Išmatų akmenys yra ne tik nemalonūs tiems, kurie nuo jų kenčia, bet ir skausmingi. Kartais jie gali tapti pavojingi gyvybei. Jie taip pat nėra tokie reti, kaip įprasta manyti.
Kas yra išmatų akmenys?
Išmatų akmuo (koprolitas) yra paprastai apvalus, maždaug vyšnių duobės dydžio išmatų kamuolys. Gana įprasta, kad avių išmatos - kaip jie yra populiariai žinomos - yra tos pačios spalvos kaip ir likusios išmatos, tačiau yra labai sukietėjusios. Kietą sluoksnį supa keli gleivių ir išdžiūvusio žarnyno turinio sluoksniai. Išmatų akmenys nusėda aklinuose žarnų segmentuose ir kreivėse dvitaškis, divertikulai (žarnyno sienelių iškyšos) ir tiesiojoje žarnoje. Dažniausiai jie tuštinasi patys. Tačiau jie tampa pavojingi, kai sukelia tokias ligas kaip žarnyno nepraeinamumas arba perforacija į pilvo ertmę su vėlesne peritonitas. Išmatų akmenys paprastai atsiranda dėl lėtinių vidurių užkietėjimas ir tada yra tiesiojoje žarnoje, kur jie užblokuoja žarnyno praėjimą ir leidžia praeiti tik plono kūno išmatoms. Susidaro įspūdis, kad pacientas kenčia viduriavimas (paradoksalus viduriavimas). Jei išmatų rutuliai praeina savaime, jie dažnai sukelia žarnyno dirginimą ir skausmas.
Priežastys
Išmatos sutirštėja į išmatų akmenį, kai per lėtai žarnyne juda dėl nepakankamos žarnyno peristaltikos, o tada iš jos pašalinamas per daug skysčių. Paprastai tai būna žmonėms, turintiems nereguliarų ir lėtinį vidurių užkietėjimas. Tarp kitų išmatų akmenų priežasčių yra dirgliosios žarnos sindromas, dvitaškis Vėžysir normalios medžiagų apykaitos nuosėdos žarnyno ritėse. Pacientai, sergantys vidurių užkietėjimas paprastai nevartoja pakankamai skysčių arba turi vartoti raminamuosius narkotikai, kurie, be abejo, taip pat veikia raminamai žarnyno peristaltiką. Be to, jie dažnai valgo a dieta mažai ląstelienos, daug riebalų ir cukrus, kad nepakaktų išmatų apimtis galima sukurti. Ilgalaikis piktnaudžiavimas vidurius laisvinantys vaistai ir, sergant diabetu, sutrikęs laidumas dėl diabetiko polineuropatija taip pat gali vadovauti į išmatų akmenų susidarymą.
Simptomai, skundai ir požymiai
Išmatų akmenys gali sutrikdyti išmatų pernešimą per žarnyną taip, kad dėl jų gali atsirasti dūrių. skausmas kaip praeina žarnyno turinys. Jei jie apsigyveno divertikulėse, jie kartais sukelia divertikulitas: nuolatinis išmatų slėgis žarnyno sienelėje sukelia žarnos opas gleivinė. Jei akmuo prasiskverbia per žarnyno sienelę, tai gali sukelti peritonitas, jei divertikulitas taip pat plinta į kitas žarnyno sritis, dažnai atsiranda žarnyno fistulės ir abscesai. Kadangi daugelis išmatų akmenų yra taip paslėpti, kad sukelia mažai nepatogumų, jie kartais atrandami tik žarnyno operacijų metu. Jei jie yra tiesiojoje žarnoje, juos galima apčiuopti rankiniu būdu atliekant įprastą žarnyno tyrimą. Jei jie išsikiša į žarnyno ertmę, juos galima aptikti naudojant endoskopija. Išmatų akmenys taip pat paprastai yra aiškiai matomi Rentgeno vaizdai. Ultragarsas kita vertus, diagnozė nėra tokia patikima: ryškios vaizdo sritys taip pat gali rodyti žarnyne esančias dujas. Jei išmatų akmenys trukdo normaliai išmatoms patekti į žarnyną, jie dažnai sukelia dūrimą skausmas pilvo srityje. Jei jie nebus pašalinti ar atsiriboti patys, jie gali sukelti pavojų gyvybei žarnyno nepraeinamumas. Jei jie sukelia ašaras žarnyne gleivinė, uždegimas gali atsirasti žarnyno gleivinės ir, jei jie prasiskverbia į pilvo ertmę, peritonitas (uždegimas iš pilvaplėvės).
Komplikacijos
Išmatų akmenys gali sukelti keletą komplikacijų. Pirma, yra rizika žarnyno nepraeinamumas, kuris vėliau gali vadovauti iki gyvybei pavojingų komplikacijų, tokių kaip žarnyno perforacija ir sepsis. Be to, fekalinis akmuo gali vadovauti į išmatų abscesų išsivystymą, kuriems reikia tolesnio gydymo. Trumpuoju laikotarpiu išmatų akmenys gali sumažinti savijautą ir sukelti diskomfortą virškinimo trakte. Jei virškinimo sistema yra visiškai užblokuota, vėmimas gali atsirasti išmatų, kurios gali sukelti gerklės infekcijas. Kraštutiniais atvejais tai gali išsivystyti plaučių uždegimas, kuris savo ruožtu yra susijęs su sunkiomis komplikacijomis. Dėl šių komplikacijų sunkumo skubiai terapija patariama. Išmatų akmenų gydymas gali sukelti įvairių skundų. Dažnai pašalinus didelį išmatų rutulį, analinis įtrūkimas, pavyzdžiui, kuris gali tapti uždegimas ir sukelti abscesų vystymąsi. Vidutinės trukmės laikotarpiu vidurius laisvinantys vaistai gali sukelti mineralų trūkumą arba dehidratacija, lydimas nuovargis ir bendras veiklos sumažėjimas. Žarnyno plovimo atveju naudojami preparatai gali sukelti dirginimą ir kitus šalutinius poveikius. Retai naudojami preparatai sukelia alergines reakcijas ir sukelia viduriavimasPavyzdžiui.
Kada turėtumėte kreiptis į gydytoją?
Išmatų akmuo tik kai kuriais atvejais paskatins kreiptis į gydytoją, nes daugelis išmatų akmenų yra labai maži ir labai paslėpti. Kartais jie visiškai nesukelia nepatogumų, išskyrus tai, kad praeinant gali sukelti skausmą. Be to, maži egzemplioriai dažnai nepastebimi. Tačiau jei nukentėjęs asmuo pastebi koprolitą, rekomenduojama apsilankyti pas gydytoją. Išeinantis arba esantis pakankamo dydžio išmatų akmuo pasireiškia, pavyzdžiui, kolikiniu skausmu, stipriu skausmu tuštinimosi metu, nuolatiniu vidurių užkietėjimu ar šykštuoliu. Kartais jis taip pat gali būti apčiuopiamas per pilvo sieną, jei jis yra pakankamai didelis ir yra atitinkamoje žarnyno vietoje. Pašalinus išmatų akmenį, būtina kreiptis į gydytoją, kad sužinotumėte galimas priežastis. Metabolinės ligos ar mityba dažnai gali būti priežastis. Šeimos gydytojas gali būti pirmasis apsilankymo uostas. Proktologas gali prireikti pašalinant išmatų akmenis ir tiriant žarnyną. Jei simptomai rodo vis dar viduje esantį koprolitą, reikia atlikti greitą medicininę apžiūrą. Juk toks a būklė gali sukelti gyvybei pavojingų komplikacijų galimybę ir kartais labai apriboja sergančiuosius, nes gali sutrikti visa virškinimo sistema.
Gydymas ir terapija
Esant žarnų nepraeinamumui (žarnų nepraeinamumui), kyla pavojus gyvybei. Jis turi būti pašalintas kuo greičiau. Divertikulitas taip pat reikia kuo greičiau pašalinti fekalinio akmens proveržį į apatinę pilvo ertmę. Dažnai išmatų rutulys pašalinamas chirurginiu būdu. Chirurginė intervencija taip pat reikalinga išmatų nuosėdoms, esančioms viršutiniame žarnyno trakte. Akmenis, nusėdusius į tiesiąją žarną, specialistas ar specialiai apmokyta slaugytoja gali išvalyti rankiniu būdu arba ištirpinti kelių klizmų pagalba. Pašalinimas paprastai atliekamas po dviejų nesėkmingų bandymų sušvelninti išmatų rutulį. Žarnyno sienelė švelniai stimuliuojama sukamaisiais judesiais, kad rutulys atsilaisvintų ir galėtų būti paimtas izo-osmuliniu gėrimo tirpalu. Net jei po to pacientas jaučia didelį palengvėjimą, evakuacija paprastai būna labai skausminga ir suvokiama kaip nemaloni. Išmatų akmenis taip pat galima išplauti dvitaškis hidroterapija (storosios žarnos drėkinimas). Kadangi daug daugiau vanduo (apie 35 litrai) įleidžiama į žarnyną nei su klizma, taip pat galima pašalinti papildomus įdėklus, kuriuos sukelia nusėdę nesuvirškinami maisto komponentai ir medžiagų apykaitos atliekos. Paprastai žarnyno sąmyšiui išvalyti net kitose vietose, kur nepasiekiama, reikia trijų žarnų plovimo. Kadangi keli skirtingi vanduo naudojama temperatūra (iki 41 laipsnio ir iki 21 laipsnio), taip pat stimuliuojama žarnyno peristaltika. Išmatų akmenų, atsirandančių dėl žarnyno ligų, atveju pirmiausia gydoma pagrindinė liga. Pašalinimas vidurių užkietėjimo padaro administracija daugiau ar mažiau stiprių vidurius laisvinantys vaistai, pakeitimas dieta.
Perspektyva ir prognozė
Iš esmės galima daryti prielaidą, kad išmatų akmenį galima pašalinti be medicininės pagalbos. Tai lemia palankią prognozę. Tačiau gydymo mastai labai skiriasi. Jei nėra stipraus skausmo ar kraujavimo, nukentėję asmenys paprastai gali pašalinti diskomfortą naudodamiesi savi pagalba priemonės. Pakankamas skysčių kiekis ir a dieta turtingas pluoštas neutralizuoja problemą. Situacija yra kitokia komplikacijų, tokių kaip žarnyno obstrukcija, atveju. Tokiu atveju kyla pavojus gyvybei. Būtina nedelsiant kreiptis į gydytoją. Iš pradžių medicinos personalas bandys problemą ištaisyti rankiniu būdu. Jei tai nepavyksta, operacija tampa būtina. Paskutinė procedūra visada atliekama tuo atveju, jei prasiveržia pilvo apačia. Bet kuriuo atveju pacientai neturi ignoruoti tipiškų simptomų. Esant sunkiems simptomams, neišvengiama gydytojo konsultacijos. Kelias dienas atidėję gydymo pradžią rizikuoja toliau uždegimas.Dėl to reguliariai tuštintis neįmanoma. Kenčia su lėtinis vidurių užkietėjimas yra laikomi jautriais išmatų akmeniui. Jiems patariama būti atsargesniems. Gydytojai pataria reguliariai drėkinti žarnas, jei yra jautrūs. Dietos ir gyvenimo būdo įpročiai turėtų būti nuolat keičiami.
Prevencija
Kadangi išmatų akmenys dažnai atsiranda kartu su (lėtiniu) vidurių užkietėjimu ir išmatų užblokavimu, daug skaidulų turintis, mažaicukrus, rekomenduojama vartoti mažai riebalų turinčią dietą. Be to, nukentėjęs asmuo turi suvartoti ne mažiau kaip 2.5 litro skysčio per dieną ir užtikrinti kasdienį tuštinimąsi. Retkarčiais žarnyno reabilitacija naudojant tam tikras žoleles, psyllium arba chlorella rekomenduojama. Probiotiniai maisto produktai taip pat padeda atstatyti pažeistus žarnyno flora. Taip pat naudingi gaubtinės žarnos masažai (reikalingi gulintiems pacientams!) Ir tam tikri pratimai, skatinantys peristaltiką.
Požiūris
Išmatų akmenį galima sėkmingai pašalinti. Tam dažnai net nereikia gydymo. Jei simptomų nebėra, nėra planuotų tolesnių tyrimų priežasčių. Taip yra todėl, kad, priešingai nei navikai, dėl kurių visada sekama, nėra potencialiai gyvybei pavojingos situacijos, dėl kurios reikia anksti pradėti gydymą. Ligos išplėtimas nėra metastazių. Pacientai informuojami apie pirmojo apdoroto išmatų akmens priežastis. Tuo pačiu metu jiems taip pat pateikiami elgesio patarimai jų kasdieniam gyvenimui, jei tikimasi, kad jie taps imlūs. Tačiau už šių patarimų įgyvendinimą atsako pacientas. Medicininės kontrolės nėra. Tinkama prevencinė priemonė priemonės įtraukti daug ląstelienos ir mažai riebalų turinčią dietą. Skysčio suvartojimas turėtų būti bent du litrai per dieną. Žmonės su lėtinis vidurių užkietėjimas ir žarnyno dirginimas laikomi rizikos grupe. Jiems nuolatinis tam tikrų suvartojimas raminamieji vaistai gali būti naudingi. Tai ištirpdo išmatų akmenis. Jei pacientai po pradinės diagnozės vėl patiria tipinius simptomus, jie turėtų nedelsdami kreiptis į gydytoją. Atsižvelgiant į užsikimšimo mastą, gyvybei gali kilti pavojus. Atitinkamos ūminės išmatų akmenų nustatymo procedūros apima rentgenogramas ir endoskopija.
Štai ką galite padaryti patys
Išmatų akmenis paveikti asmenys gali savarankiškai gydyti tik tuo atveju, jei jie dar nesukėlė komplikacijų (žarnų nepraeinamumas, šykštuolis ir kt.). Tokiais atvejais neišvengiama operacijos ar rankinės evakuacijos. Taigi, mažus išmatų akmenis ir tuos, kurie susidarė nesudėtingose vietose, gali paskatinti tuštintis paveiktieji stimuliuodami peristaltiką. Tai gali padėti mankšta, subalansuota mityba ir pakankamai skysčių vartojimas. Be to, pažeistą vietą, jei ji žinoma, galima energingai išmasažuoti iš išorės. Dėl to išmatų akmuo gali suskaidyti arba judėti toliau. Padeda ir klizma. Į medžiagą nebūtina dėti medžiagų vanduo tokiu atveju. Tačiau vandens klizmos (keli šimtai mililitrų) padeda tik tuo atveju, jei išmatų akmuo yra paskutinėje žarnos dalyje. Reikėtų atlikti keletą klizmų su kintančia temperatūra. Per daug (vaistažolių) vidurius vartoti nepatariama, nes nors viduriavimas gali atsirasti, tai nebus ištirpę išmatų akmenys. Taigi, tik dehidratacija rizikuojama demineralizacija. Jei atsiranda skausmas, diskomfortas, kraujavimas ar kiti simptomai, nutraukite bet kokią savipagalbą priemonės ir pasitarkite su gydytoju.
