Išorinis kulkšnies lūžis (distalinės fibulos lūžis): priežastys, simptomai ir gydymas

Distalinis kulkšnis lūžis gali turėti įvairių traumų modelių. Jei distalinė fibula lūžis gydoma anksti ir tinkamai, antrinė žala paprastai nelieka.

Kas yra distalinis malleolus lūžis?

Distalinis malleolis lūžis yra kaulų lūžis tai pasitaiko palyginti dažnai žmonėms. Pažymėtina, kad distalinės fibulos lūžis dažnai įvyksta kaip sportinė trauma. Distalinis kulkšnis lūžis yra vienas iš vadinamųjų kulkšnies lūžių. Medicinoje distalinio fibulos lūžis klasifikuojamas pagal, be kita ko, sunkumą išorinis kulkšnies lūžis ir žalos, kurią ji sukelia gretimoms kūno struktūroms (pavyzdžiui, raiščių plyšimai), mastą. Distalinio fibulos lūžis dažnai pasireiškia iškart skausmas kartu su mėlynėmis ir stipriu patinimu. Daugeliu atvejų nukentėjęs asmuo negali atlaikyti paveiktos kojos svorio iškart po distalinio kulkšnis lūžis.

Priežastys

Daugeliu atvejų šoninis kulkšnies lūžis sukelia kulkšnies kaulo susisukimas ar išnirimas (medicinoje dar vadinamas prabanga). Šiuo atveju kulkšnies kaulas kulkšnies sąnarys kyšo iš vadinamosios kulkšnies šakės, kuri formuoja sąnarį. Tik labai retai distalinės fibulos lūžis yra tiesioginės jėgos rezultatas. Kaip sportinė trauma, distalinio auselės lūžis įvyksta pirmiausia rutulio sporto srityje (pvz., tenisas ar futbolas); čia pasitaiko dažni trumpesni bėgimai su vėlesniais sustojimo judesiais, kurie kelia didesnę riziką sportininkui apvirsti ir patirti šoną kulkšnies lūžis. Be to, eismo įvykiai taip pat yra tie atvejai, kai sužalotiems žmonėms distalinis ausies kaulas lūžta gana dažnai. Kiti veiksniai, galintys apriboti vaikščiojimo saugumą ir tokiu būdu skatinti distalinio fibulos lūžimą, yra per didelis vartojimas alkoholis ar vaikščiojimas slidžiu ir (arba) nelygiu paviršiumi.

Simptomai, skundai ir požymiai

An išorinis kulkšnies lūžis pirmiausia siejamas su labai sunkiais skausmas, skausmas pati dažnai plinta į kaimyninius kūno regionus, todėl taip pat yra stiprus skausmas ir apskritai ribotas judėjimas. Ši išvarža labai pablogina paciento gyvenimo kokybę. Kai kuriais atvejais nukentėjęs asmuo lūžio metu taip pat trumpam praranda sąmonę ir kritęs gali susižeisti. Be to, paveiktas regionas išsipučia ir paprastai jį taip pat paveikia [[mėlynė9]]. Pats skausmas veriantis ir deginimas ir taip pat gali vadovauti iki psichologinių apribojimų ar dirglumo. Kenčia daugelis pacientų Depresija dėl išorinis kulkšnies lūžis. Dėl stipraus skausmo veikia, vaikščioti ar stovėti nebegalima be papildomų pastangų. Net pačios kojos nebegalima uždėti. Tačiau dažniausiai išorinis kulkšnies lūžis galima gerai gydyti. Tik keliais atvejais, o ypač sunkiais atvejais, tai pažeidžia sąnarį, todėl jį reikia operuoti. Pats skausmas paprastai išnyksta praėjus kelioms dienoms po lūžio, jei regionas yra tinkuotas ir tinkamai gydomas.

Diagnozė ir eiga

Išorinis malleolinis lūžis dažniausiai diagnozuojamas rentgeno spindulių pagalba. Ši diagnostinė procedūra, be kitų dalykų, leidžia parodyti anatominę eigą, kurią turi distalinis fibulos lūžis; tai padaryti įmanoma palyginus du rentgeno spindulius, paimtus iš skirtingų perspektyvų distalinio kulkšnies lūžio atveju. Dažnai toks standartizuotas Rentgeno tyrimo pakanka šoninio malleolio lūžiui diagnozuoti; jei tokios struktūros kaip jungtinės kapsulės arba raiščiai, kuriuos paveikė šoninio malleolio lūžis, taip pat turi būti tiriami kaip diagnozės dalis, tai įmanoma, pavyzdžiui, magnetinio rezonanso tomografija (MRT) arba kompiuterinė tomografija (KT). Distalinio fibulos lūžio eiga iš pradžių priklauso, pavyzdžiui, nuo traumos sunkumo; jei gijimo metu nėra jokių komplikacijų, galimi liekamieji simptomai, tokie kaip jautrumas orams ar patinimas, paprastai visiškai išnyksta po kelių mėnesių. Komplikuotas išorinės kulkšnies lūžis gali sukelti ilgalaikį sąnario pažeidimą; nuolatiniai skundai, pvz lėtinis skausmas, yra labai reti.

Komplikacijos

Daugeliu atvejų išoriniai kulkšnies lūžiai nesukelia papildomų komplikacijų, jei simptomą gydo tinkamai, o svarbiausia - anksti gydytojas. Su išoriniu kulkšnies lūžiu pacientą kamuoja ypač stiprus skausmas, kuris blogiausiu atveju gali vadovauti iki alpimo. Kulkšnies patinimas ir paraudimas. Paprastai nukentėjusiam asmeniui neįmanoma atlikti fizinės veiklos paveiktoje vietoje. Daugeliu atvejų gydymas atliekamas chirurginės intervencijos pagalba. Tai nesukelia papildomų nepatogumų. Kulkšnis ištiesinamas ir galiausiai pastatomas į gipsą taip, kad jis negalėtų judėti. Skausmą galima gydyti skausmo malšintuvai, tačiau tai praeina praėjus kelioms dienoms po lūžio. Lengvos komplikacijos gali atsirasti, jei šoninio malleolio lūžis įvyko dėl avarijos, kai aplinkinės kūno dalys ir oda taip pat buvo sugadinti. Tokiu atveju, uždegimas ar gali išsivystyti infekcija. Gydymas paprastai trunka šešias savaites. Per šį laiką paciento judėjimas yra labai ribotas ir jis gali būti priklausomas nuo kitų žmonių ar globėjų pagalbos.

Gydymas ir terapija

Tinkami gydymo žingsniai po išorinės kulkšnies lūžio priklauso nuo lūžio tipo ir sunkumo. Kaip pirmoji pagalba priemonės dėl šoninio malleolio lūžio, dažniausiai medicinos specialistai iš pradžių rekomenduoja pašalinti spaudimą koja aptariamas, jį pakeliantis ir atvėsinantis. Jei lūžis yra lengvas išorinės kulkšnies lūžis, kurio metu kaulas nėra arba yra beveik išstumtas, gydymas paprastai gali būti konservatyvus (ty nenaudojant chirurginio priemonės): Šiuo tikslu, esant šoniniam kulkšnies lūžiui, kulkšnis pirmiausia ištiesinamas, o paskui tam tikrą laiką imobilizuojamas. Chirurginė intervencija gali būti reikalinga po išorinio kulkšnies lūžio, pavyzdžiui, jei lūžio galai labai pasislinko. Operacija taip pat gali būti reikalinga, jei distalinio fibulos lūžis yra atviro lūžio forma arba jei laivai ir / arba nervai yra paveikti. Šiuo atveju distalinis kulkšnies lūžis ištiesinamas ir tvirtinamas varžtais ar plokštelėmis. Ši procedūra atliekant šoninį kulkšnies lūžimą paprastai atliekama a tinkas mesti, kad lieka koja apie 6 savaites. Fizioterapija procedūros galiausiai gali teigiamai paveikti gijimo procesą po šoninės kulkšnies lūžio.

Perspektyva ir prognozė

Paprastai išorinės kulkšnies lūžio prognozė gali būti laikoma gera, jei reikalinga greita ir optimali medicininė pagalba. Pradėjus gydymą ir po to atlikus išsamų tyrimą, galima išvengti daugelio komplikacijų. Kuo jaunesnis pacientas ir kuo anksčiau buvo padaryta mažiau čiurnos ar kulkšnies pažeidimų, tuo greičiau sveikstama. Gydymo procese reikia atsižvelgti į gydytojo patarimą, kad per ankstyvas perkrovimas nesukeltų atkryčio. Atkūrimas trunka keletą mėnesių ir pratęsiamas, kai tik kaulai yra per anksti pervargę arba jei pėda nėra tinkamai pailsėjusi. Komplikuotų ar daugybinių kulkšnies lūžių atveju atliekama chirurginė intervencija. Pašalinamas esamas skilimas, pradedamos korekcijos ir atliekama kulkšnies stabilizacija. Iš esmės gijimas vyksta net ir sunkios traumos atveju. Tačiau tam reikia daugiau laiko ir negalima garantuoti, kad vėliau pacientui nebus simptomų. Kai kuriais atvejais turi būti pertvarkytas kasdienis gyvenimas, o profesinė ar rekreacinė veikla turi būti pritaikyta prie sąlygų. Nepageidaujamas poveikis reikia tikėtis dėvint nesveiką avalynę. Po lūžio pakinta šoninio malleolio nešančiosios galios. Be medicininės pagalbos pacientas rizikuoja skausmingai sukibti su kulkšniu.

Prevencija

Distalinio kulkšnies lūžio galima išvengti, pavyzdžiui, dėvint tinkamą avalynę; pavyzdžiui, kada žygiai esant nelygiam reljefui, batai su dideliu blauzdeliu gali sumažinti riziką patirti distalinį fibulos lūžį. Tuo pat metu mankštinantis refleksą ir koordinavimas taip pat gali užkirsti kelią distaliniam kulkšnies lūžiui.

Požiūris

Distalinio fibulos lūžio tolesnė priežiūra iš esmės susideda iš visų funkcijų atstatymo, taip pat stebėsena audinių gijimas. Pavyzdžiui, po išorinio malleolio lūžio operacijos daugiausia dėmesio skiriama stebėsena kaulų gijimas. Tai taip pat reiškia, kad reikia patikrinti, ar problemos, kurios gali būti įdėtos (varžtai, plokštės), kelia problemų. Kadangi kartais gali atsirasti patinimas ir infekcijos, tai yra būtina. Jei reikia, operaciją reikia atlikti dar kartą kitomis priemonėmis. Gijimas tikrinamas pagal nustatytus protokolus, atsižvelgiant į terapija pasirinktas. Tolesni pėdos ir blauzdikaulio tyrimai tampa nebereikalingi tik tada, kai pacientas vėl gali uždėti ant kojos normalų svorį ir lūžis tikrai sugijo. Paprastai po vienerių metų yra galutinis tolesnis tyrimas. Kitas tipiškas tolesnis tyrimas atliekant tolesnę priežiūrą yra, pavyzdžiui, anamnezės paėmimas Rentgeno po šešių savaičių. Papildomai, kompresinės kojinės (jei reikia) yra paskirti tuo metu, kad būtų lengviau sulaikyti patinimą. Dalis vėlesnės priežiūros yra vėlesnis poilsio ir mankštos terapija. Pavyzdžiui, kol kas vaikščioti reikėtų su atramomis; reikėtų vengti šuolių ir sprinto. Tuo pačiu metu, norint atkurti pėdos judrumą, reikėtų naudoti pratimus (kuriuos prireikus atlieka kineziterapeutas). Sportinių gebėjimų atstatymas gali prasidėti maždaug nuo trečiojo iki šeštojo mėnesio po operacijos. Tikslus tokių pratimų grafikas priklauso nuo išorinio kulkšnies lūžio sudėtingumo ir jo gijimo.

Ką galite padaryti patys

Kiekvienas, kenčiantis nuo skausmingo išorinio kulkšnies lūžio, turėtų laikytis pirmoji pagalba priemonės ir nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Po medicininio gydymo ar be jo yra keletas savipagalbos būdų, kurie palengvina pėdos patinimą ir pagreitina sveikimo procesą. Siekiant sumažinti skausmą ir patinimą, ledas dažnai naudojamas norint užtikrinti patogų aušinimo pojūtį. Ledas turi kraujagysles sutraukiantį poveikį pažeistam audiniui, todėl teigiamai veikia susijusį paraudimą, uždegimas, šiluma ir patinimas. Aušinimas gali būti įvairių formų, pavyzdžiui, ledo maišelis ledo maiše arba ledo purškalas. Greita pagalba taip pat yra įprastas rankšluostis, kuris, kaip ruošiamas, drėgnas dedamas į plastikinį maišelį ledainėje. Praėjus maždaug 15 minučių, rankšluostį galima uždėti ant sužeistų pėdos vietų, kad palengvėtų simptomai. Taip pat svarbu imobilizuoti sąnarį ir vengti per daug. Laikotarpiu po išorinio kulkšnies lūžio, stresas z veikia, dviračiu ar plaukiojimas reikėtų vengti. Padidėjus pėdoms, galima neutralizuoti patinimus ir mėlynes. Nors šios savipagalbos galimybės gali padėti kasdienybėje ir sumažinti skausmą, išorinis kulkšnies lūžis visada turėtų būti prižiūrimas gydytojo.