privalomas medicinos prietaisų diagnostika.
- Akių tyrimas - jei regos nervo uždegimas yra įtariamas.
- Plyšinės lempos tyrimas (plyšinis lempos mikroskopas; akies obuolio apžiūra esant tinkamam apšvietimui ir didelis padidinimas; šiuo atveju: priekinio ir vidurinio akies segmentų peržiūra).
- Oftalmoskopija (akių dugno tyrimas; centrinio dugno tyrimas) - regos neuritui diagnozuoti [regos diskas dažniausiai atrodo aštrus; gali atsirasti lengva papileminė edema / spūstis (trečdalis pacientų))
- Regos aštrumo nustatymas [in regos nervo uždegimas nuo „nėra šviesos išvaizdos“ iki 1.5; dviem trečdaliams IS sergančių pacientų <0.5; normalios išvados: 20-mečiai: 1.0-1.6, 80-mečiai: 0.6-1.0]
- Santykinio aferentinio vyzdžio defekto (RAPD) testavimas: žr. Toliau Medicininė apžiūra/ svyruojančio žibintuvėlio bandymas (SWIFT; mokinys kintamo poveikio bandymas; mokinių palyginimo testas).
- Perimetrija (regėjimo lauko matavimas)
- Kaukolės magnetinio rezonanso tomografija (kaukolės MR; kaukolės MR; cMRI) kaip auksinis standartas - įtariant regos nervo uždegimą; išsėtinė sklerozė; MR požymiai MRT apima:
- Kontrasto įsisavinimas T1 sekose (DD: regos apvalkalo meningioma gali būti tokia pati kaip optinio neurito išvada; jei kontrasto pasisavinimas išlieka po 3 mėnesių, pagalvokite apie regos apvalkalo meningiomą; jei kontrasto pasisavinimas viršija pusę regos nervo ir susijęs su regos chiazmu, manau: Neuromyelitis optica)
- Dviejų ir daugiau smegenų demielinizuojančių židinių atveju (ypač juostoje ir periventrikulinėje meduliarinėje lovoje), iš kurių bent vienas užima kontrastinę medžiagą (gadolinis) = išsėtinė sklerozė
- Su dviem ir daugiau smegenų demielinizuojančių židinių, kurie neturi kontrasto = „kliniškai izoliuotas sindromas“ (HIS; susijęs su didele IS rizika)
- Kai nėra tipiškų išsėtinės sklerozės pažeidimų: 24% pacientų po regos nervo uždegimo išsivysto išsėtinė sklerozė
- Pastaba: Pacientams, turintiems kliniškai izoliuotą sindromą (NVS), kurių pradinis MRT yra nenormalus, tačiau dar neatitinka patikslintų 2010 m. „McDonald“ kriterijų, tolesnis MRT turėtų būti atliktas po trijų ar šešių mėnesių. Jei šis antrasis nuskaitymas taip pat lieka neįtikinamas, trečią nuskaitymą galima atlikti net iki 12 mėnesių. Pastaba: Pacientams, turintiems vadinamąjį „radiologiškai izoliuotą sindromą“, iš karto po simptomų atsiradimo reikia diagnozuoti IS.
- Stuburo / stuburo MRT magnetinio rezonanso tomografija - pacientams, turintiems stuburo simptomų atsiradus ligai ar įtariant stuburo pažeidimą; MR požymiai MRT yra šie:
- Židinio hiperintensyvumas T2 / PD (protonas Tankis) pasverti ir FLAIR (skysčio susilpnintos inversijos atkūrimas) vaizdai [paveikti keli CNS regionai (erdvinė sklaida); MR tomografinė laiko sklaida].
- Pastaba: kai supraspinalinis MRT nėra įtikinamas arba pacientams, kuriems yra supraspinalinių anomalijų radiologiškai izoliuoto sindromo (RIS) prasme, naudinga stuburo MRT.
- Vizualinis sužadintas potencialas kaip pagrindinė diagnostikos priemonė (VEP, MEP, SEP) - įtariant diagnozę ar recidyvą ar progresavimą; galimybė aptikti erdvinę sklaidą [VEP vėluoja vėluoti regos nervo uždegimas] Pastaba: diagnozei nustatyti VEP tyrimas nėra būtinas.
Neprivalomas medicinos prietaisų diagnostika - atsižvelgiant į istorijos rezultatus, Medicininė apžiūra, laboratorinė diagnostika ir privaloma medicinos prietaisų diagnostika - diferenciniam diagnostiniam paaiškinimui.
- Kompiuterinė tomografija iš kaukolė (kaukolės CT, kaukolės CT arba cCT) - gali būti nereikšminga esant lengvai IS formai; IS požymiai: hipodensitaiPastaba: optinio neurito atveju kaukolės CT neturėtų būti atliekama vietoj kaukolės MRT.
- Optinė koherentinė tomografija * - vaizdavimo technika, naudojama tiriant tinklainę (tinklainę), stiklakūnį ir regos nervą (regos nervą); ištyrus tinklainę, galima spręsti apie aksonų pažeidimo eigą
- Urodinaminė diagnostika (įskaitant pūslė funkcija pildant kateterį ir vėliau ištuštinant (slėgio ir srauto analizė), siekiant atskirti įvairias šlapimo nelaikymas (stresas, raginti nelaikyti taip pat mišrios formos, neurogeninė šlapimo pūslė) - esant šlapimo pūslės disfunkcijai.
* S1 gairės: vaikų išsėtinė sklerozė [žr. žemiau].
Kitos nuorodos
- Neretai liga prasideda izoliuotu simptomu, kuriam angliškas terminas „kliniškai izoliuotas sindromas“ (CIS) tapo įprastas. Pastaba: Maždaug trečdalis šių pacientų nesivysto išsėtinė sklerozė net ir ilgalaikėje perspektyvoje. NVS sergantiems pacientams, kuriems išsivystė IS, per tris dešimtmečius būdinga stabili, gerybinė eiga, apie 40 proc. Magnetinio rezonanso tomografija (MRT) parodė du prognoziškai reikšmingus veiksnius: infratentorinių pažeidimų skaičius (pokyčiai „žemiau tentoriaus“ / skersinė meninginė struktūra tarp pakaušio skilties / pakaušio skilties). smegenėlių ir smegenėlė) nustatant NVS diagnozę ir „giliųjų baltųjų medžiagų pažeidimus“ (DWM) praėjus vieneriems metams po NVS diagnozės. Jei šie du veiksniai nepasireiškė pirmaisiais metais po NVS diagnozės, išjungimo tikimybė išsėtinė sklerozė 30 metų buvo 13%. Priešingai, jei buvo DWM, tai buvo 49%, o jei buvo DWM plius infratentorialiniai pažeidimai, tai buvo 94%.
- IS sergantiems pacientams, gydomiems ligą modifikuojančiais terapija (DMT) mažiausiai 6 mėnesius, administracija gadolinio pagrindo MRT kontrastinė medžiaga forumas stebėsena galima praleisti. Tik apie 1% MRT atvejų kontrastinių medžiagų naudojimas suteikė papildomos informacijos apie reaktyvuotus altoidus. Apribojimas: retrospektyvus tyrimas
