Išialgija, Lumboischialgia: simptomai, skundai, požymiai

Šie simptomai ir skundai gali rodyti išialgiją / lumboischialgiją:

  • Skausmas sėdmenyse
  • Skausmas spinduliuojanti į kojalumboischialgija (šaknies dirginimo sindromas, kai skausmas atsiranda juosmens stuburo dalyje ir sėdmenų nervas(žr. toliau).
  • Skausmas kirkšnies srityje
  • Švelni laikysena
  • Judėjimo apribojimas
  • Įtampa ir raumenų sukietėjimas
  • Slankstelių kūnų nugarinių procesų slėgio skausmas
  • Juosmens stuburo (juosmens) skausmas

Be to, suspaudus nervus, gali pasireikšti šie simptomai:

  • Skausmo sustiprėjimas kosint ar čiaudint; kosulio testas: pablogėjęs kojų skausmas, kartu nedidinant nugaros skausmo:
    • Žymiai padidėjusi išvaržos disko tikimybė (ARBA 2.50)
    • Išvados nervų šaknis suspaudimas MRT (ARBA 2.28).
  • Jutimo sutrikimai tame pačiame dermatomas (oda plotas, kurį teikia jutiminiai stuburo pluoštai nervų šaknis; žr. toliau).
  • Paralyžius (žr. Žemiau).
  • Slopinimas refleksas pavyzdžiui, Achilo sausgyslės refleksas (ASR, taip pat tricepsas surae refleksas).

Juosmens radikulopatijos dažnos formos (išialgija sindromas).

Stuburo šaknys Dažnumas (%)
L4 5
L5 40
S1 55

Sėdmens nervas (nervų šakos ir tiekimo sritys).

Lokalizavimas Nervų šaka Inervacijos sritis Funkcija
Nuo sėdmens nervo Blauzdikaulio nervas
N. cutaneus surae medialis N. cutaneus surae lateralis į N. suralis Rami calcanei N. cutaneus dorsalis lateralis Sensorinis: kulnas oda, šoninis pėdos kraštas ir mažas pirštas.
Nuo blauzdikaulio nervo Rr. raumeningieji M. popliteus Kelio lenkimas (kelio lenkimas)
M. gastrocnemius Pado lenkimas pėdoje (ir lenkimas ties kelio sąnarys).
M. soleus
M. plantaris
R. articularis gentis Kelio sąnarys Jautrus
Rr. raumeningieji M. tibialis posterior Supinacija ir pado lenkimas pėdoje.
M. flexor digitorum longus Pirštų galinių falangų lenkimas
M. flexor hallucis longus Didžiojo piršto lankstymas, padeda sulenkti ir supinuoti (pasukti į išorę) ir pridėti (kūno dalis nukreipti į šoną arba pastatyti prieš išilginę galūnės ašį).
Jautrios šakos Blauzdikaulis, šeivikaulis
R. talocruralis
Rr. calcanei mediales Oda iki kulno ir vidurinis pėdos kraštas
Medialinis pado nervas
Rr. cutanei Pado oda
Nn. digitales plantares communes, Nn. skaitmeniniai plantares proprii Oda nuo pirmojo piršto iki vidurinės 1 piršto pusės. Jautrus
Rr. raumeningieji M. pagrobėjas haliucis Didžiojo piršto pagrobimas (kūno dalies išskleidimas išilginės galūnės ašies link) ir pado lenkimas
M. flexor digitorum brevis 2–4 (5) pirštų vidurinių falangų (vidurinės falangos) lenkimas (lenkimas)
M. flexor hallucis brevis Didžiojo piršto proksimalinės falangos (proksimalinės falangos) lenkimas
Mm. lumbricales I-II Metakarpofalangealinio sąnario lenkimas ir pirštų metatarsofalangealinio sąnario pratęsimas
Šoninis pado nervas
Rr.raumeninis M. oponens digiti minimi Mažojo piršto pagrobimas
M. flexor digiti minimi Pado mažojo piršto lenkimas
M. pagrobėjas digiti minimi Padų lenkimas ir mažojo piršto pagrobimas
M. quadratus plantae Lanksto pirštus ir padidina lenkiamojo digitorum longus raumens veikimą
R. profundus Mm. interossei 3–5 pirštų pridėjimas prie 2 piršto, proksimalinės falangos lenkimas, vidurinės ir distalinės falangų prailginimas (tempimas)
M. adductor haliucis Padų lenkimas ir papildymas didžiojo piršto.
M. flexor hallucis brevis Pado piršto lenkimas padu
Mm. lumbricales III-IV Proksimalinės falangos lenkimas, vidurinės ir distalinės falangos pailgėjimas.
R. paviršinis Nn. skaitmeniniai plantares proprii Šoninė (šoninė) 4 ir 5 pirštų pusė.

Įspėjamieji ženklai (raudonos vėliavos)

  • Anamnezinė informacija:
    • Amžius <20 metų arba> 50 metų:
    • Uždegiminė reumatinė liga
    • Svorio netekimas
    • ŽIV
    • Naujausia sunki trauma * / sumušimas * (tiesioginė bukas jėgos trauma).
    • osteoporozė
    • Naviko liga (vienintelis patvirtintas piktybinio (piktybinio) stuburo įvykio įspėjamasis ženklas) / metastazės (dukteriniai navikai):
      • Išplėstinis amžius
      • Bendrieji simptomai: svorio kritimas, anoreksija (apetito praradimas), greitas nuovargis.
      • Skausmas, kuris padidėja gulint
      • Stiprus skausmas naktį
    • Narkotikų istorija (narkotikų vartojimas į veną).
    • Imunosupresija (priemonės imuninei reakcijai slopinti).
    • Ilgalaikis steroidas terapija/ kortikosteroidų terapinis vartojimas (> 6 mėn.) *.
  • Infekcija (karščiavimas > 38 ° C).
  • Laboratorija: CRP padidėjimas, patologiniai (nenormalūs) šlapimo radiniai.
  • Lokalizuotas slėgio skausmas + pagyvenęs pacientas * → šviežia osteoporozė lūžis (lūžis) galimas.
  • Ūmus skausmas po nedidelės traumos
  • Didėjantis skausmas
  • Skausmas ramybės metu nesumažėja
  • Naktinis skausmas
  • Ryto standumas > 1 val. → įtariama reumatologinė liga (pvz., polimialgija rheumatica, reumatoidinis artritas).
  • Nugaros skausmas be judėjimo apribojimų ir be paūmėjimų atliekant nugaros judesius → Įtariama kitos lokalizacijos liga (pvz., inkstų liga, kasos vėžys (kasos vėžys), virškinimo trakto liga / virškinimo trakto liga, moterų dubens liga)
  • Kūno dydžio sumažėjimas → pagalvokite: osteoporozė (kaulų netekimas)
  • Neurologiniai simptomai
    • Kontinencijos sutrikimai (šlapimo pūslės ir (arba) žarnyno disfunkcija) [neurologinė padėtis!]
    • Bridžas anestezija (lytinių organų ir sėdmenų srities, taip pat vidinių šlaunų pojūčio praradimas) + pūslė ištuštinimo sutrikimas (pvz., šlapimo susilaikymas, padidėjęs šlapinimasis, nelaikymas) = Kaudos sindromas).
    • Parezė (paralyžius)
    • Meningizmas (skausmingas kaklo standumas)

* Įspėjamasis ženklas lūžis (lūžęs kaulas).