Diagnostika
Jei yra pagrįstas įtarimas dėl kulkšnis lūžis, Rentgeno iš kulkšnies sąnarys visada turėtų būti imamas dviem plokštumomis (iš priekio (ap -vaizdas) ir iš šono). Tai svarbu norint patvirtinti įtariamą diagnozę, įvertinti jos mastą ir tipą lūžis, atmesti kitus sužalojimus ir planuoti terapines priemones. Jei sužeista šeivikaulio skiltelė kelio sąnarys įtariamas (Maisonneuve lūžis), visa apatinė koja turėtų būti padaryta rentgeno spinduliais dviem plokštumomis (kartais nepastebima!). Jei blauzdikaulio blauzdikaulis, turintis kulkšnis sąnarys (pilon tibiale) yra susijęs su lūžiu, kompiuterinė tomografija (KT) kulkšnies sąnarys gali būti naudingas geresniam lūžių įvertinimui ir terapijos planavimui.
Gydymas OP
Chirurginis gydymas išorinis kulkšnies lūžis paprastai rekomenduojama, nebent lūžis yra labai nesudėtingas arba operacijos rizika yra per didelė atitinkamam pacientui. Yra gairės, kaip nuspręsti, kada lūžo išorinis apatinis koja kaulą (šeivikaulį) reikia gydyti chirurginiu būdu, tačiau neturėtų trūkti individualaus įvertinimo. Jei lūžis yra raiščio, jungiančio abu, lygyje kaulai apatiniame koja apatiniame gale ir galiausiai laiko kulkšnis kartu (sindesmozė), ir jei, pavyzdžiui, šis į raiščius panašus ryšys yra iš dalies pažeistas dėl nepertraukiamo plyšimo, tai būtų priežastis chirurginiam gydymui.
Tada šis žvaigždynas medicinoje vadinamas an išorinės kulkšnies lūžis „Weber B tipo“. Kitas atvejis, būtent „Weberio tipo C“ lūžis, taip pat yra operacijos priežastis. Tokiu atveju raiščių jungtis (sindesmozė) yra visiškai suplėšyta, lūžis yra virš minėtos sindromo ir plona oda (membrana) tarp dviejų blauzdos kaulai taip pat yra suplyšęs.
Kitas operacijos atvejis yra paprastas lūžis žemiau sindesmozės be didesnio pažeidimo, jei abi frakcijos yra pasislinkusios per toli viena nuo kitos (išniręs lūžis) ir lūžis natūraliai neišgydytų normaliai. Tada kaulai turi būti chirurginiu būdu perkelta į pradinę padėtį. Pati operacija ir (arba) AIDS naudojami taip pat priklauso nuo lūžio tipo, bet kokių raiščių pažeidimų ir kulkšnies stabilumo.
Išstumtos kaulų dalys paprastai dedamos kartu ir sujungiamos bei stabilizuojamos varžtais arba metalinėmis plokštėmis (fiksavimas). Svarbu atkurti tikslų išorinio kaulo ilgį, kitaip ilgainiui pėda bus netinkamai išdėstyta. Suplėšyti raiščiai susiuvami ir, jei reikia, pritvirtinami papildomu „tvirtinimo varžtu“, kuris pašalinamas maždaug po šešių savaičių.
Sudėtingiems lūžiams, pvz., Aukščiau paminėtiems B ar C tipo lūžiams, „traukos varžtai“ ir metalinės plokštės dažnai naudojami kartu. Priešingai nei tvirtinimo varžtai, atsilikimo varžtai gali daryti spaudimą lūžio tarpui, nuolat spausdami abi kaulų dalis, o tai skatina kaulų gijimą. Kita vertus, plokštelės stabilizuoja ir palaiko lūžį iš šono, taip neleidžiant kaulų dalims pasislinkti gijimo proceso metu.
Sunkiais atvejais, pvz., Atviras lūžis, kai kaulų dalys išsikiša iš odos, arba susmulkintas lūžis, kuriame matoma daug mažų laisvų kaulų dalių, laikinai naudojamas vadinamasis „išorinis fiksatorius“Taip pat gali prireikti, kuris tarsi pastoliai sulaiko lūžio dalis iš išorės. Bet kokiu atveju jis naudojamas tik pirmajam skubiam gydymui, po kurio visada atliekamas galutinis, galutinis gydymas, kaip aprašyta aukščiau. Skaitykite daugiau apie operaciją išorinis kulkšnies lūžis čia.
