Šios išangės arba išangė tarnauja kaip virškinimo sistemos galinis segmentas kontroliuojamam tuštinimui ir užtikrina virškinimo sistemos kontinuumą tiesiojoje žarnoje (tiesiosios žarnos). Daugelis išangės srities skundų paprastai yra nekenksmingi, tačiau dėl klaidingos gėdos daugeliu atvejų nėra išaiškinti.
Kas yra išangė?
Schematinė schema, rodanti anatomiją tiesiojoje žarnoje or išangės, taip pat sfinkterio raumenis. Spustelėkite norėdami padidinti. The išangės (taip pat išangė) yra virškinamojo trakto išskyros anga arba tiesiojoje žarnoje. Kaip virškinimo sistemos dalis, išangė užtikrina kontroliuojamą tuštinimąsi (išmatų ištuštinimas), o kaip tiesiosios žarnos sfinkteris - išmatų nelaikymą. Šiuo atžvilgiu išangę pirmiausia modeliuoja vidinis ir išorinis žiedinis raumuo, kurio raumenų veikla, bendradarbiaujant su kitomis Virškinimo traktas, kontroliuoja tuštinimąsi.
Anatomija ir struktūra
Išangę pirmiausia formuoja du pagrindiniai žiedo raumenys. Vidinį žiedinį raumenį, vadinamą sfinkterio ani internus, kuris veikia autonomiškai, ty nepriklausomai nuo žmogaus valios, sudaro lygieji raumenys, kurie sklandžiai tęsiasi nuo tiesiosios žarnos tunica muscularis (tiesiosios žarnos lygiųjų raumenų sluoksnio). Tai nuo išangės išorinio žiedinio raumens, išorinio sfinkterio raumens, skiria išilgai ruožuotas raumens sluoksnis. Skersai ruožuotas išorinis sfinkterio išorinis raumuo turi skaidulų veikia kilpoje ir yra padalintas į pars subcutanea, pars superficialis ir pars profunda. Išorinis sfinkterio raumuo yra savanoriškai inervuojamas per pudendalinį nervą ir jo poilsis inicijuoja tuštinimąsi per išangę. Tiesinis žarnos galinis segmentas, suformuotas sfinkterio raumenų ir maždaug 4 cm ilgio, vadinamas išangės kanalu (canalis analis) ir sudaro išangės spindį. Išangės kanalą iškloja kišenės formos išangės kriptos, kurios yra liaukos išangės (išangės liaukų) šalinamieji kanalai, išskiriantys gleivinės išskyras į kanalo analį. Užpakalinėje dalyje (prie nugaros) išangė yra sujungta su uodegikaulio slanksteliais (Os coccygis). jungiamasis audinys raištis (Ligamentum anococcygeum), o priekyje (prie pilvo) šlaplė (vyras) arba makštis (moteris) guli tiesiai prie išangės.
Funkcijos ir pareigos
Du žiedo formos sfinkteriai, sąveikaudami su levator ani raumenimis, kontroliuoja tuštinimosi procesą ir atitinkamai veikia kartu kaip tiesiosios žarnos sfinkteris. Vidinis sfinkteris apsaugo nuo nevalingo tuštinimosi. Kai žarnyno turinys patenka į tiesiąją žarną, jiems praeinant per virškinamąjį traktą, tiesiosios žarnos sienelėje stimuliuojami ruožo receptoriai, dėl ko išsiplečia vidinis sfinkteris, o išorinis sfinkteris lieka susitraukęs ir palaiko kontinensą per nuolatinę įtampos būseną tonusas) raumenis. Be to, išorinis išangės sfinkteris sukelia vadinamojo veninio rezginio tiesiosios žarnos (tiesiosios žarnos veninio rezginio) išsiplėtimą, kuris papildomai užsandarina išangę ir apsaugo nuo žarnyno dujų nutekėjimo. Papildomai, susitraukimai vidinio žiedo raumens užtikrina, kad kraujas negali tekėti atgal. Tai užpildo hemorojus ir suteikia gerą tiesiosios žarnos antspaudą. Kaip įdaras apimtis didėja, atsiranda noras tuštintis. Savanoriškas poilsis išorinio žiedinio raumens pradeda tuštinimąsi, o vidinis sfinkteris taip pat atpalaiduoja. Tuštintis padeda storosios žarnos atkarpos, esančios tarp tiesiosios žarnos ir sigmoido (rektosigmoidinis), refleksinis susitraukimo aktyvumas ir išangės pakilimas išangės raumenyje. Vadinamasis pilvo presas, tuo pačiu metu susitraukiantis diafragma o pilvo ir dubens dugnas raumenys, gali papildomai pagreitinti tuštinimąsi per išangę.
Ligos
Išangę gali paveikti įvairūs negalavimai ir ligos, nors dažniausiai jie yra nekenksmingi. Pavyzdžiui, viena iš kliniškai reikšmingiausių išangės ligų yra perianalinė trombozė (dar vadinama išangės tromboze), kai venų trombozė (kraujas krešulys) yra išorinėje išangės srityje arba veniniame rezginyje dėl ilgalaikio sėdėjimo (sąstovio) ar nuolatinio spaudimo. trombozė reikėtų atskirti nuo perianalo abscesas, kuriam būdingas pūlingas uždegimas audinių struktūrose aplink išangę ir dažniausiai sukelia bakterinė infekcija. Be to, laikydamasis konservatyvumo terapija už perianalį trombozė, vadinamieji mariskai (oda gali išsivystyti raumenys, kurie gali būti infekuoti, jei išangės higiena yra nepakankama ir gali vadovauti iki dermatito ir niežulio (niežėjimo). Be to, oda išangės kanalo gali plyšti (analinis įtrūkimas) jei kraujas tekėti į išangės kanalą oda sumažėja, padidėja sfinkterio tonas (žiedo raumenų įtempimo būsena) ir (arba) vidurių užkietėjimas (vidurių užkietėjimas) yra. Labai dažnas būklė išangės srityje yra hemoroidinė liga, susijusi su hemoroidinio kraujo pagalvių, žiedinių arterovenerinių kraujagyslių pagalvių, užtikrinančių smulkų kontinentą, padidėjimu. Retais atvejais gali pasireikšti išangės karcinomos (piktybiniai navikai). Be to, taip pat galima pastebėti genetines išangės anomalijas, tokias kaip atresia ani (užsikimšusi išangė).
Tipiškos ir dažnos ligos
- Išangės diskomfortas (išangės diskomfortas)
- Fekalinis šlapinimasis
- Analinis įtrūkimas (analinis įtrūkimas)
- Išangės fistulė
- Išangės niežėjimas (niežėjimas išangės srityje)
- Skausmas tuštinantis
