Išsėtinė sklerozė: tyrimas ir diagnostika

Pirmos eilės laboratoriniai parametrai - privalomi laboratoriniai tyrimai.

  • Mažas kraujo tyrimas
  • Diferencinis kraujo tyrimas *
  • Uždegiminiai parametrai - CRP (C-reaktyvus baltymas) arba ESR * (eritrocitų nusėdimo greitis).
  • Šlapimo būklė (greitas testas: pH, leukocitai, nitritai, baltymai, gliukozė, ketonas, urobilinogenas, bilirubinas, kraujas), nuosėdos, jei reikia, šlapimo pasėlis (patogenų nustatymas ir rezistograma, tai yra, tinkami tyrimai) antibiotikai jautrumui / atsparumui).
  • Elektrolitai (kraujas druskos) * - kalcis, natris, kalis.
  • Pasninkavimas gliukozė* (pasninkas kraujas gliukozė).
  • Alanino aminotransferazė * (ALT, GPT)
  • Kreatinino kinazė (CK) *
  • MTL *
  • Šlapimo rūgštis*
  • Vitaminas B 12 *
  • Cerebrospinalinis skystis (CSF) punkcija (juosmens punkcija / smegenų skysčio ištraukimas praduriant stuburo kanalas) CSF diagnostikai: CSF tyrimai * (smegenų skysčio iš stuburo kanalo tyrimas).
    • Ląstelių skaičius, baltymai, cukrus, laktatas.
    • Oligokloninis imunoglobulinai CSF (aptinkama> 95% vaikų IS), albuminasir IgG, IgA ir IgM serume ir CSF indikacijose: CSF tyrimas yra svarbus neaiškių MRT, netipinių klinikinių tyrimų ar netipinio ligos pradžios amžiaus atvejais. [Nebereikia diagnozuoti pagal dabartinius diagnostikos kriterijus; vis dėlto išlieka diagnozės dalis per pirmąjį atsinaujinimą].
    • MRZ reakcija: parametrai: Tymai viruso antikūnai (IgG, CSF / serumas), raudoniukė viruso antikūnas (IgG, CSF / serumas), varicella zoster viruso antikūnas (IgG, CSF / serumas; papildomai būtina: Albuminas koeficientas (CSF / serumas), IgG koeficientas (CSF / serumas).
  • MOG antikūnai * (MOG-Ak; antikūnai prieš mielino apvalkalo baltymą mielino oligodendrocitų glikoproteinas) - nustatymas po pirmojo epizodo vaikams / DD unikalus ūmus demielinizuojantis encefalomielitas (ADEM) [jei MOG teigiamas: optinis neuritas (optinis neuritas) du kartus dažniau ir encefalomielitas (smegenų uždegimas (encefalitas) ir nugaros smegenys (mielitas) tris kartus dažniau nei MOG neigiami pacientai; kiekvienam iš keturių MOG teigiamų vaikų pasireiškė recidyvuojanti ligos eiga, ir tai pirmiausia pasireiškė tiems, kurie liko seropozityvūs

2-os eilės laboratoriniai parametrai - priklausomai nuo anamnezės rezultatų, Medicininė apžiūrair kt. - diferencinei diagnostikai (netipinio regos nervo uždegimo ir nežinomos pagrindinės ligos pasireiškimo atveju)

  • Reumatoidinė diagnostika - CRP (C-reaktyvus baltymas) arba ESR (eritrocitų nusėdimo greitis); reumatoidinis faktorius (RF), CCP-AK (ciklinis citrulinas peptidas antikūnai), ANA * (priešbranduoliniai antikūnai).
  • Antifosfolipidai antikūnai - autoreaktyvūs antikūnai.
  • Akvaporin-4 antikūnas * (natūralios sterinės konformacijos) - labai specifinis neurodermatitas optika (NMO, Devic sindromas), uždegiminė centrinės ligos demielinizuojanti liga nervų sistema.
  • Lupus antikoaguliantas - antikūnai kurie pasireiškia 30% pacientų, sergančių sistemine raudonoji vilkligė (SLE).
  • ANCA (anti-neutrofiliniai citoplazminiai antikūnai) - antikūnai prieš granulocitų (imuninės gynybos ląstelių) struktūras.
  • ENA (išgaunami branduoliniai antigenai).
  • Von Willebrand faktorius * - in vaskulitas veikiantis tik mažus laivai.
  • Metabolinė patikra * - esant klinikiniam įtarimui, atsižvelgiant į klinikinį fenotipą.
  • Borrelia serologija * - kraujo tyrimas, norint rasti bet kurią Borrelia (sukėlėją) Laimo ligos) pateikti.
  • Infekcijos parametrai (tymai, raudoniukė, vėjaraupiai) serume ir likvore.
  • ŽIV serologija
  • HTLV-1 serologija (žmogaus T ląstelė leukozė virusas) - virusai kad gali užkrėsti T limfocitai (ligų gynybos ląstelės) žmonėms.
  • TPHA (Treponema pallidum hemaglutinacija) - tyrimas atliekamas, kai sifilis (lytiškai plintanti infekcinė liga) įtariamas.
  • Ilgos grandinės riebalų rūgštys
  • Metilmalonio išsiskyrimas su šlapimu
  • Neurofilamentinė lengvoji grandinė baltymai (NFL; Engl.Neurofilament light chain) CSF ir serume - MS aktyvumo serumo žymeklis [negydyti MS pacientai: NFL koncentracijos serume mediana apie 50 ng / l; po vienerių metų terapija iniciacija: 30 ng / l; pacientams, kuriems taikoma eskalacijos terapija: 15-20 ng / l (sveikų dalyvių lygis).

* S1 gairės: vaikų išsėtinė sklerozė [žr. žemiau].