gydytojas. Patinsta limfa mazgai, kurie nėra susiję daryti įtaką yra laikomi neįprastais, ypač jei jie yra kelias savaites. Tokie ženklai kaip šaltkrėtis ir sunkus nepageidaujamas svorio kritimas taip pat reikia apsilankyti pas gydytoją. Lėtas aprašytų simptomų padidėjimas yra grybelinės ligos požymiai. Nukentėjusiam asmeniui laipsniškai pablogėja savijauta ir jis turėtų kreiptis į gydytoją, kai tik dėl pokyčių bus apriboti jo kasdieniai įsipareigojimai.
Gydymas ir terapija
Terapija nes histoplazmozė paprastai nėra būtina dėl lengvų simptomų. Asmenys, turintys nepažeistą imuninę sistemą, taip pat gali patirti ūmių simptomų dėl užsikrėtimo aukštu koncentracija patogeno, tačiau liga visiškai užgyja po septynių – aštuoniolikos dienų. Kita vertus, imuninės sistemos susilpnėję asmenys dažnai išsivysto lėtinę histoplazmozės formą, kurioje patogenai nėra visiškai sunaikinti. Tada lėtinė histoplazmozė gali pereiti į išplitusią formą su sunkiais simptomais, o negydoma daugiau kaip 90 procentų atvejų gali sukelti mirtį. Tačiau jei gydoma išplitusi histoplazmozė, galima išgelbėti daugiau kaip 85 procentų pacientų gyvybes. Lėtinės ar išplitusios ligos eigoje būtina gydyti priešgrybeliniais vaistais narkotikai (priešgrybeliniai vaistai) kelias savaites. Jei židiniai pūliai susiformavo kūne, nurodomas jo chirurginis pašalinimas. Asmenys, kurių imuninė sistema (ŽIV) yra chroniškai nusilpusi, turi būti nuolat gydomi priešgrybeliniais vaistais narkotikai histoplazmozės atveju.
Perspektyva ir prognozė
Histoplazmozės prognozė yra susieta su paciento bendra sveikatai. Jei imuninė sistema yra stabili ir sveika, prognozė yra palanki. patogenai gali nužudyti paties kūno gynybos sistema. Dėl to užkertamas kelias plisti ir grybelinės sporos pašalinamos iš organizmo per žmogaus natūralią šalinimo sistemą. Be to, organizme atsiranda imunitetas patogenams, kad nukentėjęs asmuo būtų tinkamai apsaugotas nuo atnaujinto grybelinių sporų užkrėtimo visą gyvenimą. Žmonės, kurių imuninė sistema nusilpusi, daugeliu atvejų gali tikėtis blogesnės prognozės. Rizikos grupėje yra kūdikiai, vaikai, pagyvenę žmonės ar chroniškai sergantys žmonių. Juose organizmo imuninė sistema dar nėra visiškai išsivysčiusi arba neveikia dėl kitų sutrikimų. Todėl sunku ar neįmanoma sunaikinti ligų sukėlėjus. Be to, jie gali daugintis ir plisti toliau be jokio reikšmingo pasipriešinimo. Jei visapusiška medicininė pagalba neteikiama, bendra būklė sveikatai nukentėjusio asmens pablogėja per trumpą laiką. Be to, gali išsivystyti kitos ligos, nes organizmas iš esmės yra jautrus mikrobai, bakterijos ar kiti grybai. Šių žmonių išgydymo galimybė priklauso nuo ligos progreso, taip pat nuo galimybės suteikti pakankamą paramą imuninei sistemai.
Prevencija
Norėdami išvengti histoplazmozės, burna apsaugai turėtų būti dėvimi didelės rizikos zonoje, pavyzdžiui, lankantis šikšnosparnių urve. Asmenys, kurių imuninė sistema nusilpusi, profilaktiškai gali įkvėpti priešgrybeliniai vaistai ar imtis tam tikrų antibiotikai. Net sveiki asmenys, kurie jau turi imunitetą histoplazmozei, neturėtų patekti į ligų sukėlėjus.
Sekti
Daugeliu atvejų nėra specialių ir tiesioginių galimybių ir priemonės histoplazmozės paveiktiems pacientams. Šiuo atžvilgiu šią ligą pirmiausia turi ištirti ir gydyti gydytojas, kad būtų išvengta tolesnių komplikacijų ar tolesnio simptomų pablogėjimo. Histoplazmozę galima gydyti tik anksti nustačius simptomus. Negydoma liga gali sukelti mirtį. Daugeliu atvejų, narkotikai yra naudojami histoplazmozei gydyti. Reikia pasirūpinti, kad vaistai būtų vartojami reguliariai ir, svarbiausia, teisingai. Kilus neaiškumų ar klausimų, pirmiausia visada reikia kreiptis į gydytoją. Galimas vaistas sąveika taip pat reikėtų atsižvelgti į šalutinį poveikį. Panašiai ir histoplazmozėje turi būti taupomi plaučiai. Reikėtų vengti pastangų ar įtemptos bei fizinės veiklos, kad būtų išvengta nereikalingo plaučių krūvio. rūkymas taip pat reikėtų vengti, nors sveika gyvensena paprastai gali turėti labai teigiamą poveikį tolesnei šios ligos eigai. Šiuo atžvilgiu taip pat gali būti naudingas kontaktas su kitais sergančiais histoplazmoze, nes neretai keičiamasi informacija.
Ką galite padaryti patys
Histoplazmozės galima išvengti griežta higiena priemonės. Jei šio proceso metu nukentėjęs asmuo yra rizikos zonoje, a burna Pavyzdžiui, reikia dėvėti apsaugą. Apskritai ligos galima išvengti vengiant histoplazmozę sukeliančių veiksnių poveikio. Jei pacientas kenčia nuo nusilpusios imuninės sistemos, antibiotikai gali būti laikomasi atsargumo priemonių siekiant užkirsti kelią ligos protrūkiui. Tačiau jei liga yra rimta, gydytojo gydymas visada būtinas, kitaip liga gali sukelti paciento mirtį. Gydymo metu pacientai turi rūpintis savo kūnu ir nepaklusti jų nereikalingam poveikiui stresas. Rekomenduojamas lovos režimas, o nukentėjusį asmenį turėtų prižiūrėti draugai ar artimieji. Tuo atveju plaučių uždegimas, Įvairių namų gynimo z arbata or pieno su medus gali būti naudojami gerklei tausoti ir kosuliui neutralizuoti. Tuo atveju panikos priepuoliai ar nerimo, visada reikia ieškoti pokalbio su gydytoju. Paprastai gydytojas gali nuraminti pacientą ir paaiškinti ligos pasekmes. Kalbėjimasis su kitais histoplazmozės pacientais taip pat gali teigiamai paveikti ligą.
