Histrioninis asmenybės sutrikimas: priežastys, simptomai ir gydymas

Kenčia nuo histrionikos asmenybės sutrikimasarba, trumpai tariant, HPS, pasižymi ryškiu teatriniu ir egocentrišku elgesiu. Gydymas gali pasireikšti tik tada, kai sergantieji įžvelgia įžvalgą ir patys ieško pagalbos, ir susideda iš daugelio metų psichoterapija.

Kas yra histrioninis asmenybės sutrikimas?

Kaip ir visi asmenybės sutrikimai, HPS pasireiškia suvokimo ir elgesio modeliu, apibūdinamu kaip nenormalus. Tai daro įtaką visai asmenybei jos mąstymo, jausmo ir elgesio santykiuose ir daro neigiamą poveikį visam nukentėjusio asmens profesiniam ir kasdieniam gyvenimui. Paveikti asmenys, turintys histrionikos asmenybės sutrikimas parodyti emocionalumą, kuris yra suvokiamas kaip kitų perdėtas ir linkęs dramatizuoti savo patirtį. Tačiau šie rodomi jausmai kitiems atrodo paviršutiniški ir sugalvoti, nes sergantieji negali ir nenori leisti gilių, tikrų jausmų ir neturi realaus tapatumo jausmo. Todėl nukentėjusiems asmenims gali būti lengvai daroma įtaka ir jie labai greitai pakeičia savo nuomonę. Kitas simptomas - nuolatinis dėmesio ir naujos patirties ieškojimas. Histrionikai jautriai reaguoja į tai, kad nėra dėmesio centre, ir visomis priemonėmis stengiasi pritraukti dėmesį į save. Žmonės, kenčiantys nuo HPS, rodo nepastovų ir greitai besikeičiantį santykių elgesį. Jų socialiniai kontaktai retai gilinasi ir yra pagrįsti seksualiniu potraukiu, ypač apsunkinantys tos pačios lyties asmenų draugystę.

Priežastys

Istrioninės priežastys asmenybės sutrikimas iki šiol nebuvo pakankamai ištirti, kad galėtų pateikti išsamią informaciją šia tema. Panašu, kad priežastis, kaip ir visiems asmenybės sutrikimams, slypi vaikystė. Jei vaikai nesugebėjo susikurti savo tapatybės, jei jiems buvo suteiktas klaidingas meilės ir dėmesio jausmas arba jiems trūko stabilių, palaikančių santykių ir pakankamo išorinio pasaulio dėmesio jausmams, atsiranda asmenybės sutrikimas. Psichologiniai tyrimai taip pat įtaria nukentėjusiųjų genetinį polinkį. Asmenybės sutrikimo priežastys, matyt, slypi ankstyvose traumose vaikystė ar net nėštumas. Tačiau neaišku, kaip nusprendžiama, kokio tipo asmenybės sutrikimas pasireiškia nukentėjusiam asmeniui.

Simptomai, skundai ir požymiai

Histrioninio asmenybės sutrikimo požymiai retai atsiranda dėl stebėjimo ar vien tik vieno charakterio bruožo. Vis dėlto histrioninio asmenybės sutrikimo simptomas yra tas, kad žmogus, žiūrėdamas į visumą, dažnai rodo nenatūralų potraukį saviraiškai. Šiame kontekste emocijos, kurios paprastai atrodo labai perdėtos trečiosioms šalims, dažniausiai sukasi ieškant pripažinimo, giriant ir sulaukus dėmesio asmeninei gyvenimo situacijai. Šiai asmenybės sutrikimo formai būdingas ypatingas jausmų teatrališkumas, kuris išlieka. Daugeliui nukentėjusiųjų būdinga tai, kad iš pradžių jie atrodo gana įdomūs, juokingi ir linksmi žmonėms. Tačiau noras visada norėti būti dėmesio centre socialinėse situacijose ir labai perdėtai išgyventi savo jausmus dažnai sukelia vis didesnę nukentėjusiųjų socialinę izoliaciją. Daugeliu atvejų žmonės, kenčiantys nuo šio sutrikimo, savo išvaizdos nesuvokia akivaizdžios, palyginti su kitų žmonių išvaizda. Kaip ir daugelio psichinių ligų atveju, diagnozės pradžioje trūksta ligos įžvalgos. Nukentėję žmonės pastebi, kad jie negali ilgai palaikyti socialinių kontaktų, jie patiria save kaip socialinę atskirtį, tačiau dažnai to nepriskiria savo išorinei išvaizdai.

Diagnozė ir eiga

Diagnozė nustatoma psichiatrinės ar psichoterapinės klinikos diagnostikos skyriuje. Pirma, asmenybės sutrikimas turi būti įrodytas taikant standartizuotus testavimo metodus. Vėliau tikslus asmenybės sutrikimas turi būti diagnozuotas pagal Psichikos sutrikimų diagnostikos ir statistikos vadovo, DSM-IV, kriterijus. Diferencinės diagnozės turi būti apsvarstytos ir aiškiai pašalintos. Jei yra bent penki iš šių simptomų, buvo įrodyta histrioninis asmenybės sutrikimas:

1. diskomforto jausmas, kai asmuo nėra dėmesio centre

2. pacientas bando pritraukti dėmesį savo fizine išvaizda

3. nukentėjusio asmens tarpasmeniniams kontaktams būdingas perdėtas seksualiai patrauklus elgesys

4. nukentėjusio asmens emocinė būsena greitai keičiasi ir atrodo paviršutiniška

5. yra teatralizuotas ir perdėtas, o paveiktas asmuo linkęs į savęs dramatizavimą

6. nukentėjusio asmens aprašymai nėra labai išsamūs

7. pacientui lengva daryti įtaką

8. santykiai sutrikę, santykiai suvokiami kaip artimesni nei yra. Histrioninis sutrikimas sukurtas m vaikystė ir pirmą kartą toks pasireiškia ankstyvame suaugusiųjų gyvenime. Kokiu mastu nukentėjusieji gali būti įgalinti vadovauti gyvenimas, kuris laikomas normaliu, priklauso nuo sutrikimo sunkumo ir savalaikės terapinės intervencijos. Tačiau iš esmės asmenybės sutrikimai nėra laikomi visiškai išgydomais.

Komplikacijos

Kadangi histrioniniam asmenybės sutrikimui būdingas egocentrizmas, nuolatinis dėmesio ieškojimas, histrioninis elgesys, perdėtas emocingumas, stiprūs emociniai svyravimai ir manipuliacinis elgesys kartu su maža nusivylimo tolerancija ir empatijos trūkumu kitų poreikiams, tai sukelia tarpasmeninių komplikacijų skaičius sąveika. Nukentėjusiems asmenims sunku užmegzti stabilius, sveikus santykius. Aplinka paprastai į jų elgesį reaguoja svetimai. Tai ypač pasakytina apie nereikšmingus įvykius (kurie nėra skirti pacientams). Be to, nuolatinis dėmesio ieškojimas ir poreikis būti dėmesio centre dažnai priverčia kitus žmones laikytis atstumo. Taip yra ir tuo atveju, kai atpažįstamos ir atmetamos manipuliacinės technikos, kuriomis histrionikai naudojasi bandydami įgyvendinti savo poreikius. Šios anksti išmoktos strategijos, būdingos histrioniškoms asmenybėms, vadovauti vėl ir vėl į tarpusavio konfliktus. Tačiau net jei histrionikai skiriami tinkami gydymo būdai, giliai įtvirtintus elgesio modelius sunku ištaisyti, nes jie dažniausiai buvo išmokti vaikystėje. Bendraudami su tokiais pacientais, nuosekliai elgesio terapija nurodomos aiškios taisyklės ir ribos. Be to, histrioniniai personažai yra labiau linkę Depresija ir nerimo sutrikimai, todėl dažnai būna gretutinė liga. depresija o nerimą galima gydyti vaistais. Tačiau apskritai tai lemia labai sudėtingą gydymo poreikį.

Kada reikia kreiptis į gydytoją?

Akivaizdų elgesį, kurį kiti žmonės apibūdina kaip nukrypstantį nuo normos, visada turėtų ištirti gydytojas. Jei artimoje aplinkoje esantys žmonės suvokia įprasto elgesio pasikeitimą, patariama kreiptis į gydytoją. Histrioninio asmenybės sutrikimo atveju klinikinio vaizdo dalis yra ta, kad nukentėjęs asmuo neturi supratimo apie ligą. Todėl nukentėję asmenys yra priklausomi nuo artimųjų ar socialinės aplinkos asmenų palaikymo ir sprendimo. Jie turi didesnę atsakomybę kreiptis į gydytoją ir paprašyti pagalbos. Patartina įgyti nukentėjusio asmens pasitikėjimą, kad būtų galima pradėti vizitą pas gydytoją kartu su juo. Į gydytoją reikia kreiptis iškart, kai žmogaus elgesys yra labai emociškai žalingas arba kasdieniniame gyvenime nesilaikoma nustatytų taisyklių. Jei asmuo elgiasi nenuosekliai, pažeidžia kitų privatumą ar yra negarbingas, tikslinga ištirti priežastį. Jei elgesys keliuose socialinės aplinkos žmonėms nebepakenčia, nepaisant visų bandymų, patartina apsilankyti pas gydytoją. Ypač sudėtingose ​​situacijose gali būti priverstinai hospitalizuota. Už tai - visuomenė sveikatai Turi būti iškviestas pareigūnas, kuris įvertins situaciją.

Gydymas ir terapija

Histrioninis asmenybės sutrikimas reikalauja ilgalaikio gydymo, kuris yra sunkus pacientui, artimiesiems ir psichoterapeutui. Terapija yra įmanoma tik tada, kai nukentėjęs asmuo pats mato būtinybę imtis veiksmų ir terapijos, nes jo bendradarbiavimas yra svarbi terapijos sėkmės sąlyga. Palyginti su kitais asmenybės sutrikimais, HPS sergantys pacientai, atrodo, greičiau ieško pagalbos ir suteikia daugiau įžvalgos. Elgesio terapija siūlo geriausias perspektyvas. Priežastiniai tyrimai gali būti atlikti ir būti naudingi, tačiau svarbiau parodyti nukentėjusiam asmeniui naujas elgesio galimybes ir jas praktikuoti. Psichotropiniai vaistai gali būti naudojamas kartu terapija jei sergantieji yra prislėgti, bet nėra naudingi grynajai HPS.

Perspektyva ir prognozė

Terapija nes histrioninis asmenybės sutrikimas yra sunkus ir ilgas. Kenčiantiems žmonėms trūksta supratimo apie jų sutrikimų pobūdį. Todėl prognozė paprastai nėra labai gera. Sergant histrioniniu asmenybės sutrikimu, galima tikėtis nesėkmių ir gydymo nutraukimo. Problema slypi to, kad nukentėjusieji nepripažįsta ir nepripažįsta šios diagnozės. Dauguma žmonių, sergančių histrioniniu asmenybės sutrikimu, mano, kad jie serga fiziškai arba turi kitą psichikos ligos. Net tada, kai tai buvo įrodyta atsargiai diferencinė diagnostika kad taip nėra, jie laikosi savo prielaidos. Todėl pacientas dažnai atsisako terapijos. Dėl dramatiškos asmenybės struktūros dažnai būna polinkių į savižudybę. Nenuilstantis pacientas visomis priemonėmis nori pasiekti, kad terapija būtų nutraukta arba sustabdyta. Prognozė pagerėja tik tuo atveju, jei nukentėjęs asmuo yra pasirengęs pripažinti jo histrioninio asmenybės sutrikimo realumą. Iki šiol histrioninis asmenybės sutrikimas nėra išgydomas be ilgalaikio gydymo. Šiuo metu vaistų nuo tokių sutrikimų nėra. Šiuo požiūriu didelei daliai nukentėjusiųjų yra blogos perspektyvos. Tik ilgalaikis pažintinis elgesio terapija gali pasiekti bet kokią sėkmę. Tačiau elgesio anomalijos ir neracionalūs veiksmai išliks, jei pacientas nesusidurs su alternatyviais veiksmų būdais.

Prevencija

Histrioninio asmenybės sutrikimo tėvai gali išvengti tik ankstyvoje vaikystėje, augindami savo atžalas stipriomis asmenybėmis. Patys paveikti asmenys neturi jokių prevencijos priemonių.

Požiūris

Baigus stacionarinę ar dalinę hospitalizavimo terapiją, tolesniam histrioninio asmenybės sutrikimo gydymui turėtų būti teikiama ambulatorinė pagalba. Ši priežiūros pagalba dažnai sutelkiama į paciento reabilitaciją ir reintegraciją į profesinę ir privačią aplinką. Iš elgesio terapija perspektyvoje asmenybės sutrikimų turinčių žmonių gydymas trunka keletą metų. Terapijoje išmokti įveikos metodai turi būti stabilizuoti, o tai galima užtikrinti tik nuolat prižiūrint. Per šį laiką pacientas turi galimybę išbandyti naujus elgesio ir patirties būdus, kuriuos galima įtvirtinti tolesnėje ambulatorinėje terapijoje. Todėl svarbu priemonės požiūroje atstovauja bendradarbiavimą su psichoterapeutu ar bendruomene atliekant grupinę terapiją. Ypatingo sunkumo ir nuolatinių problemų atvejais gali prireikti atnaujinto psichoterapinio gydymo - intervalinio gydymo prasme - po kelerių metų. Klausimynais, interviu ar ekspertų ataskaitomis galima įvertinti gydymo sėkmę įvairiuose reabilitacijos etapuose ir baigus gydymą. Kai simptomai išnyksta ir pacientas sėkmingai reintegruojamas, jis laikomas reabilituotu. Tačiau pacientui ir toliau turėtų būti suteikta galimybė kreiptis į psichoterapinę pagalbą arba suteikti nuolatinius ryšius.

Ką galite padaryti patys

Dėl sutrikimo ego sintezės sergantieji histrioninio asmenybės sutrikimu retai kreipiasi į tokį sutrikimą. Jie dažniau kreipiasi į gydytoją dėl antrinių psichologinių sutrikimų, tokių kaip nerimo sutrikimai or Depresija. Iki šiol nebuvo sukurta jokių vaistų šiam sutrikimui gydyti. Tačiau nukentėjusiesiems tikrai galima padėti psichoterapijos metu. Pažintinis elgesio terapija, kuriame psichoterapeutas dirba su pacientu, siekdamas suardyti disfunkcines minties struktūras, laikoma ypač perspektyvia. Svarbu, kad nebūtų atsisakyta sutrikimo asmenybės bruožų. Jie, kaip ir bet kokie asmenybės sutrikimai, yra jo paties charakterio dalis. Tačiau terapijos metu nukentėjęs asmuo išmoksta sumažinti savo asmeninių savybių apraiškas iki pagrįsto lygio, kad histrioninis asmenybės sutrikimas galėtų tapti histrionišku asmenybės stiliumi. Jei nukentėjusiam asmeniui pavyksta sugrįžti į (tikrą) pripažinimą ir laimę, sąlygos, pateisinančios įsikišimą, ty kančios spaudimas ir sutrikimas, sumažėja. Šiame procese artimieji gali padėti nukentėjusiam asmeniui užjausti ir daug kantrybės. Tam jiems reikia išsilavinimo apie klinikinį vaizdą, kad jie galėtų teisingai interpretuoti nukentėjusio asmens elgesį.