Šie simptomai ir skundai gali rodyti išialgiją / lumboischialgiją:
- Skausmas sėdmenyse
- Skausmas spinduliuojanti į koja → lumboischialgija (šaknies dirginimo sindromas, kai skausmas atsiranda juosmens stuburo dalyje ir sėdmenų nervas(žr. toliau).
- Skausmas kirkšnies srityje
- Švelni laikysena
- Judėjimo apribojimas
- Įtampa ir raumenų sukietėjimas
- Slankstelių kūnų nugarinių procesų slėgio skausmas
- Juosmens stuburo (juosmens) skausmas
Be to, suspaudus nervus, gali pasireikšti šie simptomai:
- Skausmo sustiprėjimas kosint ar čiaudint; kosulio testas: pablogėjęs kojų skausmas, kartu nedidinant nugaros skausmo:
- Žymiai padidėjusi išvaržos disko tikimybė (ARBA 2.50)
- Išvados nervų šaknis suspaudimas MRT (ARBA 2.28).
- Jutimo sutrikimai tame pačiame dermatomas (oda plotas, kurį teikia jutiminiai stuburo pluoštai nervų šaknis; žr. toliau).
- Paralyžius (žr. Žemiau).
- Slopinimas refleksas pavyzdžiui, Achilo sausgyslės refleksas (ASR, taip pat tricepsas surae refleksas).
Juosmens radikulopatijos dažnos formos (išialgija sindromas).
Stuburo šaknys | Dažnumas (%) |
L4 | 5 |
L5 | 40 |
S1 | 55 |
Sėdmens nervas (nervų šakos ir tiekimo sritys).
Lokalizavimas | Nervų šaka | Inervacijos sritis | Funkcija |
Nuo sėdmens nervo | Blauzdikaulio nervas | ||
N. cutaneus surae medialis | N. cutaneus surae lateralis į N. suralis Rami calcanei N. cutaneus dorsalis lateralis | Sensorinis: kulnas oda, šoninis pėdos kraštas ir mažas pirštas. | |
Nuo blauzdikaulio nervo | Rr. raumeningieji | M. popliteus | Kelio lenkimas (kelio lenkimas) |
M. gastrocnemius | Pado lenkimas pėdoje (ir lenkimas ties kelio sąnarys). | ||
M. soleus | |||
M. plantaris | |||
R. articularis gentis | Kelio sąnarys | Jautrus | |
Rr. raumeningieji | M. tibialis posterior | Supinacija ir pado lenkimas pėdoje. | |
M. flexor digitorum longus | Pirštų galinių falangų lenkimas | ||
M. flexor hallucis longus | Didžiojo piršto lankstymas, padeda sulenkti ir supinuoti (pasukti į išorę) ir pridėti (kūno dalis nukreipti į šoną arba pastatyti prieš išilginę galūnės ašį). | ||
Jautrios šakos | Blauzdikaulis, šeivikaulis | ||
R. talocruralis | |||
Rr. calcanei mediales | Oda iki kulno ir vidurinis pėdos kraštas | ||
Medialinis pado nervas | |||
Rr. cutanei | Pado oda | ||
Nn. digitales plantares communes, Nn. skaitmeniniai plantares proprii | Oda nuo pirmojo piršto iki vidurinės 1 piršto pusės. | Jautrus | |
Rr. raumeningieji | M. pagrobėjas haliucis | Didžiojo piršto pagrobimas (kūno dalies išskleidimas išilginės galūnės ašies link) ir pado lenkimas | |
M. flexor digitorum brevis | 2–4 (5) pirštų vidurinių falangų (vidurinės falangos) lenkimas (lenkimas) | ||
M. flexor hallucis brevis | Didžiojo piršto proksimalinės falangos (proksimalinės falangos) lenkimas | ||
Mm. lumbricales I-II | Metakarpofalangealinio sąnario lenkimas ir pirštų metatarsofalangealinio sąnario pratęsimas | ||
Šoninis pado nervas | |||
Rr.raumeninis | M. oponens digiti minimi | Mažojo piršto pagrobimas | |
M. flexor digiti minimi | Pado mažojo piršto lenkimas | ||
M. pagrobėjas digiti minimi | Padų lenkimas ir mažojo piršto pagrobimas | ||
M. quadratus plantae | Lanksto pirštus ir padidina lenkiamojo digitorum longus raumens veikimą | ||
R. profundus | Mm. interossei | 3–5 pirštų pridėjimas prie 2 piršto, proksimalinės falangos lenkimas, vidurinės ir distalinės falangų prailginimas (tempimas) | |
M. adductor haliucis | Padų lenkimas ir papildymas didžiojo piršto. | ||
M. flexor hallucis brevis | Pado piršto lenkimas padu | ||
Mm. lumbricales III-IV | Proksimalinės falangos lenkimas, vidurinės ir distalinės falangos pailgėjimas. | ||
R. paviršinis | Nn. skaitmeniniai plantares proprii | Šoninė (šoninė) 4 ir 5 pirštų pusė. |
Įspėjamieji ženklai (raudonos vėliavos)
- Anamnezinė informacija:
- Amžius <20 metų arba> 50 metų:
- Vaikai: laipsniškas nenoras vaikščioti ir žaisti.
- > 50 metų su netipine apatine nugaros dalimi skausmas → pagalvok: Prostatos karcinoma / prostata Vėžys.
- Vyresnio amžiaus pacientai → pagalvokite: Plazmocitoma (piktybinis navikas; neHodžkino limfoma iš B limfocitai).
- Uždegiminė reumatinė liga
- Svorio netekimas
- ŽIV
- Naujausia sunki trauma * / sumušimas * (tiesioginė bukas jėgos trauma).
- osteoporozė
- Naviko liga (vienintelis patvirtintas piktybinio (piktybinio) stuburo įvykio įspėjamasis ženklas) / metastazės (dukteriniai navikai):
- Išplėstinis amžius
- Bendrieji simptomai: svorio kritimas, anoreksija (apetito praradimas), greitas nuovargis.
- Skausmas, kuris padidėja gulint
- Stiprus skausmas naktį
- Narkotikų istorija (narkotikų vartojimas į veną).
- Imunosupresija (priemonės imuninei reakcijai slopinti).
- Ilgalaikis steroidas terapija/ kortikosteroidų terapinis vartojimas (> 6 mėn.) *.
- Amžius <20 metų arba> 50 metų:
- Infekcija (karščiavimas > 38 ° C).
- Laboratorija: CRP padidėjimas, patologiniai (nenormalūs) šlapimo radiniai.
- Lokalizuotas slėgio skausmas + pagyvenęs pacientas * → šviežia osteoporozė lūžis (lūžis) galimas.
- Ūmus skausmas po nedidelės traumos
- Didėjantis skausmas
- Skausmas ramybės metu nesumažėja
- Naktinis skausmas
- Ryto standumas > 1 val. → įtariama reumatologinė liga (pvz., polimialgija rheumatica, reumatoidinis artritas).
- Nugaros skausmas be judėjimo apribojimų ir be paūmėjimų atliekant nugaros judesius → Įtariama kitos lokalizacijos liga (pvz., inkstų liga, kasos vėžys (kasos vėžys), virškinimo trakto liga / virškinimo trakto liga, moterų dubens liga)
- Kūno dydžio sumažėjimas → pagalvokite: osteoporozė (kaulų netekimas)
- Neurologiniai simptomai
- Kontinencijos sutrikimai (šlapimo pūslės ir (arba) žarnyno disfunkcija) [neurologinė padėtis!]
- Bridžas anestezija (lytinių organų ir sėdmenų srities, taip pat vidinių šlaunų pojūčio praradimas) + pūslė ištuštinimo sutrikimas (pvz., šlapimo susilaikymas, padidėjęs šlapinimasis, nelaikymas) = Kaudos sindromas).
- Parezė (paralyžius)
- Meningizmas (skausmingas kaklo standumas)
* Įspėjamasis ženklas lūžis (lūžęs kaulas).