Išangės įtrūkimas (išangės plyšimas): priežastys, simptomai ir gydymas

Analinis įtrūkimas arba išangės ašara yra ašara oda arba gleivinė išangės tai gali būti labai skausminga. Išangės įtrūkimai blogai gyja dėl vietos ir fizinių stresas paveiktoje kūno vietoje ir gali praeiti lėtiniu kursu.

Kas yra išangės įtrūkimas?

Analinis įtrūkimas arba išangės ašara yra ašara oda arba gleivinė išangės tai gali būti labai skausminga. Terminas „plyšys“ kilęs iš lotynų kalbos ir reiškia „spraga“. Atitinkamai, analinis įtrūkimas yra plyšio formos ašara oda išangės kanalo. Ši oda išangės kanalo gale yra labai jautri. Kai atsiranda plyšimas, pailgos, plyšio formos opa formos. Išangės ašara paprastai taip pat yra glaudžiai susijusi su kitomis ligomis ar būsenomis tiesiosios žarnos srityje. Jie apima hemorojus, analinis Vėžys, žandikaulio fistulės ir išangės pūliniai. Dėl to, kad daugumai žmonių yra nemalonu ar nepatogu dėl ligų išangės, jie vėluoja kreiptis į gydytoją, o tai gali vadovauti iki tolesnių komplikacijų. Todėl esant išangės diskomfortui, visada reikia greitai kreiptis į gydytoją.

Priežastys

Išangės įtrūkimas gali sukelti skirtingas priežastis. Visų pirma, išangės plyšį gali sukelti sunkus tuštinimasis. Lėtinis vidurių užkietėjimas skatina kietą tuštinimąsi, taigi ir išangės įtrūkimo galimybę. Bet atkaklus viduriavimas taip pat gali būti išangės odos ašarojimo priežastis arba gleivinė, uždegimas sukelia nuolatinį jautrios išangės kanalo odos dirginimą. Be to, hemorojus yra tarp palankių veiksnių. Išangės įtrūkimai taip pat gali atsirasti dėl, pavyzdžiui, pagrindinės ligos Krono liga. Ilgalaikis piktnaudžiavimas vidurius laisvinantys vaistai taip pat gali būti priežastis. Įvairios seksualinės praktikos, pavyzdžiui, išangės santykiai, taip pat yra viena iš galimų išangės įtrūkimų priežasčių.

Simptomai, skundai ir požymiai

Išangės įtrūkimas dažnai sukelia dūrimą arba deginimas skausmas tuštinimosi metu. Paprastai po tuštinimosi diskomfortas išlieka kelias valandas. Išoriškai išangės plyšį galima atpažinti iš tipinių išangės ašarų. Paprastai jie kraujuoja ir sukelia ryškiai raudonas dėmes ant tualetinio popieriaus ar išmatų. Tai gali lydėti nemalonus niežėjimas, deginimas o išteka išangės srityje. Daugelis pacientų taip pat kenčia vidurių užkietėjimas. Jei išangės plyšį sukelia hemorojus, gali atsirasti kitų simptomų, tokių kaip skausmas kai sėdi ir infekcijos prie išangės. Be to, išangės plyšys gali vadovauti į mėšlungis. Todėl einant į tualetą reikia stipriau spausti. Ilgainiui jungiamasis audinys aplink raumenis gali padidėti ir ilgainiui sukietėti. Toks sunkus kursas pasireiškia didėjant skausmas, kraujavimas ir mėšlungis tuštinimosi metu. Išangės ašara kartais sukelia ir psichologinį diskomfortą. Pavyzdžiui, kai kuriems ligoniams kyla baimė eiti į tualetą, todėl išmatos susilaiko ir vėliau vidurių užkietėjimas. Būdingas lėtinis ar pasikartojantis išangės įtrūkimas yra gleivinės sekrecija, kurią galima aptikti skaidriomis išskyromis ir didėjančiu kraujavimu.

Diagnozė ir eiga

Gydytojas diagnozę nustato remdamasis paciento apklausa ir išangės apžiūra. Dažniausiai išangės plyšys randamas šešių valandų padėtyje ... link žandikaulis. Rečiau plyšys yra tarpvietės link. Palpacijos metu gydytojas gali pajusti opa sukeliantis pacientui skausmą. Išangės įtrūkimas pasireiškia šiais simptomais: šviežias ryškus kraujas, skausmas tuštinantis (aštrus skausmas ir nuolatinis deginimas po tuštinimosi), sfinkterio raumens spazmas, niežėjimas. Dėl refleksinio sfinkterio spazmo išmatos dažnai praeina tik kaip plona srovė. Baimė kito tuštinimasis dažnai sukelia vidurių užkietėjimą. Vystosi užburtas ratas: vidurių užkietėjimas vadovauti iki išangės odos plyšimo ir skausmo tuštinantis. Baimindamasi skausmo, tuštinimasis yra sulaikomas, atsiranda sfinkterio raumens spazmas, kuris galų gale vėl padidina skausmą. Tačiau visi šie požymiai taip pat gali reikšti kitas žarnyno ligas, todėl juos taip pat reikia paaiškinti diferencinė diagnostika. Ūmus išangės įtrūkimas gali išgydyti savaime arba tinkamai gydant. Tačiau jis taip pat gali pasikartoti ir net tapti lėtinis. Neretai a jungiamasis audinys gerybinis navikas vadinamas analiniu papilė suformuoti.

Komplikacijos

Išangės įtrūkimas gali būti labai skausmingas. Todėl jį reikia gydyti ne tik nedelsiant tepalai, bet taip pat reikalauja ypatingos priežiūros. Kaip komplikacija, plyšys gali uždegti. Priežastis slypi mikrobai kuris gali patekti į išangės plyšį per išmatas. Iš anksto nustatyta, kad gilus išangės įtrūkimas gali būti užterštas gemalu. Tai ypač pasakytina apie lėtinius išangės įtrūkimus. Tai laikytina atvira žaizdos. Kadangi išmatos perduodamos nuo vieno iki kelių kartų per dieną, išangės plyšys liečiasi su žarnynu mikrobai kelis kartus per dieną. Viena iš galimų komplikacijų yra fistulė formavimas. Gautas uždegimas gali plisti ir paveikti aplinkinius audinius. Kita išangės plyšio komplikacija yra išangės išsivystymas abscesas. Tai yra susikaupęs pūlingas dėmesys uždegimas aplinkiniuose audiniuose. Ši komplikacija sukelia didelį skausmą. Plotas aplink išangės plyšį yra sukietėjęs ir rėžtas. Karščiavimas su šaltkrėtis gali atsirasti. Išangės abscesas negalima pataisyti be chirurginės intervencijos. Norint išvengti tokių komplikacijų, reikia vengti išangės įtrūkimų, kai tik įmanoma. Priežastys, tokios kaip mažai skaidulų dieta ir galima pašalinti chronišką fizinio krūvio trūkumą. Reikėtų vengti tam tikros seksualinės praktikos, jei yra tendencija įtrūkti. Žarnyno tyrimai ir medicininė priežiūra gali padėti išvengti komplikacijų.

Kada reikia kreiptis į gydytoją?

Išangės plyšio gydymas jokiu būdu neturėtų būti atidėtas. Nors nukentėjęs asmuo gali bandyti palengvėti kelias dienas sėdimomis voniomis, tepalai ir dieta dėl kurio atsiranda minkštos išmatos. Tačiau jei skausmas, kraujavimas ir kiti simptomai sustiprėja ar yra nuolatiniai, būtina kreiptis į specialistą. Gali būti svarstomi proktologai ir gastroenterologai. Priešingu atveju dėl prastos žaizdų gijimas išangės srityje paveikti asmenys rizikuoja pereiti prie lėtinio išangės įtrūkimo, kuris susijęs su daugeliu komplikacijų. Tuo atveju, jei nukentėjusiam asmeniui atsiranda kitų simptomų, tokių kaip karščiavimas, pykinimas ir galūnių skausmas, tai rodo antrinę infekciją. Tokia infekcija gali lengvai atsirasti, ypač suplyšus gleivinė, Papildomai, pūliai gali atsirasti susidarymas ir uždegimo požymiai, sukeliantys tolesnį skausmą ir niežėjimą, kuriuos taip pat turėtų išaiškinti gydytojas. Pasikartojančių išangės įtrūkimų atveju taip pat reikėtų kreiptis į gydytoją. Galų gale tai gali būti priežastis sfinkterio raumenyje ir aplinkiniame audinyje. Tai turėtų būti daroma neatsižvelgiant į tai, ar nukentėjęs asmuo gali nustatyti galimas išangės įtrūkimo priežastis. Jei konservatyvi terapija išangės įtrūkimui pašalinti ir išgydyti nėra veiksminga, reikia apsvarstyti operaciją.

Gydymas ir terapija

Ūminio išangės įtrūkimo atveju pagrindinė priemonė yra žarnyno reguliavimas. Tai apima daug skaidulų dieta ir daug skysčių. Laikantis sveikos mitybos, išangės kanalas natūraliai tęsiasi ir tuštinimasis yra nuolat minkšta ir suformuota. Dėl skausmo ir deginimo tuštinimosi metu ar po jo gydytojas skiria tepalą su a vietinis anestetikas, tai yra tepalas, kuris lokaliai kankina odą. Be abejo, taip pat svarbu kruopšti išangės higiena naudojant neutralius ph muilus. Šilta ramunėlė vonios taip pat gali padėti. Ūminis išangės įtrūkimas gydo šiuos priemonės per šešias – aštuonias savaites. Lėtinio išangės įtrūkimo atveju simptomai trunka ilgiau nei du mėnesius. Be visų priemonės gydant ūminį išangės įtrūkimą, gydytojas dabar skiria vaistus su veikliąja medžiaga nitroglicerinas. Kalcis antagonistai (nifedipinas ir diltiazemas) taip pat naudojami. Šie agentai atpalaiduoja sfinkterio raumenį. Pacientas turi taikyti tepalai tris-keturis kartus per dieną kitas 6-12 savaičių. Daugeliu atvejų lėtinis išangės įtrūkimas užgis. Jei vis dėlto gijimas neatsiranda, nepaisant to, kad pacientas nuolat laikosi tinkamos dietos ir tiksliai taiko paskirtus tepalus, gydytojas turi apsvarstyti operaciją. Tokiu atveju įtrūkimas pašalinamas kartu su randuotu audiniu. Tačiau žaizdų gijimas trunka gana ilgai, nes gydytojas dažniausiai nenaudoja siūlų.

Perspektyva ir prognozė

Nedideli išangės įtrūkimai, ypač susiję su traumomis, dažnai užgyja per kelias dienas ar savaites, jei atitinkama sritis yra švari ir per didelė stresas išangės srityje (spaudimas tuštinimosi metu, per kietos išmatos, seksualinės praktikos išangės srityje). Mažesni įtrūkimai užgyja be pasekmių žalos. Gydymo procese lemiamas veiksnys yra sužeistos vietos apsaugos laipsnis. Dirginimas ir raumenų įtampa atitinkamoje srityje turi neproduktyvų poveikį, o švelnus elgesys, šiltos sėdimosios vonios ir kt. Bakterijos taip pat vaidina vaidmenį. Jei plyšys uždegamas, spontaniško gijimo nebereikia tikėtis. Tepalai, sėdimosios vonios ir kiti priemonės vėliausiai prireiks. Jei uždegimas išangės įtrūkimas nėra gydomas mediciniškai, prognozė yra bloga. Vėliau komplikacijos būna dažnos ir pablogina klinikinį vaizdą. Nukentėjusiam asmeniui gali būti negrįžtama žala, nes jautrus išangės srities audinys patologiškai pakinta dėl uždegimo. Be to, gali pasireikšti lėtinis - ty pasikartojantis ir visam laikui negydantis - išangės įtrūkimas, jei nukentėjusiam asmeniui atitinkamoje srityje bus uždegimas ir struktūriniai pažeidimai. Todėl žvelgiant atgal, gali prireikti operacijos (pavyzdžiui, fissurektomijos). Tačiau išangės įtrūkimų prognozė apskritai yra gera.

Prevencija

Geriausias būdas išvengti išangės įtrūkimų - valgyti sveiką, daug skaidulų turinčią, subalansuotą mitybą, pakankamai mankštintis ir palaikyti hidrataciją.

Požiūris

Išangės plyšį (išangės plyšimą) galima gydyti tiek konservatyviai, tiek chirurgiškai. Tai priklauso nuo sunkumo būklė ir paciento poreikius. Priklausomai nuo to, kuris variantas terapija pasirenkama, antrinė priežiūra taip pat šiek tiek skiriasi. Tie, kurie pasirenka konservatyvų gydymą, daugeliu atvejų gali atsisakyti priežiūros. Kadangi išangės įtrūkimas yra aiškiai pastebimas veriančiu skausmu ir kraujavimu, nukentėjusieji taip pat pastebi, ar gydymas kremai, išangės išsiplėtėjai ar išmatų minkštinimo priemonės buvo sėkmingos. Tik tol, kol simptomai neišnyksta, patartina vėl kreiptis į gydytoją tolesnei priežiūrai. Žmonės, į kuriuos reikia kreiptis, yra proktologas arba šeimos gydytojas, turintis patirties šioje srityje. Jei pacientas nejaučia jokių simptomų, po priežiūros dažnai būna tepalai ir pastovi dieta, kurioje gausu skaidulų, įskaitant didelį kiekį skysčių, kaip paskesnė priežiūra ir tuo pačiu naujų plyšimų prevencija. Po chirurginių intervencijų svarbu tolesnė proktologo priežiūra. Jis patikrina žaizdų gijimas, pavyzdžiui, dėl infekcijos. Be to, jis gali įsitikinti, kad tuštinimasis po operacijos neatsinaujino. Jis tikrina sfinkterio raumenų tonusą ir gali duoti patarimų, kaip išvengti stipraus spaudimo, o tai yra neproduktyvu gydant įtrūkimus.

Štai ką galite padaryti patys

Jei įtariamas išangės įtrūkimas, visada patartina pirmiausia kreiptis į gydytoją. Kartu su skundais, be kita ko, gali palengvinti geros išangės higienos ir švelnios priežiūros priemonės. Taip pat svarbu pakankamai pasimankštinti, pavyzdžiui, dubens dugnas raumenų treniruotės arba joga. Be to, reikėtų atkreipti dėmesį į sveiką ir subalansuotą mitybą. Daug skaidulų turintis maistas ir daug skysčių garantuoja malonų ir reguliarų tuštinimąsi ir taip prisideda prie išangės plyšio gijimo. Jei vidurių užkietėjimas jau yra, vidurius laisvinantys vaistai taip pat rekomenduojamos kaip pereinamojo laikotarpio priemonės. Jei skausmas yra stiprus, anestezija taip pat galima skirti. Švelnus skausmo malšintuvai taip pat galima vartoti pasitarus su gydytoju, kad būtų pašalintas ūmus diskomfortas. Jei, nepaisant visų priemonių, simptomai pablogėja, galima naudoti specialius vaistinės preparatus. Tokie tepalai ir losjonai yra veikliųjų medžiagų, tokių kaip lidokainas ir bufeksamakas, kurie turi nuskausminamąjį ir priešuždegiminį poveikį hemorojus. Arba rekomenduojamos specialios žvakutės, išangės išsiplėtimo priemonės ar sėdimosios vonios. Ankstyvas tepimas yra labai svarbus, kad būtų išvengta tolesnio išangės įtrūkimo sustiprėjimo. Jei simptomai yra ypač sunkūs arba pasikartoja, išangės plyšį visada reikia nuvesti pas gydytoją.