ŽPV: priežastys, prognozė, gydymas

Trumpa apžvalga

  • Eiga ir prognozė: Nėra klasikinės ligos eigos, dažnai nepastebima ir gyja be pasekmių, galimas karpų susidarymas (ypač odos karpos, lytinių organų karpos), labai retai vėžys (pvz., gimdos kaklelio vėžys, burnos ryklės vėžys, išangės vėžys)
  • Gydymas: Priklausomai nuo klinikinio vaizdo, apledėjimas, lazerio terapija, elektrokauterija, vaistai, chirurginės procedūros
  • Priežastys ir rizikos veiksniai: Žmogaus papilomos viruso (ŽPV) infekcija pirmiausia per tiesioginį odos ar gleivinės kontaktą; rizikos veiksniai: neapsaugoti lytiniai santykiai, rūkymas, susilpnėjusi imuninė sistema, daug gimdymų, kitos infekcijos
  • Simptomai: Priklausomai nuo klinikinio vaizdo; pvz., esant lytinių organų karpoms, rausvos, rusvos arba balkšvos papulės lytinių organų ir išangės srityse, galinčios atsirasti drėgmės ir niežėjimo jausmas; gimdos kaklelio vėžio atveju, išskyros iš makšties ir neaiškios priežasties kraujavimas iš makšties
  • Ištyrimas ir diagnostika: fizinis tyrimas, ląstelių tepinėlis (Pap testas), kolposkopija (išplėstas makšties atspindys), ŽPV tyrimas, biopsija (audinio mėginio analizė)
  • Profilaktika: saugesnis seksas (prezervatyvai), skiepai, higiena, reguliariai tikrintis moterims rekomenduoja ginekologas

Kas yra ŽPV?

ŽPV infekcija gali sukelti įvairių tipų karpų, bet ir vėžio (pavyzdžiui, gimdos kaklelio vėžio) vystymąsi. Žmogaus papilomos virusai skirstomi į mažos rizikos grupes (įskaitant 6, 11 tipus) ir didelės rizikos grupes (įskaitant 16, 18 tipus). Ilgalaikė didelės rizikos ŽPV tipo infekcija padidina vėžio išsivystymo riziką. Tačiau daugeliu atvejų ŽPV infekcija išgyja be gydymo ar neigiamų pasekmių.

ŽPV infekcija gydoma tik esant lyties organų karpoms (genitalijų karpos) arba karcinomoms (piktybiniams audinių pakitimams). Grynai ŽPV infekcijai gydyti nėra vaistų, todėl virusui atsikratyti dažnai prireikia šiek tiek laiko. Atitinkamai, ŽPV infekcija taip pat yra užkrečiama gana ilgą laiką.

Ūmios ir ilgiau trunkančios (dažniausiai iki dvejų metų) infekcijos metu ŽPV galima užkrėsti savo lytinius partnerius. Kadangi ŽPV infekcija be simptomų net nepastebima, infekcija dažnai atsiranda nesąmoningai.

Kaip ŽPV progresuoja vyrams ir moterims?

Žmogaus papilomos virusas (ŽPV) neskiria moterų ir vyrų. Abu gali užsikrėsti nesaugių lytinių santykių metu (įskaitant oralinį seksą). Klasikinė ŽPV infekcijos eiga neegzistuoja. Jis dažnai nepastebimas ir užgyja be pasekmių. Jei atsiranda ŽPV simptomų, galimas ir savaiminis gijimas.

Paprastai dauguma ŽPV infekcijų išgyja per kelis mėnesius. Po dvejų metų išgydoma apie 90 procentų visų ŽPV infekcijų.

Retai, praėjus inkubaciniam periodui nuo kelių savaičių iki aštuonių mėnesių po užsikrėtimo ŽPV, lytinių organų karpos (genitalijų karpos) išsivysto lytinių organų (makšties, vulvos, varpos, kapšelio) ir (arba) išangės srityje. Iš pradžių susidaro mažos papulės (mazgeliai arba pūslelės), kurios kartais išplinta dideliame plote. Tik kai kuriems pacientams tam tikri ŽPV virusai išlieka ilgiau ir netgi sukelia vėžį. Dažnai praeina metai ar dešimtmečiai, kol vėžys išsivysto dėl ŽPV.

Išgydyta ŽPV infekcija neapsaugo nuo atsinaujinusios patogenų infekcijos.

Daugeliu atvejų ŽPV infekcijos išgyja spontaniškai, nes imuninės ląstelės kovoja ir naikina ŽPV virusus. Tačiau kartais esamos ligos susilpnina imuninę sistemą, taigi ir natūralią kovą su ŽPV. Todėl jie turi būti gydomi, kad nugalėtų ŽPV.

Apskritai ŽPV gydymo pasirinkimas priklauso nuo ŽPV simptomų tipo ir masto. Tokie simptomai kaip kondilomos ar odos karpos gydomi įvairiais būdais. Patys ŽPV virusai retai būna visiškai pašalinti. Todėl dažnai pasitaiko atkryčių.

Jei gydytojas nustatė paciento ŽPV teigiamą tyrimą, prasminga apie tai informuoti ir seksualinį partnerį, kad, jei įmanoma, neužkrėstumėte kitų žmonių.

Apledėjimas (krioterapija)

Elektrokauterija

Gydytojas naudoja elektrokauteriją, pavyzdžiui, apledėjimą nuo lytinių organų karpų ir odos karpų. ŽPV pakeistas audinys sunaikinamas veikiant elektros srovei. Tačiau ŽPV virusas lieka organizme ir kartais sukelia naujus odos pokyčius.

Elektrokauteris naudojamas ir po chirurginio karpų šalinimo: gydytojas nudegina šalia esančius odos sluoksnius ir jų kraujagysles. Tai sumažina pasikartojimo riziką, tačiau yra didelė tikimybė, kad susidarys randas.

Chirurginės procedūros

ŽPV simptomą galima pašalinti chirurginiu būdu. Tai apima įvairių priemonių naudojimą. Pirma, paveikta kūno vieta vietiškai anestezuojama. Tada išaugos išpjaunamos aštriu šaukštu (kiuretažas), elektrine kilpa (kilpinė elektrochirurginė ekscizinė procedūra, LEEP) arba chirurginėmis žirklėmis (scissor punch) (ekscizija).

Tačiau jei pacientė yra nėščia, ji stengiasi atidėti operaciją iki gimdymo. Priklausomai nuo vėžio stadijos, chirurgas atitinkamai pratęs operaciją. Pavyzdžiui, pažengusio gimdos kaklelio vėžio atveju dažniausiai pašalinama visa gimda (radikali histerektomija).

Kai kuriems vėžiu sergantiems pacientams spindulinė terapija ir (arba) chemoterapija atliekama kaip alternatyva arba papildomai prie operacijos.

Lazerio terapija

Ši ŽPV ligos gydymo galimybė taip pat yra viena iš chirurginių procedūrų. Lazeris (pavyzdžiui, CO2 arba Nd:YAG lazeris) naudojamas bet kokio tipo ŽPV karpoms gydyti. Taikant vietinę nejautrą, ataugos išpjaunamos ir išgarinamos. Tačiau patariama būti atsargiems: ŽPV virusai lengvai plinta dėl dūmų susidarymo. Todėl ypač svarbi tinkama apsauga naudojant ištraukiklius ir filtrus.

Vaistai nuo ŽPV karpų

Vaistas

vartotojas

pastabos

Podofilotoksinas-0.15% kremas

Pacientas

Imikvimodo 5% kremas

Pacientas

Trichloracto rūgštis

Gydytojas

Iš esmės ŽPV infekcijos yra susijusios su didele pasikartojimo (atkryčio) rizika. Todėl patartina atidžiai stebėti gydomas vietas ir reguliariai lankytis pas gydytoją.

Priežastys ir rizikos veiksniai

Žmogaus papilomos virusai (ŽPV) priklauso DNR virusams. Kaip ir žmogaus genomas, jų genetinė informacija yra saugoma DNR grandinėje. ŽPV virusams daugintis reikalingos žmogaus ląstelės. Infekcija veikia taip:

ŽPV virusai įneša savo genetinę medžiagą į žmogaus ląstelę šeimininką (odos ar gleivinės ląstelę) ir priverčia ją nuolat gaminti naujus virusus. Tam tikru momentu ląstelė-šeimininkė sprogsta (ir miršta), išleisdama daugybę naujų virusų. Tada jie užkrečia naujas žmogaus ląsteles.

transmisija

Daugelis ŽPV virusų perduodami tiesiog per odą. Tai ypač pasakytina apie tuos patogenus, kurie sukelia nekenksmingas odos karpas (papilomas).

ŽPV tipai, kurie užkrečia lytinius organus ir sukelia, pavyzdžiui, lyties organų karpas arba gimdos kaklelio vėžį, dažniausiai perduodami per lytinius santykius. Todėl lytinių organų ŽPV infekcijos priskiriamos lytiškai plintančioms ligoms (LPL).

ŽPV galima užsikrėsti ir per oralinį seksą, jei burnos gleivinė liečiasi su ŽPV užkrėstomis odos vietomis (pvz., lytinėmis lūpomis ar varpa).

Apskritai užsikrėsti ŽPV galima ir esant įsipareigojusiam partneriui, ty lytinio akto metu su tuo pačiu partneriu.

Tas pats pasakytina ir apie fizinį kontaktą maudantis kartu, nors tai daug retesnis infekcijos kelias. Bent jau teoriškai galima užsikrėsti ŽPV virusu per užkrėstus daiktus, tokius kaip sekso žaislai, rankšluosčiai ar tualetas.

Kita galimybė yra patogeno perdavimas iš motinos vaikui gimdymo metu, todėl gerybiniai navikai gerklų srityje (gerklų papiloma) atsiranda retai.

Dabartinėmis žiniomis, žindymo, įprasto bučiavimosi ar kraujo dovanojimo pavojaus užsikrėsti nėra.

Jei genitalijų karpos aptinkamos vaikų lytinių organų – išangės srityje, reikia ypatingo dėmesio. Čia svarbu, kad gydytojas išnagrinėtų kiekvieną individualų atvejį, kad būtų išvengta seksualinės prievartos.

Rizikos veiksniai

Bene reikšmingiausias lytinių organų infekcijos rizikos veiksnys atsiranda dėl ŽPV perdavimo mechanizmo: dažni ir ypač neapsaugoti lytiniai santykiai. Kiti ŽPV infekcijos rizikos veiksniai yra šie:

  • Pirmasis lytinis kontaktas iki 16 metų: šis rizikos veiksnys ypač aktualus mergaitėms.
  • Rūkymas: Cigaretės & Co ne tik padidina ŽPV infekcijos riziką, bet ir riziką, kad ląstelės išsigims ir išsivystys į vėžines ląsteles.
  • Nenuoseklus prezervatyvų naudojimas: Prezervatyvai ne visada 100 procentų apsaugo nuo ŽPV infekcijos, tačiau jei jie nuolat naudojami lytinio kontakto metu, užsikrėtimo rizika sumažėja.
  • Nuslopinta imuninė sistema: jei imuninės sistemos funkcija susilpnėja dėl ligos (pvz., ŽIV) arba dėl vaistų (imuninę sistemą slopinančių vaistų), padidėja ŽPV infekcijos rizika.
  • Kitos lytinių organų infekcijos: chlamidijos, lytinių organų pūslelinė ir panašios infekcijos taip pat skatina ŽPV perdavimą.

Be to, kai kurie veiksniai padidina riziką, kad ŽPV užkrėstos ląstelės gali tapti vėžinėmis. Tai yra rūkymas, daug nėštumų, ŽIV infekcija ir kontraceptinių tablečių vartojimas penkerius metus ar ilgiau.

Pasekmės

Antrinės ligos, kurios gali atsirasti dėl ŽPV infekcijos, priklauso nuo viruso tipo. Dauguma nesukelia jokių simptomų arba tik sukelia nekenksmingas odos karpas. Kai kurie ŽPV tipai konkrečiai pažeidžia lytinių organų gleivinę. Jie skirstomi į grupes pagal tikimybę sukelti vėžį:

Didelės rizikos tipai (didelės rizikos ŽPV) sukelia audinių pakitimus (displaziją, neoplaziją), iš kurių retais atvejais per metus išsivysto piktybinis navikas. Gimdos kaklelio vėžys (gimdos kaklelio karcinoma) yra ypač dažnas. Tačiau ŽPV infekcija taip pat padidina kitų vėžio formų, tokių kaip varpos ar gerklų vėžys, riziką. Du pagrindiniai didelės rizikos ŽPV tipai yra ŽPV 16 ir 18, o kiti didelės rizikos tipai išvardyti toliau esančioje lentelėje.

Kai kurie papilomos virusai, tokie kaip ŽPV 26, 53 ir 66, dažniau aptinkami esant ikivėžiniams pažeidimams. Kai kurie autoriai tai vadina vidutiniu ŽPV (vidutinės-didelės rizikos). Šių ŽPV tipų vėžio rizika yra tarp mažos ir didelės rizikos tipų. Pavyzdžiui, 5 ir 8 ŽPV virusai taip pat klasifikuojami kaip tarpinis ŽPV. Iš tikrųjų jie pavojingi tik dviem atvejais: imunodeficito ir retos paveldimos odos ligos epidermodysplasia verruciformis atveju.

Šioje lentelėje dažniausiai pasitaikantys ŽPV tipai klasifikuojami pagal rizikos klases:

Klasifikacija Rizikos klasė ŽPV tipai
Maža rizika 6, 11, 40, 42, 43, 44, 54, 61, 62, 70, 71, 72, 74, 81, 83, CP6108
Didelė rizika
Vidutinė didelė rizika 5, 8, 26, 53, 66

ŽPV tipų lentelė nėra išsami. Čia kalbama apie ŽPV tipus, kurių klasifikavimas į skirtingas rizikos grupes šiuo metu pakankamai pagrįstas tyrimais. Tačiau yra ir kitų ŽPV tipų, kai kurie iš jų taip pat sukelia antrines ligas.

Genitalijų karpos (Condylomata acuminata)

Genitalijų karpos (smailios kondilomos) yra gerybiniai audinių dariniai lytinių organų srityje ir ties išange. Jais užsikrečiama nesaugaus lytinio akto metu, dažniausiai atsakingi yra mažos rizikos ŽPV 6 ir 11 tipai, tačiau kartais atsakingi ir kiti ŽPV atstovai. Vyrai ir moterys vienodai kenčia nuo lytinių organų karpų.

Nuo užsikrėtimo ŽPV virusu iki lytinių organų karpų atsiradimo (inkubacinis laikotarpis) kartais trunka iki aštuonių mėnesių. Kondilomos yra labiausiai paplitę gerybiniai išorinių lytinių organų ir išangės srities navikai. Paprastai jie užgyja spontaniškai, bet kartais išlieka mėnesius ar metus.

Condylomata plana

  • Gimdos kaklelio intraepitelinė neoplazija (CIN): ant gimdos kaklelio (= gimdos kaklelio)
  • Vulvos intraepitelinė neoplazija (VIN): ant vulvos (= lytinės lūpos, klitoris ir mons veneris)
  • Makšties intraepitelinė neoplazija (VAIN): makštyje (= makštyje)
  • Varpos intraepitelinė neoplazija (PIN): ant varpos
  • Perianalinė intraepitelinė neoplazija (SKAUSMAS): išangės srityje
  • Išangės intraepitelinė neoplazija (AIN): išangės (išangės) srityje

Jei norite daugiau sužinoti apie kondilomų vystymąsi ir gydymą, skaitykite straipsnį Genitalijų karpos.

Gimdos kaklelio vėžys (gimdos kaklelio karcinoma).

Kai gimdos kaklelio (gimdos kaklelio) gleivinės ląstelės yra chroniškai užkrėstos didelės rizikos ŽPV tipais, yra tikimybė, kad laikui bėgant jos išsigims ir suformuos piktybinį auglį. Tačiau tai nutinka ne su kiekviena infekcija, o gana retai: pagal statistiką, mažiau nei vienai iš 100 didelės rizikos ŽPV tipu užsikrėtusių moterų gimdos kaklelio vėžys suserga – ir tai atsitinka vidutiniškai praėjus 15 metų po užsikrėtimo ŽPV.

Daugiau apie gimdos kaklelio vėžio išsivystymą, simptomus, gydymą ir prognozę skaitykite tekste Gimdos kaklelio vėžys.

Kitos vėžio ligos

Gimdos kaklelio vėžio atveju ryšys su ŽPV virusu buvo aiškiai įrodytas. Tačiau vėžio išsivystymas dėl ŽPV tiriamas ir kitose vietose. Pavyzdžiui, ŽPV infekcija per oralinį seksą gali padidinti piktybinių darinių gerklėje (pvz., gerklų vėžio), bet ir burnoje (lūpų) riziką. Be to, yra tyrimų, rodančių ryšį tarp ŽPV infekcijos ir plaučių vėžio.

Kai kurie didelės rizikos ŽPV tipai skatina vėžinių auglių atsiradimą lytinių organų ir išangės srityse, pavyzdžiui, makšties vėžį, vulvos vėžį, varpos vėžį ir išangės vėžį. Tačiau visi šie vėžiai yra daug rečiau nei gimdos kaklelio vėžys.

2021 m. atliktas tyrimas parodė, kad užsikrėtus didelės rizikos 16 tipo ŽPV padidina tikimybę susirgti liežuvio, gomurio, dantenų ir burnos ertmės vėžiu.

Odos karpos

Jei ŽPV infekcija sukelia karpos ant pėdos pado, dažniausiai tai yra padų karpos (verrucae plantares). Jei padų karpų atsiranda daugiau karpų laukelių pavidalu, dermatologai jas vadina mozaikinėmis karpomis.

Vaikams dažnai pasitaikančias plokščias karpas sukelia ŽPV 3 arba 10. Jų techninis terminas yra verrucae planae nepilnamečiai.

Karpos burnoje

Kartais su ŽPV infekcija burnoje galima pastebėti atskiras karpas. Jie vadinami burnos papilomomis.

Jei burnoje atsiranda karpų ar į karpas panašių darinių, tai gali būti Hecko liga (Hecko liga arba židininė epitelio hiperplazija). Šios gerybinės odos išaugos visada atsiranda grupėmis, o ne atskirai. Jų vystymasis siejamas su ŽPV 13 arba 32. Hecko liga tarp Europos gyventojų yra reta, tačiau paplitusi kitose populiacijose, pavyzdžiui, Centrinės ir Pietų Amerikos vietinėse tautose.

Epidermodysplasia verruciformis

Simptomai

Žmogaus imuninė sistema daugeliu atvejų gana gerai kovoja su ŽPV virusų infekcija, todėl ŽPV simptomai nepasireiškia arba beveik nepasireiškia. Paprastai simptomai pasireiškia vyrams ir moterims, pavyzdžiui, ant lytinių organų arba burnos / gerklės srityje.

Esant latentinei ŽPV infekcijai (užsikrėtęs žmogus, bet neturi simptomų), žmogaus papilomos virusus galima nustatyti tik laboratorijoje. Subklinikinės ŽPV infekcijos atveju (be matomų simptomų) galima tik specialia technika vizualizuoti su virusu susijusius odos/gleivinės pokyčius.

Priešingai, kai ŽPV simptomai matomi plika akimi, medicinos specialistai tai vadina klinikine ŽPV infekcija. ŽPV virusų sukeliami požymiai priklauso nuo viruso tipo ir konkrečios ligos.

Genitalijų karpų (condylomata acuminata) simptomai

Moterims tokie ŽPV požymiai daugiausia aptinkami lytinėse lūpose, užpakalinėje dviejų didžiųjų lytinių lūpų sandūroje (užpakalinėje komisūroje) ir išangės srityje. Tačiau genitalijų karpos kartais išsivysto makštyje ir gimdos kaklelyje. Vyrams šie ŽPV infekcijos požymiai paveikia varpą ir išangės sritį.

Genitalijų karpos beveik nesukelia diskomforto. Tačiau kartais šlapinimasis ir niežulys, deginimas ir kraujavimas po lytinių santykių yra galimi ŽPV sukeltų lytinių organų karpų simptomai. Skausmas pasireiškia tik retkarčiais.

Retais atvejais genitalijų karpos, kurios egzistavo daugelį metų, išsivysto į vadinamąsias Buschke-Löwenstein milžiniškas kondilomas (Condylomata gigantea). Šios į žiedinius kopūstus panašios ataugos išstumia ir ardo aplinkinius audinius. Ląstelės gali išsigimti ir formuotis vėžinėms ląstelėms (verrukozinė karcinoma).

Condylomata plana simptomai

Intraepitelinės neoplazijos simptomai

Daugeliui paveiktų asmenų ląstelių pokyčiai, kuriuos sukelia ŽPV (intraepitelinė neoplazija), nesukelia jokių simptomų. Tai taikoma, pavyzdžiui, gimdos kaklelio intraepitelinei neoplazijai (CIN, ląstelių pakitimams gimdos kaklelio srityje). Kitais atvejais simptomai kartais būna daugiau ar mažiau akivaizdūs. Pavyzdžiui, intraepitelinę neoplaziją vulvoje (VIN) kartais lydi niežulys, deginimas ir skausmas lytinių santykių metu (dispareunija) arba ji išlieka besimptomė.

Išangės ar perianalinė intraepitelinė neoplazija (AIN ir PAIN) sukelia niežulį išangės srityje ir atskirą kraujavimą iš išangės bei skausmą tuštinimosi metu. Varpos ląstelių pažeidimai (PIN) kartais sukelia aksominį, netaisyklingą, blizgantį paraudimą gaktos ar apyvarpės srityje.

Su ŽPV susijusio vėžio simptomai

Pažengusios gimdos kaklelio vėžio stadijos moterys dažnai skundžiasi skausmu apatinėje nugaros ar dubens srityje, šlapinimosi ar tuštinimosi metu. Kartais taip pat atsiranda skysčių kaupimasis kojose esančiuose audiniuose (limfos perkrova).

Kartais su ŽPV yra susijusios ir kitos vėžio formos. Simptomai priklauso nuo naviko vietos ir ligos stadijos. Pavyzdžiui, sergant varpos vėžiu, atsiranda odos pakitimų, tokių kaip gaktikaulio ar apyvarpės patinimas ar sukietėjimas, lengvai kraujuojanti varpos oda ir kartais nemalonaus kvapo išskyros. Makšties vėžys tampa pastebimas tik pažengusioje stadijoje su tokiais simptomais kaip kraujingos išskyros arba kraujavimas iš makšties (pavyzdžiui, po sekso).

Odos karpų simptomai

Odos karpas paprastai lengva aptikti. Paprastai jie nesukelia jokio diskomforto, išskyrus retkarčiais atsirandantį niežulį, spaudimo ar įtampos jausmą. Karpos ant pado dažnai sukelia skausmą. Kartais karpos (kaip ir padų karpos) turi mažų juodų dėmių. Tai sukrešėjęs kraujas iš mažyčių odos kapiliarų.

Padų karpos ant padų einant ar stovint pagal kūno svorį spaudžiamos į vidų kaip nagus. Tai kartais sukelia tokį skausmą, kad vaikščioti labai sunku.

Mozaikinės karpos yra maždaug smeigtuko galvutės dydžio ir baltos. Jie ypač auga ant pėdų kamuoliukų arba po kojų pirštais. Kai kuriems pacientams jie taip pat apima visą pėdos apačią. Kadangi yra plokštesnės nei padų karpos, dažniausiai nesukelia skausmo nei vaikštant, nei stovint.

Verrucae planae jaunikliai, dažniausiai pasitaikantys vaikams, yra plokščios, odos spalvos karpos. Ypač jie susidaro ant veido ir rankų nugarų. Kai vaikai jas subraižo, jie platina ŽPV virusus brūkšniniu būdu, todėl karpos dažnai taip pat išsidėsto brūkšniniu būdu.

Karpos simptomai burnoje

ŽPV infekcijos sukeltos burnos papilomos yra pavienės, į žiedinius kopūstus panašios karpos burnoje. Jie dažniausiai būna ant kietojo arba minkštojo gomurio arba ant uvulos.

Sergant Hecko liga, burnos gleivinėje atsiranda kelios apvalios arba ovalios papulės. Dažniausiai kenčia vaikai ir paaugliai.

Epidermodisplazijos verruciformis simptomai

Diagnozė ir tyrimas

Daugeliu atvejų infekcijos ŽPV simptomų negalima rasti. Daugeliu atvejų infekcija lieka nepastebėta. Tačiau jei ŽPV virusai sukelia ligos požymių, tai dažniausiai yra tipiški odos ar gleivinės pokyčiai.

Tačiau kai kurios apraiškos yra tokios nepastebimos, kad jas pamatyti įmanoma tik specialiomis procedūromis. Būtinus tyrimus dažniausiai atlieka specialistai, tai yra, priklausomai nuo klinikinio vaizdo, dermatologai, ginekologai, urologai arba ausų, nosies, gerklės specialistai. Klasikinis kraujo tyrimas ŽPV diagnozei neatliekamas.

Medicinos istorija

Pirmiausia gydytojas klausia paciento apie visus simptomus, kurie gali būti susiję su ŽPV infekcija, pavyzdžiui:

  • Kur tiksliai yra nusiskundimų ar odos pakitimų?
  • Ar yra lytinių organų niežėjimas ar deginimas?
  • Ar buvo kraujavimas, kurio negalima paaiškinti?

Gydytojas taip pat atkreipia dėmesį į bendruosius rizikos veiksnius, tokius kaip rūkymas ar vaistai. Jis taip pat paklaus apie visas žinomas esamas sąlygas. Tai gali susilpninti imuninę sistemą ir taip paskatinti ŽPV infekciją.

Medicininė apžiūra

Gydytojas dažniausiai apžiūri visą kūną. Dauguma ŽPV simptomų, būtent odos karpos, yra lengvai atpažįstami. Tada papildomų tyrimų paprastai nereikia. Jei odos karpa atrodo įtartina, gydytojas ją pašalina ir siunčia į laboratoriją tolesniam tyrimui.

Moterų lytinių organų pokyčiai dažniausiai nustatomi profilaktinių tyrimų metu. Makštis apčiuopiama ir apžiūrima veidrodžiu ("veidrodiu"). Palpacija yra svarbi, nes kartais spėlionės uždengia giliai įsišaknijusias ataugas, kurias retai sukelia ŽPV virusai.

ŽPV kartais randamas ir išangės srityje. Kadangi ŽPV sukelti navikai kartais patenka į išangės kanalą, kai kurie gydytojai atlieka išangės kanalo endoskopiją (proktoskopiją).

Ląstelių tepinėlis

20 metų ir vyresnėms moterims ginekologai reguliariai tepinėja gimdos kaklelį, kad būtų galima anksti nustatyti gimdos kaklelio vėžį. Sukamaisiais judesiais gydytojas pirmiausia tam tikru šepetėliu nuvalo gimdos kaklelio paviršių. Antrasis tepinėlis imamas iš gimdos kaklelio kanalo. Tada tepinėliai sutvirtinami ant stiklinės plokštelės naudojant didelio procento alkoholio tirpalą, o po to dažomi ir tiriami mikroskopu.

Tai ne specialus ŽPV tepinėlis virusams aptikti, o tyrimas dėl įtartinų pakitimų ląstelėse dėl ŽPV infekcijos (ar kitų priežasčių).

Daugiau apie skirtingus Pap testo etapus skaitykite čia: Pap testas.

Kolposkopija

Kolposkopija turi būti suprantama kaip išplėstas makšties atspindys. Šio tyrimo metu ginekologas taip pat naudoja vadinamąjį kolposkopą (colpo = makštis; skopie = stebėjimas), ty savotišką mikroskopą. Padidinus iki 40 kartų, gydytojas gali aptikti mažiausius gimdos kaklelio, gimdos kaklelio, makšties sienelių ir vulvos pokyčius ar kraujavimą.

Išplėstinės kolposkopijos metu gydytojas ant gleivinės užtepa dviejų ar trijų procentų acto rūgšties. Dėl to pakitę viršutiniai dengiamieji sluoksniai išsipučia ir balkšvai išsiskiria iš likusios gleivinės.

Kitas žingsnis yra vadinamasis Šilerio jodo testas. Makšties gleivinė ištepama jodo tirpalu (keturių procentų Lugolio jodo tirpalu). Tada sveika gleivinė dėl joje esančio krakmolo (glikogeno) pasidaro rudai raudona. Priešingai, pavyzdžiui, ląstelių sluoksniai, kuriuos keičia ŽPV, lieka nenuspalvinti.

Biopsija

ŽPV testas

Šis testas naudojamas ŽPV infekcijai nustatyti ir viruso tipui nustatyti. Geriausiai patikrintas jo naudojimas ant gimdos kaklelio: tyrimo rezultatas padeda diagnozuoti piktybinį naviką ar jo pirmtakus. ŽPV infekcijai kitose kūno vietose nustatyti yra daug mažiau tinkamas testas.

ŽPV testas yra įvairių variantų. Norint anksti nustatyti gimdos kaklelio vėžį, šiuo metu rekomenduojama tik vyresnėms nei 30 metų moterims kartu su Pap testu. Jei pastebimas Pap testas jau galimas jaunesniame amžiuje, dažniausiai praverčia ir žmogaus papilomos viruso tyrimas. Tai taip pat padeda stebėti ikivėžinių gimdos kaklelio pažeidimų gydymo sėkmę.

Jei norite daugiau sužinoti apie šio tyrimo procedūrą, reikšmę ir kainas, skaitykite straipsnį ŽPV tyrimas.

Prevencija

Jei esate užsikrėtę ŽPV ir norite turėti vaiką, svarbu dėl to kreiptis į savo ginekologą.

Apskritai prasminga atkreipti dėmesį į kruopščią higieną ir stiprinti imuninę sistemą. Norint sumažinti riziką užsikrėsti normalios odos karpomis, taip pat patartina nevaikščioti basomis baseinuose, pirčių patalpose, viešose persirengimo kambariuose ir viešbučio kambariuose. Pavyzdžiui, jei kas nors iš aplinkos turi karpų, nenaudokite rankšluosčio, skalbimo šluostės ar kojinių (nuo karpų ant kojų) su tuo asmeniu.

Norint išvengti ŽPV infekcijų lytinių organų ir išangės srityje, geriausia visada naudoti prezervatyvą, ypač jei dažnai keičiate seksualinius partnerius. Saugesnis seksas nesuteikia 100 procentų apsaugos nuo ŽPV, nes ŽPV virusas kartais perduodamas užsikrėtus tepinėliais. Tačiau prezervatyvai sumažina infekcijos riziką.

Manoma, kad ŽPV rizika yra mažesnė vyrams, kurie yra apipjaustyti, nei neapipjaustytiems vyrams.

Labai geras profilaktikos būdas yra jaunų vyrų ir moterų vakcinacija nuo ŽPV.

ŽPV vakcinacija

Kol kas tiksliai nežinoma, kiek laiko trunka vakcinacijos apsauga. Tyrimo rezultatai rodo, kad paskiepytos merginos/moterys vis dar yra veiksmingai apsaugotos nuo ŽPV infekcijos praėjus dvylikai metų po vakcinacijos. Tačiau kol kas negalima pasakyti, ar skiepų apsaugą kada nors reikės atnaujinti.

Daugiau apie šios vakcinacijos nuo ŽPV įgyvendinimą, veiksmingumą ir kainas galite perskaityti straipsnyje Vakcinacija nuo ŽPV.

Savipagalbos grupės

  • Vėžio informacijos tarnyba – Vėžio paramos grupės ir pacientų asociacijos: www.krebsinformationsdienst.de/wegweiser/adressen/selbsthilfe.php