Hidrokortizonas: poveikis, pritaikymas, šalutinis poveikis

Kaip veikia hidrokortizonas

Hidrokortizoną („kortizolį“) organizmas gamina iš cholesterolio antinksčių žievėje. Gaminamo hormono kiekį daugiausia reguliuoja hipofizės (hipofizės) hormonai.

Gaminamas daug hidrokortizono, ypač esant stresinėms situacijoms, kad, be kita ko, būtų užtikrintas organizmo efektyvumas. Toks stresas organizmui gali atsirasti ne tik dėl įtemptos dienos režimo, bet ir, pavyzdžiui, dėl miego trūkumo, priklausomybių, infekcijų.

Esant bet kokiam stresui, organizme mobilizuojamos energijos atsargos (ty skaidomi riebalai), kepenyse susidaro lengvai panaudojami cukrūs, dažniau skaidomi baltymai. Be to, sulėtėja imuninė sistema, uždegiminės reakcijos, žaizdų gijimas, kurie organizmui kainuoja daug energijos.

Koncentracijos pikas ryte naudojamas, pavyzdžiui, vartojant geriamuosius kortikosteroidų preparatus, siekiant kuo mažiau trikdyti natūralų ritmą. Kita vertus, diabetikams rytinis išsiskyrimas yra susijęs su padidėjusiu gliukozės kiekiu kraujyje („aušros reiškinys“).

Po jo išsiskyrimo hidrokortizonas keliauja per kraują į įvairius audinius. Ten jis prasiskverbia į ląsteles ir užtikrina, kad vis dažniau susidarytų baltymai, kurie palaiko aprašytus su stresu susijusius padarinius. Siekiant nutraukti jo poveikį, kai kuriuose audiniuose, pavyzdžiui, inkstuose ir žarnyne, hidrokortizonas paverčiamas neaktyviu, ty neveiksmingu, kortizonu.

Terapinis hidrokortizono poveikis yra hormoninis (vartojamas kaip tabletė), ir priešuždegiminis bei antialerginis (pvz., tepalas, kremas).

Absorbcija, skilimas ir išskyrimas

Tačiau jis ilgiau išlieka audiniuose, kur jo veikimo trukmė yra nuo aštuonių iki dvylikos valandų.

Hidrokortizonas galiausiai suskaidomas kepenyse ir išsiskiria su šlapimu per inkstus. Praėjus dviem dienoms po nurijimo, 90 procentų veikliosios medžiagos vėl pasišalina iš organizmo.

Naudojant išoriškai, pavyzdžiui, kaip tepalą, į kraują patenka tik nežymūs veikliosios medžiagos kiekiai.

Kada naudojamas hidrokortizonas?

Hidrokortizonas naudojamas šiais atvejais:

  • per burną kaip pakaitinė terapija, kai organizme trūksta natūralaus hidrokortizono (Adisono liga)
  • išoriškai sergant uždegiminėmis odos ligomis, egzema ir psoriaze
  • rektaliniu būdu nuo išangės egzemos arba apatinės storosios žarnos uždegiminėms ligoms (tokioms kaip opinis kolitas, Krono liga) gydyti

Šios modifikuotos formos hidrokortizonas geriau prasiskverbia ir ilgiau išsiskiria, kai naudojamas ant odos, ir geriau tirpsta vandenyje, kai naudojamas kaip injekcija (ūmioms ligoms). Pagrindinės cheminės formos yra hidrokortizono acetatas ir hidrokortizono butiratas.

Priklausomai nuo ligos, hidrokortizonas gali būti vartojamas trumpai arba ilgai.

Kaip vartoti hidrokortizoną

Hidrokortizonas vartojamas arba lokaliai – ty tiesiai ant pažeistų kūno vietų – arba sistemiškai – ty nurijus arba švirkščiamas, todėl veiklioji medžiaga per kraują gali pasiekti visus organizmo audinius.

Akių tepalas, kuriame yra veikliosios medžiagos, tepamas ant junginės kišenės (patraukus apatinį voką žemyn) arba išoriškai ant voko krašto ne ilgiau kaip dvi savaites, du-tris kartus per dieną, priklausomai nuo gydytojo nurodymų.

Tiesiosios žarnos putos nuo uždegiminių žarnyno ligų pradžioje tepamos vieną ar du kartus per dieną, vėliau po kelių savaičių tik kartą per dvi dienas.

Sisteminis hidrokortizono vartojimas yra tabletės, kurių dozės imituoja paros koncentracijos kraujyje svyravimus: Didžioji dalis veikliosios medžiagos išgeriama ryte (maždaug nuo dviejų trečdalių iki trijų ketvirtadalių visos paros dozės), o likusi dalis išgeriama popietę.

Koks yra hidrokortizono šalutinis poveikis?

Taikant trumpalaikį, mažų dozių gydymą, jokio šalutinio poveikio nesitikima.

Tai skiriasi gydant ilgesnes arba dideles dozes, kai viršijama vadinamoji „Kušingo slenkstis“. Tai yra individualiai priklausoma vartojamo kortikosteroido dozė, kurią viršijus pasireiškia šalutinis poveikis, kaip ir sergant Kušingo liga (patologiškai padidėjęs hidrokortizono kiekis kraujyje).

Ilgesniam laikui viršijus Kušingo slenkstį, pasekmės gali būti: Mėnulio veidas, kamieno nutukimas, jaučio kaklas, aukštas kraujospūdis, padidėjęs cukraus kiekis kraujyje, padidėjęs troškulys ir dažnas šlapinimasis, kaulų retėjimas, raumenų irimas, nugaros ir sąnarių skausmai, sulėtėjęs žaizdų gijimas ir padidėjęs jautrumas infekcijai.

Į ką reikia atsižvelgti vartojant hidrokortizoną?

Kontraindikacijos

Jei nurodyta, absoliučios kontraindikacijos iš esmės nėra, išskyrus žinomą padidėjusį jautrumą veikliajai medžiagai arba vienai iš kitų vaisto sudedamųjų dalių, ty nėra jokių aplinkybių, kurios visiškai užkerta kelią veikliosios medžiagos naudojimui.

Patartina būti atsargiems, jei hidrokortizonas vartojamas sistemiškai ir tuo pačiu metu sergama tam tikromis ligomis arba planuojama skiepytis. Gydytojas atsižvelgs į tai skirdamas vaistą, jei apie tai jam pranešite.

Vaistų sąveika

Ypač vartojant didesnes hidrokortizono dozes, gali sutrikti organizmo druskų ir vandens balansas, pavyzdžiui, dėl padidėjusio kalio išsiskyrimo.

Hidrokortizono cukraus kiekį kraujyje didinantis poveikis susilpnina daugelio vaistų nuo diabeto cukraus kiekį kraujyje mažinantį poveikį.

Taip pat gali susilpnėti kumarino tipo antikoaguliantų, tokių kaip fenprokumonas ir varfarinas, poveikis. Rekomenduojama atidžiai stebėti krešėjimą, ypač vartojimo pradžioje.

Hidrokortizono derinys su nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo (NVNU), kurie dažnai vartojami kaip skausmą malšinantys vaistai (pvz., ibuprofenas, naproksenas, acetilsalicilo rūgštis/ASS, diklofenakas), padidina kraujavimą iš virškinimo trakto.

Hidrokortizonas metabolizuojamas dalyvaujant fermentui CYP3A4. Todėl medžiagos, kurios stipriai slopina šį fermentą arba skatina jo susidarymą (induktoriai), gali sustiprinti arba susilpninti hidrokortizono poveikį. Stiprių CYP3A4 inhibitorių pavyzdžiai:

  • priešgrybeliniai vaistai (pvz., ketokonazolas, itrakonazolas ir vorikonazolas)
  • kai kurie antibiotikai (pvz., eritromicinas, klaritromicinas)
  • kai kurie vaistai nuo ŽIV (pvz., ritonaviras)

CYP3A4 induktorių, kurie gali susilpninti hidrokortizono poveikį, pavyzdžiai:

  • vaistai nuo epilepsijos (pvz., fenitoinas, karbamazepinas, fenobarbitalis, primidonas)
  • kai kurie antibiotikai (pvz., rifampicinas, rifabutinas)
  • kai kurie vaistai nuo ŽIV (pvz., efavirenzas, nevirapinas)

Amžiaus apribojimas

Tinkamai pakoreguotomis dozėmis hidrokortizoną galima skirti bet kuriame amžiuje.

Nėštumas ir žindymo laikotarpis

Hidrokortizonas gali būti vartojamas kaip pakaitinė terapija (pakaitinė terapija) nėštumo ir žindymo laikotarpiu prižiūrint gydytojui. Jei įmanoma, šiuo laikotarpiu negalima gydyti labai padidintomis dozėmis.

Išorinis hidrokortizono naudojimas taip pat galimas visomis nėštumo fazėmis, taip pat žindymo laikotarpiu (išskyrus krūties sritį).

Kaip gauti vaistų su hidrokortizonu

Preparatams, kurių sudėtyje yra hidrokortizono, skirtų vartoti per burną, injekcijoms, vartojimui į tiesiąją žarną putų arba žvakučių pavidalu ir kurių koncentracija didesnė nei 0.5 proc., visose trijose šalyse reikia recepto.

Kiek laiko buvo žinomas hidrokortizonas?

Hidrokortizoną, kortizoną ir panašias medžiagas atrado amerikiečių chemikas Edwardas Calvinas Kendalas, kuris 1950 m. už juos gavo Nobelio medicinos premiją. Hidrokortizonas buvo parduodamas jau 1949 m., o dabar jis taip pat yra generinis vaistas.