Impingmentinis sindromas arba butelio kaklo sindromas yra sąnario judrumo sutrikimas. Kadangi tai įvyksta daugiausia peties sąnarys, jis dar vadinamas peties veržimo sindromu, žastikauliu vadovas sandarumo sindromas arba Rotatorio manžetė sandarumo sindromas. Degeneraciniai pokyčiai ar traumos vadovauti iki sąnario kūno susiaurėjimo, kuris veikia minkštus audinius, tokius kaip Sausgyslės, raumenys ir bursa ir gali sukelti uždegimas. Kuo anksčiau bus nustatyta ir gydoma disfunkcija, tuo didesnė tikimybė pasveikti impingemento sindromas.
Kas yra impingingo sindromas?
Impingmentinis sindromas (sandarumo sindromas) yra a būklė kuriam vystytis reikia metų ar dešimtmečių. Šiuo atveju pirmieji simptomai atsiranda gana anksti, tačiau jie dažnai ignoruojami ar net neteisingai diagnozuojami. peties sąnarys yra vienas mobiliausių sąnarių žmogaus kūne, tačiau jis taip pat yra vienas iš labiausiai pažeidžiamų. Skirtingai nuo kitų sąnarių, kurio stabilumą užtikrina kaulai, Sausgyslės, raiščiai ir raumenys čia yra fiksatoriai. Kartu šios minkštųjų audinių dalys sudaro vadinamąsias Rotatorio manžetė, kuris užtikrina, kad žastikaulio vadovas yra pritvirtintas jungties lizde. Šis anatominis išdėstymas yra labai jautrus susiaurėjimui tarp vadovas sąnario ir lizdo, taip pat į rankos išnirimą. Tendonai, raiščiai ir nervai yra paveikti. Nuolatinė trintis judėjimo metu gali vadovauti į uždegimas. Impingemento sindromas yra susijęs su labai sunkiu skausmas.
Priežastys
Pagrindinė smūgio sindromo priežastis yra nusidėvėjimas, vadinamieji degeneraciniai kaulinės raumenų sistemos pokyčiai. Tai yra daugiausia sportininkams, tokiems kaip rankininkai, ieties metikai, bet ir plaukikams. Nuolatiniai galvos judesiai skatina susidėvėjimo požymius. Impingemento sindromas dabar taip pat pripažįstamas kaip profesinė liga, nes jis daug dažniau pasireiškia žmonėms, dirbantiems virš galvos (dažytojams, suvirintojams ir kt.). Tačiau kalcis nuosėdos sausgyslėse arba kalcio nuosėdos ant sąnario kūno taip pat gali skatinti impingingo sindromą. Be to, yra įgimtas variantas, jei, pavyzdžiui, akromionas, glenoidinė ertmė ar sąnario galva yra deformuotos arba yra nepalankios formos. Butelio kaklo sindromui taip pat palankus raumenų disbalansas, kaip dažnai būna, pavyzdžiui, kultūristų. Pernelyg didelis ir ypač vienpusis mokymas išmeta jautrųjį Rotatorio manžetė iš sistemos subalansuoti, kuris dar labiau pagreitina impingemento sindromo simptomatologiją.
Simptomai, skundai ir požymiai
Pagrindinis impekcijos sindromo simptomas peties sąnarys yra skausmingas lankas, dar vadinamas skausmingu lanku. Tai apima skausmingą judesio apribojimą, kai ranka pakeliama į šoną. skausmas dažniausiai pasitaiko nuo 60 ° iki 120 ° rankos pakėlimo. Jeigu uždegimas bursos akromionas (technine kalba: bursitas) arba pasikartojantis sausgyslių dirginimas dėl įstrigimo, skausmas gali atsirasti net ramybės metu, taip pat gali atsirasti ir naktį. Ligos pradžioje skausmą daugiausia sukelia krūvis, pavyzdžiui, dirbant virš galvos. Ramybės būsenoje juntamas subtilus skausmas sąnaryje. Ligai progresuojant gulėti ant pažeistos pusės nebeįmanoma. Pečius vis labiau laikoma kūną apsaugine poza. Nukentėjęs asmuo nebegali pakelti rankos į šoną. Jei klubų sąnarys veikia siaurėjantis sindromas, pokytis pastebimas tik labai lėtai. Pirmasis ženklas dažnai būna gilus kirkšnies skausmas. Skausmas paprastai pasireiškia sulenkus klubą ir jį sustiprina papildomas vidinis galvos sukimasis koja. Fizinis darbas taip pat gali sustiprinti simptomus, dėl ko skausmas spinduliuoja iš kirkšnies į šlaunis.
Diagnozė ir eiga
Impingemento sindromą diagnozuoja ortopedas chirurgas. Randamas labai ribotas judesio diapazonas. Žaidimas ranka ar net jo pakėlimas sukelia stiprų peties skausmas. Kai kuriais atvejais pacientas nebegali pakelti rankos virš galvos. Ultragarsas ir MRT naudojami tolesnėje diagnostikoje. Čia uždegusi bursa (bursitas), taip pat kaulinius pokyčius. Rentgeno spinduliai suteikia Tolimesnė informacija apie susiaurėjimą ar susiaurėjimą tarp condyle ir akromionas. Siaurėjanti subakromialinė erdvė arba kondilės ir glenoido ertmės susidūrimas gali būti aiškiai matomi, ypač vaizduose, kuriuose pažeista ranka yra išskleista. Kadangi impingo sindromas yra laipsniška liga, dažnai gali praeiti metai, kol pastebimi pirmieji simptomai. Jei impingingo sindromas gydomas laiku ir, svarbiausia, tinkamai, dauguma pacientų per kelis mėnesius patiria reikšmingą pagerėjimą. Net esant jau pažengusiems kaulinės raumenų ir kaulų sistemos bei minkštųjų audinių defektams, galima numatyti gerą eigą. Tam būtina sąlyga, kad priežastis (sportas, užsiėmimas ir kt.) Būtų pašalinta ir tęstinė terapija yra užtikrinta. Jei skundas kartojasi vėl ir vėl, tai vadinama lėtinio pažeidimo sindromu.
Komplikacijos
Impingemento sindromas sukelia įvairius sąnarių nepatogumus, dėl kurių atsiranda sunkių judėjimo sutrikimų. Dėl judėjimo apribojimų neretai pasitaiko psichologinių nusiskundimų vadovauti į Depresija. Paprastai impekcijos sindromą galima palyginti gerai gydyti, jei jis nustatomas ankstyvoje stadijoje. Nukentėjęs asmuo dažniausiai kenčia nuo stipraus ir dažnai dūrio skausmas petyje. Šis skausmas taip pat gali pasireikšti kaip ramybės būsena, dėl kurios gali atsirasti miego nusiskundimų, ypač naktį. Šių regionų judėjimas taip pat yra labai ribotas, todėl daugelis kasdienių veiklų negali būti atliekamos lengvai arba visada yra susijusios su stipriu skausmu. Daugeliu atvejų, impingemento sindromo gydymas nesukelia papildomų komplikacijų. Tačiau tai gali atsirasti, jei gydymas pradedamas vėlai ir jau yra negrįžtama pasekminė žala. Nukentėjusiam asmeniui turi būti taikoma įvairi terapija, kad būtų palengvinti simptomai. Dažnai gydymas trunka keletą mėnesių, kol pasiekiama teigiama ligos eiga. Net po gydymo gali būti neįmanoma visiškai įkelti atitinkamų regionų.
Kada reikia kreiptis į gydytoją?
Jei pečių srityje išlieka nedidelis, bet nuolatinis diskomfortas, per ateinančias kelias savaites reikia kreiptis į gydytoją. Jei skausmas staiga sustiprėja ir jį gali lydėti ribotas judėjimas, sergantieji turėtų kreiptis į gydytoją per kelias kitas dienas. Ūminiai skundai, pastebimi pirmą kartą keliant svorį ar sportuojant, turėtų būti nedelsiant išaiškinti. Jei gydymas nėra skiriamas, impingemento sindromo simptomai gali sustiprėti ir taip pat sukelti emocinius sutrikimus nukentėjusiesiems. Dėl šios priežasties, atsiradus pirmiesiems sindromo požymiams, reikia kreiptis į gydytoją. Žmonės, kurie dažnai užsiima sportu ar sunkius krovinius pakelia darbe, yra ypač jautrūs. Rizikos grupėms pirmiausia priskiriami kultūristai, dažytojai, suvirintojai ir žmonės, turintys įgimtas akromiono, glenoidinės ertmės ar kondilijos deformacijas - visiems, kurie priskiriami vienai iš šių grupių, minėtus simptomus turėtų nedelsiant išaiškinti gydytojas. Be šeimos gydytojo, gali būti konsultuojamasi su sporto gydytoju ar internistu.
Gydymas ir terapija
Impingemento sindromas paprastai gydomas konservatyviai. Taisyklė yra ta, kad kuo anksčiau bus pradėtas tinkamas gydymas, tuo didesnė tikimybė pasveikti. Atitinkamas gydymo metodas priklauso nuo smūgio sindromo stadijos. Iš principo pirmas žingsnis yra pailsėti ant peties, daugiausia dėmesio skiriant priežasties pašalinimui, nesvarbu, ar jis susijęs su sportu, ar su darbu. Kiti konservatyvūs gydymo metodai apima fizioterapija, krioterapija, akupunktūra, šokas banga terapija ir matricos terapija. Šias terapijas palaiko vaistai, turintys ir nuskausminamąjį, ir priešuždegiminį poveikį. KAIP, diklofenakas (kaip tepalas ar tabletė) ir kortizono naudojami, pavyzdžiui, preparatai. Jei po kelių mėnesių intensyvaus pagerėjimo nėra terapija, operacijos neišvengsi. Atsižvelgiant į klinikinį vaizdą, atliekama vadinamoji akromioplastika. Tačiau vien operacijos nepakanka. Intensyvi konservatyvi tolesnė terapija ir pašalinimas priežasties priemonės už sėkmingą impingemento sindromo gydymas.
Perspektyva ir prognozė
pečių skausmai yra impingencijos ar sandarumo sindromas. Kadangi tai gali turėti kelis priežastinius veiksnius, būtina atidžiai diagnozuoti. Ortopedas turėtų nuspręsti, ar fizioterapinis priemonės yra pakankami, ar impingingo sindromui reikalinga operacija. Gydymas gali būti sėkmingas tik tuo atveju, jei raumenų disbalansas taip pat gydomi impingingo sindromas. Jei taip nėra, tai blogina nuolatinio skausmo malšinimo perspektyvas. Tolesnis perkrovimas gali sukelti nuolatinį peties sustingimas ar sausgyslė plyšta. Svarbi sandarumo sindromo priemonė yra sukibimų, esančių ant rotatoriaus manžetės, išlaisvinimas. Be to, prognozė pagerėja, jei tuo pačiu metu atstatomas raumenų judrumas. Gydymasis savaime yra negalimas, nes tai gali pabloginti prognozę dėl neteisingo krūvio. Tačiau kineziterapeuto pasiūlytos judesių sekos yra tinkamos tolesnei praktikai namuose. Tačiau praktikuojant per daug, galima pasiekti nepageidaujamų rezultatų. Tinkamai atliktus pratimus reikia atlikti sušilusiais raumenimis, lėtai judant ir švelniai tempimo. Jei petys ir toliau yra pervargtas, nepaisant impingencijos sindromo, tai gali sukelti mikroplyšius peties sausgyslėse. Šios plaukų linijos ašaros gali sukelti sausgyslių pritvirtinimą ar atsiskyrimą stresas. Sausgyslių plyšimas užtrunka palyginti ilgai. Tai gana pablogina prognozę. Gijimo procesą padeda atlikti švelni mankštos programa.
Prevencija
Impingemento sindromo galima išvengti vengiant vienpusių įtempių. Be to, ypač tiems, kuriems gresia pavojus (sportas, užsiėmimas), svarbu, kad būtų profilaktiškai fizioterapija, taip pat atliekamas specialus peties raumenų treniravimas. Dėl klastingo ligos proceso impingencijos sindromas dažnai diagnozuojamas per vėlai. Todėl juo labiau svarbu atkreipti dėmesį į savo kūno įspėjamuosius signalus ir reguliariai lankytis profilaktinėse medicininėse patikrose, kad būtų galima sėkmingai gydyti galimą impingingo sindromą.
Tolesnė priežiūra
Esant impingemento sindromui, specialios paskesnės priežiūros paprastai būna labai nedaug priemonės prieinamas nukentėjusiems. Šiuo atveju reikia nustatyti labai ankstyvą diagnozę, kad būtų išvengta tolesnio simptomų pablogėjimo arba būtų išvengta tolesnių komplikacijų. Negali būti savęs išgydančio. Tolesnė šios ligos eiga labai priklauso nuo jos sunkumo, todėl apie ją negalima nuspėti. Tie, kuriuos paveikė impingo sindromas, priklauso nuo fizioterapija. Daugelį pratimų galima atlikti ir namuose, o tai gali pagreitinti gijimo procesą. Taip pat simptomams palengvinti dažnai reikia vartoti įvairius vaistus. Nukentėjęs asmuo visada turėtų atkreipti dėmesį į teisingą dozę ir reguliarų vaisto vartojimą. Sunkiais atvejais taip pat gali prireikti chirurginės intervencijos. Po tokios operacijos nukentėjęs asmuo bet kokiu atveju turėtų pailsėti ir prižiūrėti savo kūną. Jie turėtų susilaikyti nuo įtemptos ar fizinės veiklos. Šeimos ir draugų pagalba ir palaikymas taip pat gali pagreitinti gijimo procesą.
Tai galite padaryti patys
Impingemento sindromas (sandarumo sindromas) yra skausmingas būklė peties srityje, kuri gydoma chirurginiu būdu arba konservatyviai, atsižvelgiant į sunkumą ir paciento norus. Abiem atvejais svarbu, kad pacientas pats prisidėtų prie greičiausio ir, svarbiausia, visiško sveikimo, aktyviai dalyvaudamas kasdieniniame gyvenime. Palengvinti ūmus skausmas, aušinimas daugeliu atvejų yra vertinga pagalba. šaltas pakuotė ne tik malšina dirginimo ar operacijos sukeltą skausmą, bet ir priešuždegiminėmis savybėmis neutralizuoja klasikinius uždegimo požymius, tokius kaip patinimas ar paraudimas. Tikslinga kineziterapija yra būtina. Tačiau nepakanka atlikti pratimus kartu su terapeutu per ribotą paskyrimų skaičių. Gydymo sėkmę užtikrina tik nuosekli nuolatinė praktika namuose. Pratimai turi keletą funkcijų. Viena vertus, jie atpalaiduoja audinio sąaugas, susidariusias dėl uždegimo arba dėl operacijos. Kita vertus, jie vėl mobilizuoja sąnarį. Taip pat svarbu kompensuoti esamus raumenų disbalansas. Tik tokiu būdu ilgainiui galima išvengti akromiono ir žastikaulio galvos sandarumo, sukeliančio impingencijos sindromą. A tempimo mankšta peties srityje taip pat gali būti įtraukta dabar ir tada, jei atrodo, kad peties judėjimas po įtemptos profesinės veiklos ar sporto vėl yra šiek tiek ribotas.
