Išsėtinė sklerozė: terapija

Bendrosios priemonės

  • Kritimo prevencija (žr. Toliau „Kritimo polinkis/ prevencija / kritimo prevencijos priemonės “).
  • Nikotinas apribojimas (susilaikymas nuo tabakas naudoti).
    • Gerina neįgalumo laipsnio prognozę.
    • Turi įtakos perėjimo prie antrinės lėtinės progresavimo (SPMS) laikui: kiekvienais papildomais XNUMX m rūkymas po diagnozės pagreitina laiką iki SPMS konversijos 4.7
  • Venkite pasyvaus rūkymo
  • ribotas alkoholis suvartojimas (vyrams: ne daugiau kaip 25 g alkoholis per dieną; moterys: maks. 12 g alkoholis per dieną).
  • ribotas kofeinas suvartojimas (daugiausiai 240 mg kofeino per dieną; atitinka 2–3 puodelius kava arba 4–6 puodeliai žalios /juoda arbata).
  • Siekite normalaus svorio! KMI (kūno masės indeksas, kūno masės indeksas) ar kūno sudėties nustatymas atliekant elektrinės impedanso analizę ir, jei reikia, dalyvavimas mediciniškai prižiūrimoje svorio metimo programoje arba programoje dėl svorio
    • KMI ≥ 25 → dalyvavimas mediciniškai prižiūrimoje svorio metimo programoje.
    • Kritimas žemiau KMI apatinės ribos (nuo 19: 19 metų; nuo 25: 20 metų; nuo 35: 21 metų; nuo 45: 22 metų; nuo 55: 23 metų; nuo amžiaus 65: 24) → Dalyvavimas mediciniškai prižiūrimoje ES programoje nepakankamas svoris.
  • Psichosocialinio streso vengimas:

Įprasti nechirurginiai terapijos metodai

  • Kamieninių ląstelių transplantacija (tiksliau, hematopoetinių kamieninių ląstelių transplantacija; HSCT; hematopoetinių kamieninių ląstelių transplantacija). HALT-MS tyrimo metu 19 iš 24 pacientų praėjus trejiems metams po autologinių kamieninių ląstelių vis dar nebuvo ligos aktyvumo įrodymų (NEDA) terapija. Tuo tarpu papildomiems pacientams atsirado MRT pažeidimai, todėl NEDA rodiklis po penkerių metų greičiausiai bus maždaug 60%. Vienas pacientas mirė nuo masinio kepenys nekrozė ir sepsis dėl pirminio imunologo.
  • Retrospektyviniame kohortiniame tyrime, kuriame dalyvavo IS pacientai, kuriems buvo suteiktas autologas kamieninių ląstelių transplantacijanustatyta, kad išgyvenimo be progresavimo 5 metų tikimybė yra 46%. Aštuoni iš 281 paciento (2.8 proc.; 95 proc. Pasitikėjimo intervalas 1.0–4.9 proc.) Mirė per pirmąjį šimtą dienų transplantacija.
  • Transkranijinė magnetinė stimuliacija (TMS): procedūra, kurios metu per nepažeistą neskausmingai generuojama elektros srovė kaukolė viduje smegenys audinys svyruojančių magnetinių laukų (maždaug 1 „Tesla“ impulsinių magnetinių laukų) pagalba, taip sukeldamas neuronų veikimo potencialą; 3 kartus per savaitę po 20 minučių 6 savaites - siekiant sumažinti a lėtinis nuovargis būklė pacientams, sergantiems išsėtinė sklerozė (MS); verum grupė parodė reikšmingą sumažėjimą nuovargis.

Specifinių sutrikimų terapijos galimybės

Spasticity

Ataksija (Ligos sutrikimai) koordinavimas judesių).

  • Jei vaistu nepasiekiama pagerėjimas terapija, gili smegenų stimuliacija (THS; sinonimai: giluminė smegenų stimuliacija; talaminė stimuliacija; anglų kalba: giliųjų smegenų stimuliacija, DBS).

Nuovargis

Dėl nuovargio (nuovargio) pirmiausia turėtų būti naudojami nemedikamentiniai gydymo metodai; jie apima:

  • Ištvermės treniruotės
  • Energijos valdymo programos (su kasdienine struktūrizacija) / savitvarkos programos.
  • Aušinimas pacientams, jautriems karščiui
  • Kognityvinė elgesio terapija (CBT)

Pažinimo sutrikimai

  • Intensyvaus dėmesio lavinimas

Ašmenų disfunkcija

  • Elgsenos terapija - šlapinimosi dienoraštis, patikrinkite gėrimo kiekį.
  • Dubens dugno treniruotės
  • Biologinio grįžtamojo ryšio procedūros
  • Nepakankama pertraukiama savikateterizacija pūslė ištuštinimas.
  • Sakralinė invazinė neuromoduliacija nelaikymas simptomai.
  • Rekonstrukcinės chirurginės procedūros gali būti atliekamos kiekvienu atveju atskirai, jei visos priemonės nepavyksta

Seksualinė disfunkcija

  • Kognityvinė elgesio terapija
  • Dėl erekcijos disfunkcijos (ED) galima išbandyti prostaglandinų intravernalinį (erekcijos audinio injekciją)

Medicinos priemonės

  • Kai reikia

Vakcinos

Rekomenduojamos šios vakcinacijos, nes infekcijos gali sukelti (sukelti) atkryčius:

  • Skiepijimas nuo gripo
  • Skiepijimas nuo pneumokoko

pastabos

  • Kadangi IS pacientai taip pat turėtų gerai apsaugoti nuo vakcinacijos, prieš pradedant gydymą IS, patariama atnaujinti apsaugą nuo vakcinacijos, jei įmanoma.
  • Rekomenduojama atsargiai skiepytis gyvomis vakcinomis dėl sumažėjusio imunokompetencijos pagal MS terapiją!
  • gyventi vakcinos yra draudžiami per pirmuosius tris mėnesius podozė kortikosteroidų terapija, taip pat terapijos su imunosupresine MS terapija metu.

Reguliarūs patikrinimai

  • Reguliarūs medicininiai patikrinimai

Mitybos medicina

  • Mitybos konsultacijos, pagrįstos mitybos analize
  • Mitybos rekomendacijos pagal mišrius dieta atsižvelgiant į ligą. Tai, be kita ko, reiškia:
    • Kasdien iš viso 5 porcijos šviežių daržovių ir vaisių (≥ 400 g; 3 porcijos daržovių ir 2 porcijos vaisių).
    • Kartą ar du per savaitę šviežia jūrų žuvis, ty riebi jūrų žuvis (omega-3 riebalų rūgštys), pavyzdžiui, lašišos, silkės, skumbrės.
    • Daug skaidulų dieta (neskaldyti grūdai, daržovės).
  • Laikytis šių specialių mitybos rekomendacijų:
    • Gyvūninių riebalų ir mėsos vartojimo mažinimas.
    • Dieta, kurioje gausu:
      • Maistinė ląsteliena
        • Trumpos grandinės riebalų rūgštys propionatas ir butiratas, susidarantys žarnyno bakterijų fermentacijos procesuose, turi priešuždegiminį / priešuždegiminį poveikį (jei reikia, tiekia ir peroralinį propionatą); stimuliuoti imuninės sistemos reguliavimo ląsteles ir padidinti šių ląstelių skaičių; tokiu būdu jie teigiamai veikia išsėtine skleroze (IS) sergančių žmonių imuninę žarnyno reguliaciją (mikrobiomą).
      • Vitaminai (B12, D)
      • Omega-3 riebalų rūgštys (jūrų žuvys)
      • L-triptofanas; L-fenilalaninas
  • Tinkamo maisto pasirinkimas remiantis mitybos analize
  • Taip pat žiūrėkite skyriuje „Terapija mikroelementais (gyvybiškai svarbiomis medžiagomis)“ - jei reikia, vartokite tinkamą dietą papildyti.
  • Išsami informacija apie mitybos vaistas gausite iš mūsų.

sportas medicina

Kineziterapija (įskaitant kineziterapiją)

Psichoterapija