Klinikinis išialgijos vaizdas skausmas, taip pat žinomas kaip išialgija arba trumpai išialgija yra viena iš dažniausiai pasitaikančių klinikinių vaizdų išsivysčiusiose pramonės valstybėse. Kadangi vidutinė trukmė išialgija dažnai yra kelias savaites, jo ekonominė reikšmė yra didžiulė. Nepaisant to, išialgijos gydymo galimybės ir prognozė skausmas yra geras.
Ką reiškia išialgija (išialgija)?
Pagal šnekamosios kalbos terminą Lumbago, mediciniškai vadinamas lumbago arba išialgija, įvyksta staiga, veriantis ir atkakliai skausmas, ypač juosmens srityje, su vėlesniais judėjimo apribojimais. Dažnai vadinamas lumboischialgija, išialgijos priežastis yra užpakalinės dalies dirginimas nervų šaknis iš sėdmenų nervas apatinėje nugaros dalyje. Todėl sėdimojo skausmo liga nėra nugaros smegenys tinkama, kaip dažnai ir klaidingai manoma. Patyręs, kliniškai aktyvus gydytojas gali atskirti šią sėdimojo skundo simptomatiką nuo grynai raumenų nugaros skausmas (vadinamasis LBP, juosmens skausmas) taikant kruopštus tyrimo metodus.
Priežastys
Minėto išialgijos dirginimo priežastis yra daugiau nei 90% visų su amžiumi susijusių susijusių kaulų slankstelių elementų dėvėjimo procesai, tarp kurių nervai išsikišti. Tačiau retesniais atvejais nelaimingų atsitikimų, uždegimų ar net navikų pasekmės taip pat gali būti laikomos sėdimojo skausmo priežastimis.
Simptomai, skundai ir požymiai
Kai pažeidžiama išialgija, nugaros skausmas paprastai atsiranda juosmens srityje. Jis keliauja nuo mažos nugaros žemyn šlaunis iki kelio galo, kartais net iki pėdos. Skausmo tipas skiriasi priklausomai nuo pagrindinės priežasties. Jei sėdmenų nervas yra prispaustas a krūtinės ląstos diskas, skausmas atsiranda staiga ir pasireiškia traukimu ar ašarojimu. Tai dažnai jaučiama kaip elektrifikuojanti ir gydytojų apibūdinama kaip neuropatinė. Kita vertus, dirginant nervus, skausmas vystosi palaipsniui ir dažniausiai būna raumenų įtempimas ir ribotas judėjimas. Tipiškas išialgijos bruožas uždegimas yra tai, kad skausmas stiprėja naktį. Jei nervas jau yra labai pažeistas, gali atsirasti papildomų jutimo sutrikimų. Paprastai tai prasideda dilgčiojimu, kuris palaipsniui virsta tirpimu ir gali net sustiprėti iki paralyžiaus. Be to, pacientui gali būti sunku atsistoti ant pirštų ar kulnų. Esamas skausmas gali sustiprėti kosint ar čiaudint. Įtempimas tuštinimosi metu taip pat gali būti skausmingas. Jei sunki forma sėdmenų nervas yra sutrikimas, nelaikymas gali atsirasti tiek pūslė ir žarnynas.
Diagnozė ir eiga
Išialgijos eigai, kuri dažnai trunka kelias savaites, būdingas skausmas, kuris iš pradžių dažnai būna labai stiprus (iki to, kad jis tikrai nepakenčiamas), dėl kurio, pavyzdžiui, iš pradžių gali prireikti taikyti infuzinius gydymo metodus. Iš pradžių imobilizacija nurodoma tol, kol ūmūs sėdimojo skausmo simptomai išnyks. Tipiškas išialgijos požymis yra skausmo plitimas išilgai vadinamosios bendros juostos linijos. Tai nuoroda į tai auksas siena, kuri ankstesniais laikais galėjo puošti generolo kelnių šoną. Šis sėdimojo nervo dirginimo etapas reikalauja ankstyvo ir reguliaraus medicininio stebėjimo ir pažangos kontrolės, nes tam tikromis aplinkybėmis gali atsitikti ūminio paralyžiaus simptomai. Pacientas tai greičiausiai pastebi lipdamas laiptais tik tada, kai koja aptariamas nebėra jo valia. Nedelsiant reikia kuo skubiau ir neurochirurgas turi chirurginiu būdu palengvinti ištikusį išialgiją, kad nervinis distresas sustotų ir paralyžius neišnyktų. Išialgijos chirurgija turėtų įvykti per kelias valandas nuo paralyžiaus simptomų atsiradimo, kitaip nervinis audinys bus visam laikui pažeistas.
Komplikacijos
Paprastai sėdmens skausmas yra labai nemalonus nukentėjusio žmogaus skausmas. Šiuo atveju šie vadovauti daugiausia į skausmas nugaroje ir stuburo. Tai nėra neįprasta nugaros skausmas išplisti į kitus kūno regionus ir sukelti skausmą ten. Be to, poilsio skausmas gali vadovauti miego problemoms, taigi ir paciento dirglumui ar Depresija ir kiti psichologiniai sutrikimai. Be to, daug nukentėjusių asmenų kenčia nuo paralyžiaus ar jutimo sutrikimų. Tai gali žymiai apriboti nukentėjusio asmens kasdienį gyvenimą ir, jei reikia, taip pat vadovauti į judėjimo apribojimus. Kraštutiniais atvejais pacientai dėl sėdimojo skausmo yra priklausomi nuo kitų žmonių pagalbos jų kasdieniniame gyvenime. Panašiai tai gali sukelti a krūtinės ląstos diskas. Sėdimojo skausmo gydymas paprastai atliekamas naudojant vaistus arba naudojant įvairias terapijas. Tai gali apriboti skausmą. Negalima paprastai numatyti, ar tai sukels teigiamą ligos eigą. Jei reikia, pacientas yra priklausomas nuo viso gyvenimo terapija. Paciento gyvenimo trukmė paprastai nėra ribojama sėdimojo skausmo.
Kada reikia kreiptis į gydytoją?
Esant diskomfortui nugaroje, stipriam skausmui ar judėjimo apribojimams, reikia kreiptis į gydytoją. Jei diskomfortas atsiranda netikėtai ir staiga, nukentėjęs asmuo dažnai nebegali judėti kaip įprasta. Jei nugaroje yra tirpimas, jutimo sutrikimai ar padidėjęs jautrumas, būtina apsilankyti pas gydytoją. Jei yra paralyžiaus požymių, fizinio atsparumo apribojimų ir įprastų judesių pokyčių, simptomus turėtų išaiškinti gydytojas. Praradimas stiprumas, reikia ištirti ir gydyti miego sutrikimus ar sustingimo jausmą nugaroje. Jei kasdienių reikalavimų nebegalima tenkinti arba neįmanoma užsiimti įprasta sportine veikla, patariama kreiptis į gydytoją. Jei nesugebama išgauti nugaros, ištiesti, atsistoti ar vaikščioti be diskomforto, reikia kuo skubiau kreiptis į gydytoją. Jei judesius galima įgyvendinti tik labai lėtai, būtina apsilankyti pas gydytoją. Jei esamas skausmas stiprėja arba plinta toliau ant nugaros, reikia gydytojo. Prieš imdamiesi a nuskausminamieji, patartina kreiptis į gydytoją, kad būtų išvengta nepageidaujamų pasekmių. Jei be fizinių nusiskundimų iškyla emocinių ar psichologinių problemų, rekomenduojama atlikti tolesnius tyrimus ir gydyti. Priešingu atveju be medicininės priežiūros nukentėjęs asmuo gali rizikuoti visą gyvenimą ar judėti.
Gydymas ir terapija
Daugybė nervinių virvelių kerta vienas kitą, eidami prie kartu su juo esančių kojų raumenų, taip pat užpakalio raumenų, taip pat vėl atsiskiria, todėl išialgija gali sukelti sudėtingą, spalvotą ir keičiamą klinikinį vaizdą. Todėl reikalingos tvirtos anatomijos ir neurologijos žinios. Todėl diagnozę reikia palikti gydytojui ar specialistui, pageidautina ortopedijos, traumos chirurgijos ar neurologijos srityje. Daugeliu atvejų, be būtinų Medicininė apžiūra, sėdimojo skausmo kamuojami žmonės taip pat atlieka vaizdo procedūrą. Šiandien aptariamo kūno regiono didelės raiškos vaizdus galima padaryti nenaudojant rentgeno spindulių magnetinio rezonanso tomografija, taip pat žinomas kaip MRT technologija, kuri tada padeda užtikrinti diagnozę. Retesniais išialgijos atvejais a punkcija ir (arba) toliau laboratorinė diagnostika taip pat reikalingi. Tačiau išialgija paprastai gydoma taikant konservatyvų gydymą. Tai apima ne tik būtinus skausmą malšinančius vaistus, bet ir palaikomųjų, reguliariai atliekamų fizioterapinių priemonių naudojimą ir reguliarų fizioterapinį palaikymą. Šiuos išialgijos gydymo būdus, atsižvelgiant į sunkumą, galima atlikti tiek stacionare, ty ūminėje ligoninėje, tiek ne tokiais sunkiais atvejais - ambulatoriškai.
Perspektyva ir prognozė
Sėdmens skausmas turi labai skirtingas prognozes. Beveik visiems kenčiantiems žmonėms jos atsiranda ir išjungiamos, nors senstant ir atsižvelgiant į priežastis, jos gali padažnėti. Skausmo kontrolė bet koks tipas gali sutrumpinti ligos eigą ir atitolinti arba užkirsti kelią išialgijos pasikartojimui. Tačiau tikėtina, kad keletas galimų sėdimojo skausmo priežasčių (pavyzdžiui, reumatas ir stuburo problemos) sukels pasikartojančias problemas.Terapija priežasties gali ištaisyti problemą, tačiau taip pat kelia tam tikrą pasikartojimo riziką. Kenčiantiems žmonėms, norintiems sumažinti sėdimojo skausmo pasikartojimo tikimybę, patariama treniruoti raumenis. Kuo pilvo ir nugaros raumenys geresni ir stipresni, tuo kūnas stabilesnis. Atitinkamai rečiau atsiranda būklės, sukeliančios sėdimąjį skausmą. Atitinkamai nugarai palankus gyvenimo būdas taip pat yra vienas iš priemonės kuriuos turi priimti nukentėjusieji. Be to, prognozė pagerėja a stresas- nemokama aplinka. Kadangi sėdimąjį skausmą dažnai išryškina ir psichologinis stresas, sergantieji turėtų stengtis išvengti streso po gydymo. Ilgesnis atsigavimo laikotarpis gali dar labiau sustiprinti kūną ir sumažinti tolimesnes išialgijos problemas.
Prevencija
Tada, praėjus kelioms savaitėms, išialgija atgauna darbingumą. Kai kuriais atvejais taip pat patartina rekomenduoti reabilitaciją stacionare ir atlikti jos sąskaita sveikatai draudimo ar pensijų draudimo vežėjas. Tada be būtino medicininio gydymo pacientui atliekamas intensyvus žinių perdavimas. Tai turėtų paskatinti pacientą paimti savo sveikatai sveikatą skatinančiu elgesiu po išrašymo, kad tokiu būdu būtų išvengta išialgijos pasikartojimo. Tai visiškai pavyksta daugeliu atvejų. Kitiems pacientams, kuriems yra sėdimojo skausmo, tokiu būdu dažnai galima žymiai sumažinti vaistų vartojimą. Kiti prevenciniai priemonės nuo sėdimojo skausmo iš principo yra panašūs į skausmą nugaros ir išvaržų diskuose. Tai reiškia sportą ir mankštą, taip pat nugaros raumenų treniravimą. Kita vertus, turėtų būti užkirstas kelias per dideliems kroviniams visam laikui pakenkti nugarai. Taip pat reikėtų vengti sėdėti ilgą laiką ar neteisingai sėdėti. Nugaros pratimai šiuo atžvilgiu gali būti nepaprastai naudingi norint išvengti sėdimojo skausmo.
Požiūris
Sėdimąjį skausmą dažnai galima gerai išgydyti padedant sau. Daugeliu atvejų tai priklauso nuo paciento bendradarbiavimo siekiant pašalinti diskomfortą. Taip yra dėl to, kad išialgiją dažnai sukelia bloga laikysena ar blogas kūno svoris, kartais kartu su nutukimas, todėl pagerinti turi nukentėjusio asmens elgesys. Ūmiais atvejais dažnai padeda žingsnio padėtis. Čia pacientas atsigula nugara ant stabilaus paviršiaus ir padeda apatines kojas ant kėdės ar kito pakilimo. Klubai klubo ir kelio sąnarių yra 90 proc. Šiluma taip pat gali būti naudinga. Raumenų treniruotės yra svarbios lėtinei išialgijai. Stiprinami raumenys, esantys sėdmenyje ir kamieno raumenyse, sudarytuose iš pilvo ir nugaros. Kita vertus, dažnai sutrumpėję šlaunų nugaros raumenys turėtų būti švelniai ištempti. Reikia vengti neteisingos laikysenos ir pervargimo kasdieniame gyvenime ir darbe. Pertraukos ir poilsis ilgų kelionių automobiliu metu šiame kontekste yra tokie pat svarbūs kaip ergonomiška sėdynė prie stalo. Nugaros mankštos salėje stabilizuoja bendrą stuburo korsetą. Ten išmoktus pratimus taip pat galima reguliariai tęsti namuose. Atgal plaukiojimas ir vandens gimnastika taip pat dažnai yra naudingi. Papildomai, poilsis technikos ir joga padėti ilgainiui pagerinti ar net pašalinti raumenų įtampą. Progresuojantis raumuo poilsis pasak Jacobseno, ypač rekomenduojama.
Ką galite padaryti patys
Esant ūmiam sėdimam skausmui, norint sumažinti spaudimą stuburui, rekomenduojama vadinamoji pakopinė padėtis: šioje padėtyje pacientas guli plokščias ant nugaros, o kojos pakeltos 90 laipsnių kampu ant kėdės ar pagalvės. Šilumos panaudojimas taip pat padeda sumažinti įtampą apatinėje nugaros dalyje, kuri būdinga išialgijai. Karštas-vanduo butelis ar vyšnių kauliuko pagalvėlė gali tai padaryti, ir šilta vonia su raminančiais žolelių priedais, tokiais kaip šieno gėlės, rozmarinas or levanda taip pat atpalaiduoja ankštus raumenis. Įmirkusių kompresų taikymas garstyčių or krienai ir kompresai iš gydanti žemė yra įrodyta namų gynimo; alternatyviai - atšilimas tepalai iš vaistinės. Lovos režimas rekomenduojamas ne ilgiau kaip nuo vienos iki dviejų dienų, o po to reikia atnaujinti lengvą mankštą. Svarbu atkreipti dėmesį į kūno signalus ir nestipriai ar neteisingai apkrauti skaudančią nugarą. Jei sėdimojo skausmo pasireiškia pakartotinai, nugaros raumenų stiprinimas taikant tikslines treniruotes gali padėti. Reikėtų vengti sunkaus kėlimo, o dirbant prie kompiuterio reikia išlaikyti ergonomišką laikyseną. Tinkamo čiužinio pasirinkimas taip pat padeda išvengti pasikartojančio sėdimojo skausmo: jis neturėtų būti per minkštas, jį reikia pritaikyti prie kūno svorio ir dydžio.
