Išsiplėtusi kardiomiopatija: priežastys, simptomai ir gydymas

Išsiplėtęs kardiomiopatija apibūdina širdis raumenų liga, kai kairysis skilvelis ypač išsiplečia. Nukentėję asmenys kenčia nuo širdies aritmijos ir širdis nesėkmė. Daugeliu atvejų išsiplėtusio išgydyti neįmanoma kardiomiopatija, bet tik simptomams palengvinti.

Kas yra išsiplėtusi kardiomiopatija?

Išsiplėtęs kardiomiopatija yra širdis raumenų liga. Terminas „išsiplėsti“ kilęs iš lotynų kalbos ir reiškia išplėsti ar išplėsti. Atitinkamai išsiplėtusiai kardiomiopatijai būdinga širdies ertmių padidėjimas. Todėl širdies siena tampa švelnesnė ir mažiau galinga, o tai pastebimai sumažina širdies pumpavimo pajėgumą. Be to, jis tampa standesnis ir praranda elastingumą, todėl širdies kameras taip pat sunkiau užpildyti. kraujas. Dėl to per mažai kraujas yra pumpuojamas į kūno cirkuliacija, dėl ko sergantieji skundžiasi dėl žymiai sumažėjusio fizinio pajėgumo. Širdies raumens struktūra pakinta ir gali įsiterpti į randinį audinį.

Priežastys

Išsiplėtusios kardiomiopatijos priežastys dažnai labai skiriasi ir jų negalima aiškiai nustatyti. Dažniausiai žinoma priežastis, sukelianti išsiplėtusią kardiomiopatiją, yra ryški koronarinė liga arterija liga. Šiuo atveju laivai yra stipriai susiaurėję, todėl širdies raumeniui nėra pakankamai deguonis. Šiose situacijose a širdies priepuolis taip pat dažnai pasitaiko. Dėl to funkcionuojančiose širdies raumens dalyse vyksta pertvarkymo procesai, dėl kurių dažnai išsiplečia kairysis skilvelis. Kitos galimos priežastys apima širdies raumens infekcijas, širdies aritmijos ir nervų ligos. Ilgalaikis blogai kontroliuojamas diabetas cukrinis diabetas, amiloidozė (sutrikusi baltymo gamyba ir nusėdimas) baltymai) arba retos raumenų ligos, tokios kaip raumenų distrofija Duchenne (DMD) tipas gali sukelti išsiplėtusią kardiomiopatiją. Be to, gali piktnaudžiauti vaistais, alkoholiu ir narkotikais (kokainu), genetinėmis priežastimis, įvairiais aplinkos veiksniais

or narkotikai naudojama chemoterapija gali būti širdies ligos priežastis.

Simptomai, skundai ir požymiai

Jei yra išsiplėtusi kardiomiopatija, pacientams dažnai būdingi simptomai širdies nepakankamumas (širdies nepakankamumas). Dėl riboto veikimo širdis nespėja aprūpinti organizmo pakankamu kiekiu kraujas ir tokiu būdu deguonis. Tai vadinama nesėkme pirmyn. Papildomai, širdies nepakankamumas paprastai siejamas su atsilikimu. Kraujas atsistato kraujyje laivai vedantis į širdį. Širdis nesuveikia iš anksto. Išsiplėtusi kardiomiopatija iš pradžių pasireiškia būdingais progresuojančios kairės simptomais širdies nepakankamumas. Nukentėjusieji kenčia nuo nuovargis ir sumažėjęs našumas, taip pat bendras silpnumo jausmas. Nukentėjusieji taip pat skundžiasi dusuliu, ypač fizinio krūvio metu. Jei išsiplėtusi kardiomiopatija jau yra labai pažengusi, dusulys taip pat gali atsirasti ramybės būsenoje.

Diagnozė ir eiga

Išsiplėtusi kardiomiopatija diagnozuojama remiantis aprašytais simptomais ir a Medicininė apžiūra. Echokardiografija (ultragarsas širdies tyrimas) yra svarbiausias tyrimas paaiškinimo prasme. Jis gali būti naudojamas dydžiui, formai, judesiui ir pumpavimui įvertinti širdies funkcija. Be to, galima patikrinti kraujo tekėjimą ir tokiu būdu sandarumą širdies vožtuvai. Be to, magnetinio rezonanso tomografija gali pateikti širdies struktūrų vaizdus didele raiška. Taip galima gerai įvertinti ir audinių pertvarkymą. Jei diagnozės dar negalima nustatyti galutinai, miokardo biopsija atliekamas. Atliekant šią procedūrą, iš širdies raumens paimamas audinio mėginys, kuris tada tiriamas mikroskopu. Jei yra išsiplėtusi kardiomiopatija, nustatomi tipiški širdies raumens pokyčiai. Ligos metu išsiplėtusi kardiomiopatija dažnai taip pat veikia dešinysis skilvelis (visuotinis nepakankamumas). Tada pacientai skundžiasi skysčių susilaikymu (edema), ypač kojose, be jau egzistuojančių simptomų. Kadangi sutrinka prieširdžių ir skilvelių kraujotaka, pacientams, sergantiems liga, susidaro kraujo krešuliai, palyginti su sveikais žmonėmis. Jei tai atsiskiria, arterijos gali būti užblokuotos. Galimos pasekmės yra sunkios komplikacijos, tokios kaip plaučių infarktas ar insultas. Progresuojanti išsiplėtusi kardiomiopatija taip pat gali vadovauti iki sunkių aritmijų, kraujotakos žlugimo ir blogiausiu atveju - staigios širdies mirties.

Komplikacijos

Ši liga sukelia didelį diskomfortą ir širdies sutrikimus. Blogiausiu atveju jie taip pat gali vadovauti iki paciento mirties, jei širdies nepakankamumas atsiranda netinkamai gydoma. Neretai širdies aritmijos taip pat organizme trūksta kraujo tiekimo, dėl ko jie tampa paralyžiuoti ar pažeisti. Daugeliu atvejų nukentėjusieji taip pat kenčia nuo bendro silpnumo jausmo ir nuovargis. To negalima kompensuoti miegu. Fiziškai įtempta veikla ar sportas taip pat nebegali būti vykdomas be jokių tolesnių veiksmų, smarkiai suvaržant nukentėjusio asmens kasdienybę ir gerokai pabloginant gyvenimo kokybę. Kraujotakos žlugimas taip pat gali vadovauti iki staigios širdies mirties. Taigi pacientas turi vengti stresinių situacijų ir neturi pakliūti į nereikalingus dalykus stresas. Priežastinis gydymas neįmanomas, todėl šiuo atveju nėra jokių kitų komplikacijų. Širdis paprastai turi būti nepagailėta ir palaikoma, o a širdies stimuliatorius taip pat gali būti įdiegta. Gyvenimo trukmę daugeliu atvejų sutrumpina liga.

Kada reikia kreiptis į gydytoją?

Jei yra dusulys, reikia kreiptis į gydytoją. nuovargisir bendras silpnumo jausmas. Remiantis aprašytais simptomais ir ultragarsas apžiūrėjęs širdį, gydytojas gali nustatyti, ar yra išsiplėtusi kardiomiopatija, ir, jei reikia, tiesiogiai pasiūlyti tinkamą terapija. Kartais tam reikia ilgesnio buvimo ligoninėje. Asmenys, kurie jau turi koronariją arterija liga, širdies aritmija ar nervų liga yra ypač jautri širdies ligoms, tokioms kaip išsiplėtusi kardiomiopatija. Taip pat ir blogai kontroliuojamiems diabetikams, taip pat amiloidozei ir raumenų distrofija pacientų. Per daug vartojant vaistų, padidėja ūminės širdies ligos rizika, alkoholis, ir narkotikai, taip pat vartojant tam tikrus vaistus. Kiekvienas, priklausantis šioms rizikos grupėms, turėtų bet kokiu atveju kalbėti aukščiau minėtų simptomų atveju atsakingam gydytojui. Sunkiais atvejais reikia nedelsiant aplankyti artimiausią ligoninę. Jei požymiai širdies aritmija pastebimi, skubios medicinos tarnyba yra tinkamas kontaktas. Esant tokioms komplikacijoms kaip kraujotakos žlugimas ir širdies priepuolis, būtina nedelsiant iškviesti skubios pagalbos gydytoją. Kol atvyks medicinos pagalba, pirmoji pagalba priemonės turi būti paimtas.

Gydymas ir terapija

Išsiplėtusiai kardiomiopatijai reikia skubaus gydymo, tačiau ne terapija egzistuoja, kuris gydo priežastis. Jei įmanoma priežastis, pavyzdžiui, koronarinė arterija liga yra žinoma, svarbu, kad ji būtų gydoma. Be to, jei įmanoma, visi vaistai, kurie gali sukelti miokarditas reikia nutraukti. Tikslas terapija išsiplėtusiai kardiomiopatijai yra simptomų mažinimas ir sutrikusio pumpavimo progreso stabdymas širdies funkcija. Vaistai paprastai yra AKF inhibitoriai, diuretikai ir skaitmeninio preparato. Kai kuriais atvejais taip pat naudojami beta blokatoriai. The dozė paprastai didinamas palaipsniui, kad kūnas, taigi ir širdis, nebūtų be reikalo įtemptas. Fizinę veiklą galima palaikyti sveika ir subalansuota, bet mažai druska turinčia dieta. Svorio perteklius turėtų būti sumažintas ir stresas reikėtų vengti. Be to, patartina vengti alkoholis ir nikotinas, nes jie turi žalingą poveikį širdies raumeniui. Be to, skysčio kiekis turi būti sumažintas iki 1.5, daugiausia iki 2 litrų per dieną, kitaip širdis bus perkrauta. Kartais operuojama ar implantuojama a širdies stimuliatorius negalima išvengti. Išsiplėtusi kardiomiopatija galiausiai yra neišgydoma liga.

Perspektyva ir prognozė

Išsiplėtusi kardiomiopatija turi blogą prognozę. Net palankiomis sąlygomis ir vengiant įvairių rizikos veiksniai, paciento gyvenimo trukmė labai sutrumpėja. Širdies nepakankamumo laipsnis yra labai svarbus ligos eigai. Nenaudojant narkotikų, gyvenimo trukmė sutrumpėja kitu. administracija of narkotikai arba įterpiant a širdies stimuliatorius gali stabilizuoti ir palaikyti širdies veiklą. Gydymas priemonės siekiama prailginti gyvenimą ir kuo ilgiau išlaikyti įprastą gyvenimo kokybę. Nepaisant visų pastangų ir mokslo pažangos galimybių, išgydyti šią ligą šiuo metu neįmanoma. Beveik 90% sergančiųjų išsiplėtusia kardiomiopatija miršta per pirmuosius dešimt metų po diagnozės nustatymo. Likę 10% paprastai miršta per ateinančius penkerius metus. Širdies raumenų liga veda į širdies nepakankamumas ir galiausiai iki staigios širdies mirties. Vengiama nutukimas, alkoholis ir nikotinas gali atitolinti ligos progresavimą. Lygiai taip pat ligos eigai gali turėti teigiamą įtaką susilaikymas nuo fizinio pervargimo, emocinių iššūkių sprendimas ar įvairių stresorių mažinimas. Nepaisant to, nes žala miokardo negalima ištaisyti, pacientas mirs per anksti.

Prevencija

Norint išvengti išsiplėtusios kardiomiopatijos, labai svarbu sveikas gyvenimo būdas ir reguliarus fizinis krūvis. Sumažinti antsvorį, vengti nikotinas ir alkoholio, išlaikant mažą kiekį kraujospūdis, vengimas stresasir prevencija ar gydymas diabetas ar kitos medžiagų apykaitos ligos šiuo klausimu vaidina svarbų vaidmenį.

Sekti

Išsiplėtusiai kardiomiopatijai, kaip lėtinei širdies ligai, reikia atidžiai sekti po ūminės priežiūros. Tai atlieka kardiologas ar internistas, dažniausiai taip pat bendradarbiaudamas su gydančiu šeimos gydytoju. Paciento bendradarbiavimas yra būtinas, nes, kaip ir kitų širdies ligų atveju, paciento gyvenimo būdas yra glaudžiai susijęs su būklė ir ligos eiga. Medicinos požiūriu svarbiausia reguliariai tikrintis. Ultragarsas širdies, streso EKG ir vaizdo procedūros, tokios kaip MRT, yra tarp klasikinių tyrimų. Dalyvavimas specialiose širdies sporto grupėse taip pat gali būti įtrauktas į tolesnės išsiplėtusios kardiomiopatijos priežiūros sritį. Kasdieniniame gyvenime pacientai gali dirbti su savimi tinkamumas į savo kasdienybę įtraukiant vidutinio sunkumo fizinę veiklą. Sportą reikia aptarti su gydančiais gydytojais. Reikėtų vengti per didelio ir nepakankamo krūvio. Sveikas dieta svariai prisideda prie širdies ligonių gerovės. Čia svarbu mažai riebalų ir vengti pilvo pūtimo. Taip pat turėtų būti užtikrintas pakankamas gėrimas. rūkymas reikia bet kokia kaina vengti, kad būtų apsaugotas kraujas laivai. Be to, alkoholį vartoti leidžiama tik labai ribotai. Pakankamas miego kiekis tarnauja regeneracijai ir taip pat yra svarbus atliekant antrinę priežiūrą.

Tai galite padaryti patys

Kasdienis gyvenimas ir savipagalba gyvenimo situacijai pagerinti diagnozuotos išsiplėtusios kardiomiopatijos metu priklauso nuo priežastinių veiksnių ir nuo ligos sunkumo. Išsiplėtusiai kardiomiopatijai būdinga dilatacija kairėje arba dešinysis skilvelis, kuris paprastai yra susijęs su širdies pumpavimo galimybių ribojimu, kuris gali sukelti tipiškų pasekmių. Be bet kokių būtinų vaistų, elgesio koregavimas kasdieniame gyvenime gali padėti sustabdyti ligos progresavimą ir, atsižvelgiant į ligos sunkumą, gyventi beveik nesutrikusį gyvenimą. Vienas svarbiausių priemonės, nepriklausomai nuo ligos priežasties, yra pokyčiai dieta laikytis lengvos, mažai druskos turinčios dietos. Kartu su gydytoju turėtų būti apibrėžta galima ir rekomenduojama sportinė veikla, kuri palaiko cirkuliacija ir padėti slopinti kardiomiopatiją tolesniam progresui. Beveik visos kitos priemonės taip pat yra prevencijos priemonės. Visų pirma reikia vengti lėtinio streso, nes nuolatinės stresinės situacijos lemia didelę koncentracija streso hormonai per užjaučiantį nervų sistema, kurios nebėra visiškai pašalintos ir, be kita ko, dažnai yra pirminės priežastys aukštas kraujo spaudimas (hipertenzija). Aukštas kraujo spaudimas reikėtų vengti bet kokia kaina. Be vaistų, poilsis tokios technikos kaip joga ir meditacija taip pat gali padėti. Taip pat patartina vengti antsvoris kiek įmanoma vengti nikotino ir alkoholio.