Išvados: gydymas, poveikis ir rizika

Medicinos terminologija nurodo paciento medicininės apžiūros rezultatą kaip išvadą. Tai apima protinį tyrimą, Medicininė apžiūrair laboratoriniai bei instrumentiniai medicininiai tyrimai.

Kokios išvados?

Medicinos terminologija nurodo paciento medicininės apžiūros rezultatą kaip išvadą. Medicininis terminas „radinys“ reiškia holistinio tyrimo rezultatus, taip pat dalinius radinius. Radinių konsteliacija egzistuoja, kai nustatomi keli radiniai. Remdamasis šia radinių konsteliacija, gydantis gydytojas nustato diagnozę, atsižvelgdamas į pacientą medicinos istorija atsižvelgti. Anamnezė apima paciento apklausą apie jį sveikatai istorija, gyvenimo sąlygos, bet kokios alergijos, dabartiniai skundai ir genetinės rizikos žvaigždyno nustatymas. Išvados užfiksuotos medicinos išvadoje. Išvadų ataskaitoje apibendrinami kokybiniai ir kiekybiniai teiginiai. Kokybinis teiginys yra, pavyzdžiui, kai paciento išvados apie bronchų ligą yra neigiamos. Kiekybinis teiginys yra, pavyzdžiui, kai cholesterolio kiekis nustatyta, kad bendrasis cholesterolio kiekis yra 200 mg / dl.

Funkcija, poveikis ir tikslai

Tam tikrų nusiskundimų ir ligų atveju nurodomi išsamūs tyrimai. Šiuos tyrimus atlieka specialistai, nes bendrosios praktikos gydytojai dažnai neturi galimybės jų atlikti kabinete. Šie tyrimai atliekami, pavyzdžiui, kaip tolesni tyrimai, kai iš pradžių įtariama naviko liga. Būtini histologiniai ir laboratoriniai tyrimai, kuriuos atlieka specialistai, radiologai ir patologai. Šie tyrimai gali būti, pavyzdžiui, mikroskopiniai mėginių rinkinių tyrimai. Laboratoriniai duomenys apima šlapimo, kraujas ir kita kūno skysčiai. Beveik visose medicinos srityse neįmanoma įvertinti sveikatai pacientų padėtis be laboratorinių tyrimų. Šių laboratorinių tyrimų rezultatai leidžia gydytojams galutinai įvertinti pacientą sveikatai statusą ir nustatyti veiksmingas gydymo galimybes. Siekdamas išaiškinti nukrypimus ir paciento skundus, bendrosios praktikos gydytojas siunčia pacientą pas specialistą siuntimo lapeliu. Medicininės apžiūros rezultatas yra diagnozė. Daugeliu atvejų tai įvyksta po vienos ar dviejų savaičių. Jis siunčiamas šeimos gydytojui. Tada bendrosios praktikos gydytojas aptaria išvadas su pacientu, paaiškina rezultatus ir aptaria specialisto pasiūlymus dėl tolesnių veiksmų. Histologiniai radiniai pateikia informaciją apie audinio mėginio mikroskopinę analizę, o patologiniai radiniai apibūdina audinių mėginio patologinius pokyčius. Priežastinės išvados, nesusijusios su pagrindine liga, vadinamos atsitiktinėmis išvadomis. Atsitiktiniai radiniai atsiranda per pagrindinį tyrimą, prieš tai specialiai jų nesižvalgant gydančiam gydytojui. Išvada teigiama, jei ekspertizė patvirtina pirminį įtarimą. Jei tiriamas pacientas Vėžys ir tyrimo metu paaiškėja, kad yra piktybinis navikas, vėžio radinys yra teigiamas. Rezultatas yra neigiamas, jei tyrimas nepatvirtina pirminio įtarimo ir pacientas yra be naviko. Medicinos terminologijoje šie du terminai vartojami kitaip nei kasdienėje kalboje. Su žodžiu „teigiami“ žmonės sieja kažką malonaus, tačiau teigiamas atradimas įspėja, kad paciento sveikata būklė vystosi nepalankiai ir buvo rasta kažkas nenormalaus. Žodžiu „neigiamas“ žmonės sieja nemalonias situacijas, tačiau neigiamo radimo atveju jie turi pagrindą džiaugtis, nes sakoma, kad pirminis įtarimas nepasitvirtina ir įtariama liga nėra. Jei gydytojas nustato AIDS paciento liga, jis yra „teigiamas ŽIV“; jei ligos nėra, jis yra „ŽIV neigiamas“. Skirtumas nuo sąvokos „simptomas“ yra tas, kad išvada apibūdina dokumentuotų charakteristikų empirinį pobūdį, ty informacijos rinkimą, o simptomas pabrėžia charakteristikos, kaip ligos požymio, atsiradimą. Tačiau išvadų ataskaita gali įrodyti būti uždara knyga nukentėjusiems pacientams, nes dauguma žmonių nesupranta medicininės terminijos. Jie suvokia, kad tai sunku suprasti tiek subjektyviai, tiek kalbant apie techninę kalbą. Kadangi ši techninė kalba yra kasdienio gydytojų profesinio gyvenimo dalis, jie dažnai neatsižvelgia į tai, kad jų pacientai daugeliu atvejų jos nesupranta. Net jei gydytojai sugeba paaiškinti pacientams atitinkamas išvadas lengvai suprantamu būdu, jaudindamiesi jie gali pamiršti tai, kas pasakyta, ir vėliau likti vieni su išvadomis ir nesuprantama technine kalba. Išvadų ataskaitoje labai reikia lengvai suprantamų paaiškinimų. Pasauliečiams reikalingas „vertimas“ iš lotynų kalbos į gydytoją, nes lengvai suprantama kalba palengvina daugelį pacientų ir palengvina net sudėtingus ir nerimą keliančius rezultatus.

Rizika, šalutinis poveikis ir pavojai

Šį skirtumą dabar atrado ir mokslo bendruomenė, kuri stengiasi ištaisyti padėtį. Dresdeno universitetas 2014–2015 m. Žiemos semestre paminėjo visos Vokietijos premjerą pasirenkamuoju „Ką aš turiu?“ Projektą TU Drezdene finansavo Stiftungas Hochschulmedizinas, o koncepciją sumanė medicinos studentai. Pasirenkamuoju siekiama pagerinti gydytojų ir pacientų bendravimą praktiškai. Pradiniai kursų vertinimai rodo žymiai patobulintus bendravimo įgūdžius, turinčius aukštą praktinės reikšmės lygį. Planuojama išplėsti šį pasiūlymą kitiems Vokietijos universitetams. Ataskaitos rengimas ir dokumentavimas yra viena iš svarbiausių gydytojo pareigų, susijusių su veiklos įrodymu atsiskaitymo klausimais ir kilus teisiniams ginčams. Pagrindiniai skundai, gretutiniai skundai ir pirminiai įtarimai vadovauti iki preliminarios diagnozės, dėl kurios nustatomi konkretūs diagnostiniai duomenys ir darbo diagnozė. Vėlesnis gydymas ir terapija ligos yra pagrįsti tyrimų rezultatais. Struktūruota išvadų dokumentacija padėjo bendradarbiauti ir bendrauti tarp susijusių gydytojų, pacientų, įstaigų ir klinikų. Telemedicinos plėtra palaiko šį struktūrizuotą požiūrį ilguoju laikotarpiu. Standartizuotus rezultatus lengviau palyginti, o ligos progresavimą galima geriau įvertinti. Iš esmės pašalinama nesusipratimų rizika tarp susijusių medicinos specialistų. The Pacientų teisės Įstatymas įpareigoja gydytojus saugoti paciento bylą, kurioje būtų visos svarbios išvados ir informacija pagal Vokietijos civilinio kodekso 630 straipsnį.