Funkciniai išvaržos disko testai
Po gydytojo ir paciento konsultacijos reikia atlikti orientacinį neurologinį tyrimą. Šio tyrimo metu specialistas gali nustatyti, ar ir kas nervų šaknis yra galimai sutraukta. Norint patikrinti jautrius nervų laidumo kelius, reikia glostyti galūnes.
Šis specialusis tyrimas visada turi būti atliekamas lyginant vienas su kitu. Jei yra pojūčių vienas šalia kito nuokrypis, nervų pažeidimas galima manyti. Vėliau reikia patikrinti svarbiausių būdingų raumenų (raumenų, kuriuos galima priskirti stuburo segmentui) raumenų jėgą.
Ypač išvaržos diską, kuris jau yra labai pažengęs ir (arba) egzistuoja ilgą laiką, dažnai galima aptikti tokiu būdu. Be to, įmanoma nervų šaknis suspaudimą galima nustatyti atlikus paprastą bandymą. Atliekant vadinamąjį Lasègue testą, pacientas pastatomas ant nugaros.
Tada specialistas pradeda lėtai lenkti ištemptą pacientą koja viduje klubų sąnarys. Jei pacientas jaučiasi, šis tyrimas turi būti laikomas teigiamu skausmas juosmeninėje stuburo dalyje keliant ištemptą koja. Klasikiniai testai nervų šaknis suspaudimas turi būti laikomas teigiamu, jei skausmas juntamas pasyvaus judėjimo metu.
Tačiau teigiamas Lasègue ženklas nebūtinai rodo išvaržos diską. Lasègue testas taip pat paprastai teigiamas uždegiminių procesų srityje meninges (vadinamasis meningitas). Tačiau, jei simptomai rodo išvaržą esantį stuburo juosmeninės dalies diską, Lasègue testas gali padėti nustatyti prolapsą.
Be to, įtariamo išvaržos disko diagnozė apima įvairius pratimus. Šie pratimai specialiai išbando svarbiausių stuburo segmentų būdingų raumenų funkcionalumą. Pacientams, kurie be problemų gali vaikščioti ant pirštų ir kulnų, galima atmesti šių būdingų raumenų paralyžių.
Kokie vaizdavimo būdai yra prieinami?
Jei įtarimas dėl išvaržos disko buvimo pasitvirtina Medicininė apžiūra, turi būti pradėtos tolesnės diagnostikos priemonės. Tik vaizdavimo procedūros, tinkamos stuburo ir tarpslanksteliniams diskams, gali padėti be abejonės nustatyti išvaržos diską ir taip patvirtinti įtariamą diagnozę. Tačiau įprastų rentgeno spindulių paruošimas nelaikomas naudingu diagnozuojant išvaržos diską.
Todėl norint nustatyti išvaržos diską, reikia pradėti kompiuterį (CT) arba magnetinio rezonanso tomografiją (MRT). Dėl geresnio tarpslankstelinių diskų vizualizavimo magnetinio rezonanso tyrimas yra laikomas pirmo pasirinkimo metodu diagnozuojant išvaržą. Be to, nervų laidumą ir raumenų jėgą galima patikrinti atliekant specialius tyrimus.
Visų pirma vadinamieji elektromiografija (EMG) gali padėti nustatyti, ar yra jautrumo sutrikimų ir paralyžiaus simptomų. Elektroneurografija (ENG) taip pat laikoma tinkamu metodu diagnozuojant a paslydo diskas. Nors vaizdavimo procedūros laikomos vieninteliu būdu be abejonės aptikti išvaržą, ji neturi būti atliekama kaip privaloma procedūra, net jei įtariama, kad išvarža yra išvarža.
Ypač esant mažiau ryškiems simptomams, stuburo vaizdai dažnai nedaromi. Pacientui, kurį jau kamuoja jautrumo sutrikimai ir raumenų jėgos apribojimai, negalima atsisakyti vizualizavimo procedūrų. Įprasti rentgeno spinduliai nėra svarbūs nustatant išvaržos diską.
To priežastis yra ta, kad tradiciškai galima įvertinti tik kaulines struktūras Rentgeno. Atskiros nervų šaknys ir tarpslankstelinis diskas negalima taip vaizduoti. Dėl šios priežasties išvaržos diską aptikti daugiausia atliekant magnetinio rezonanso tomografiją (MRT).
MRT gali būti naudojamas kaulinėms stuburo struktūroms, taip pat nervų šaknims ir tarpslanksteliniams diskams vizualizuoti. Atsižvelgiant į tai, kad rengiant MRT pacientas nėra veikiamas jokios spinduliuotės, išvaržos disko nustatymas MRT laikomas pasirinkta diagnostikos priemone. Iš esmės atitinkamos struktūros taip pat gali būti rodomos kompiuterine tomografija (KT).
Tačiau šios tyrimo procedūros metu pacientas yra veikiamas santykinai didelių radiacijos dozių. Išvaržos disko negalima diagnozuoti Rentgeno. Išvaržos disko atpažinimas tik Rentgeno yra dėl kelių priežasčių, vis dar neįmanomų šiandien.
Nors stuburo koloną galima puikiai pavaizduoti įprastais rentgeno spinduliais, galimybė įvertinti atskirus stuburo segmentus apsiriboja tik kaulinėmis struktūromis. Nei nervų šaknys, nei tarpslankstelinis diskas pati gali būti pavaizduota įprastu rentgeno spinduliu. Tačiau norint nustatyti išvaržos diską, reikia įvertinti visas atskirų stuburo segmentų struktūras.
Dėl šios priežasties magnetinio rezonanso tomografijos atlikimas diagnozuojant išvaržos diską laikomas pirmo pasirinkimo metodu. Tačiau šiame kontekste reikia pažymėti, kad ypač išvaržos diskai krūtinės ląstos stuburas (BWS) dažnai siejami su ankstesne trauma. Tokiais atvejais rentgeno spinduliai gali bent padėti nustatyti, ar a lūžis stuburo kaulinių struktūrų srityje gali būti.
