Imipenemas yra antibiotikas. Veiklioji medžiaga priklauso karbapenemų grupei.
Kas yra imipenemas?
Imipenemas yra plataus spektro antibiotikas nes jis veiksmingas prieš daugelį skirtingų tipų bakterijos. Imipenemas yra vardas, suteiktas antibiotikas karbapenemo poklasiui priklausantis vaistas. Karbapenemai laikomi plataus spektro antibiotikai nes jie veiksmingi prieš daugelį skirtingų tipų bakterijos. Jie yra beta laktamų dalis ir dažniausiai naudojami kaip rezervas antibiotikai. Šios priemonės paprastai naudojamos tik tada, kai nepavyksta įprastiems antibiotikų preparatams. Jie taip pat vis dažniau naudojami kovai su sunkiomis ligoninių infekcijomis. Imipenemas gaminamas pusiau sintetiniu būdu iš tienamicino. Šią natūralią medžiagą gamina Streptomyces cattleya bakterija. Imipenemas Europoje buvo patvirtintas nuo devintojo dešimtmečio vidurio. Vaistas visada vartojamas kartu su cilastatinu.
Farmakologinis veiksmas
Imipenemas sugeba žudyti bakterijos. Antibiotikas daro šį poveikį slopindamas bakterijų ląstelių sienelių susidarymą. Imipenemas gali prisijungti baltymai atsakingas už prieplauką penicilinas tiek gramneigiamose, tiek gramteigiamose bakterijose. Penicilinas savo chemine struktūra primena imipenemą. Ypatingas imipenemo bruožas yra tai, kad jis derinamas su cilastatinu. Cilastatinas yra fermentų inhibitorius. Inkstuose jis blokuoja fermentą dehidropeptidazę-I (DHP-I). Tai dalyvauja pašalinant imipenemą iš organizmo. Tokiu būdu pailgėja antibiotiko veikimo trukmė. Tačiau kai kurios bakterijų rūšys nėra jautrios imipenemui. Tarp galimų priežasčių yra susilpnėjęs antibiotiko prisijungimas prie penicilinas baltymaisilpnas gramneigiamų bakterijų rūšių išorinės membranos pralaidumas, aktyvus imipenemo pašalinimas iš bakterijų ląstelių ir retų fermentai (enzimai) kuriuo užpuolama antibiotiko struktūra. Jei bakterijos yra atsparios kitiems karbapenemams, pvz doripenemas, ertapenemas ir meropenemas, paprastai taip pat yra atsparumas imipenemui. Imipenemas daugiausia išsiskiria iš organizmo per inkstus. Maždaug 70 procentų medžiagos išsiskiria nepakitusi. The kepenys metabolizuoja likusius 30 proc. Maždaug vienas procentas antibiotiko išsiskiria ir su išmatomis.
Medicinos taikymas ir naudojimas
Imipenemo ir cilastatino derinys skiriamas vaikams ir suaugusiesiems gydyti nuo sunkių, sunkių šlapimo takų infekcijų plaučių uždegimas kad taip pat galima įgyti ligoninėje, komplikuotos pilvo infekcijos ar pilvaplėvėsir sunkios infekcijos Sausgyslės, raumenys ir oda. Be to, imipenemas tinka infekcijoms, atsirandančioms gimdymo metu ar po jo, gydyti. Taip pat gali būti naudinga jį skirti gydymui kraujas apsinuodijimas (sepsis). Priešingai, karbapenemo vartojimas meningitas nėra laikoma veiksminga. Imipenemo vartojimo spektras apima gramneigiamas, gramteigiamas ir aerobines bakterijas. Tačiau tai nėra veiksminga prieš mikoplazma, legionelės, MRSA, Enterococcus faecium, Clostridium difficile ir Stenotrophomonas maltophilia. Imipenemas veiksmingas tik vidutiniškai nuo Pseudomonas. Nei imipenemas, nei cilastatinas negali būti absorbuojami per Virškinimo traktas. Dėl šios priežasties jie visada vartojami kaip intraveninė infuzija, kurią paruošia sveikatos priežiūros specialistai. Įprastas dozė suaugusiesiems ir paaugliams yra 500 miligramų imipenemo ir cilastatino, vartojant XNUMX–XNUMX valandas. Jei pacientas kenčia inkstas liga, dozė galima sumažinti.
Rizika ir šalutinis poveikis
Vartojant imipenemą ir cilastatiną, galima įsivaizduoti keletą šalutinių poveikių. Tai visų pirma apima pykinimas, vėmimas, viduriavimas, pakilęs kepenys fermentai (enzimai), vidurių užkietėjimas or uždegimas iš kraujas laivaiir nesubrendusių kraujo ląstelių perteklius. Kartais būna mažai kraujas spaudimas, trūkumas baltieji kraujo kūneliai, trūksta visų kraujo ląstelių, raumenų mėšlungistraukuliai, mieguistumas, karščiavimas, taip pat gali padidėti kraujo kiekis. Net psichikos sutrikimai, tokie kaip sumišimas ar kliedesiai, yra galimybės ribose. Infuzijos dygimas kartais sukelia paraudimą ir skausmas injekcijos vietoje. Taip pat yra keletas žinomų kontraindikacijų imipenemui vartoti. Tai apima padidėjusį jautrumą imipenemui, cilastatinui ar kitiems karbapenemams. Kruopštus imipenemo svarstymas administracija reikalingas gydytojui, jei pacientas kenčia smegenys traumos ar epilepsijos priepuoliai. Tai skatina priepuolius ar sumišimą. Tas pats pasakytina, jei kepenys liga, nes ji gali pablogėti. Imipenemą vartojančių nėščių pacientų tyrimas nebuvo atliktas. Tačiau tyrimai su gyvūnais parodė žalą palikuonims. Todėl imipenemas vartojamas tik nėštumas jei nauda motinai yra didesnė už riziką jos vaikui. Imipenemas nelaikomas tinkamu vaikams iki vienerių metų. Sąveika tarp imipenemo ir kitų narkotikai taip pat gali atsirasti. Pavyzdžiui, pacientai, vartojantys antivirusinį vaistą gancikloviras tuo pat metu kartais kentėdavo smegenys priepuoliai. Esant epileptikams, yra pavojus, kad kartu su jais gali prasidėti epilepsijos priepuoliai valproinė rūgštis. Dėl šios priežasties gydytojai visada ieško alternatyvos antibiotikui.
