Impingemento sindromas: chirurginė terapija

Jei vaistas terapija ir fizinė terapija nesėkmingi ir (arba) simptomai išlieka ilgiau nei 8–10 savaičių, reikėtų apsvarstyti chirurginę terapiją. Panašiai, jei diskomfortas yra profesinis.

Pastaba: jaunesniame amžiuje (<40 metų) - trauminis Rotatorio manžetė plyšimas turėtų būti operatyviai atstatytas prieš atsirandant sausgyslei.

Išmetimo angos smūgiui naudojama ši procedūra:

  • Neero akromioplastika („Neer plasty“) - atviras arba endoskopinis (patologiškai) įgaubto apatinio akromiono paviršiaus ištiesinimas esant dideliems plyšimams - atsižvelgiant į situaciją, procedūra apima:
    • Bursektomija (bursos pašalinimas).
    • Korakoakrominio raiščio (trikampio formos raiščio, esančio tarp kaulinio mentės proceso, rezekcija (pašalinimas)mentėir kaulinis mentės iškilumas).
    • Dalinė apatinės dalies rezekcija (dalinis pašalinimas) akromionas („Subakrominė dekompresija“ (SAD) / pečių dekompresija).
    • Nurodymas: išleidimo angos smūgis - morfologinis („paveikiantis formą“) / mechaninė disfunkcija.
    • Kontraindikacijos: ne išėjimas - raiščių (susijusių su raiščiais) arba neuromuskulinių („dėl nervai o raumenys “) sąlygota disfunkcija.

Chirurgija išplečia subakrominę erdvę taip, kad Sausgyslės nebėra prispausti.

Rotatoriaus rankogaliai po operacijos po keturių ar šešių savaičių imobilizuojama ranka, naudojant rankos diržą. Mažame tyrime, kurio stebėjimo laikotarpis buvo gana trumpas, po šešių mėnesių buvo įrodyta, kad kai rankos diržas nebuvo naudojamas po operacijos (= reabilitacija be stropų), mobilumas buvo didesnis ir skausmas buvo kiek mažiau.

Pacientams, kuriems yra mažas ar vidutinio sunkumo Rotatorio manžetė plyšimas, 10 metų rezultatai buvo žymiai geresni pacientams, kuriems atliekama pirminė operacija, nei pacientams, kuriems buvo atlikta fizinė terapija vienas.

Papildomi užrašai

  • CSAW („Can Shoulder Artroskopija Darbas? “) Tyrimas: subakromialinis petys skausmas dekompresijos operacija negali būti labiau palengvinta, nei fiktyvi procedūra, apimanti tik artroskopiją, bet be pašalinimo.
    • Stebėkite ir palaukite (iki 12 mėnesių).
    • Receptas fizioterapija (konservatyvus metodas ilgainiui turėtų išgelbėti operaciją iki 80% pacientų).
    • Subacromial dekompresija kaip paskutinė galimybė.

Apie tendinozę calcarea (sausgyslių kalkėjimą; kalkingą petį) žr. Toliau to paties pavadinimo ligą.