Implantai

Odontologijoje implantai paprastai yra sraigto arba cilindro formos sistemos, kurios padeda pakeisti natūralias dantų šaknis ir, pasibaigus gijimo laikotarpiui, paprastai yra su fiksuotais dantų protezais vainikų ar tiltai arba pagerinti laikymąsi protezai. Tarp daugelio aloplastinių implantų medžiagų (svetimų medžiagų įterpimas) šiuo metu atrodo tinkamiausias titanas, nes jis išsiskiria iš kitų medžiagų dėl daugybės materialinių pranašumų:

  • Didelis mechaninis stabilumas (kietumas, lūžis tvirtumas, lenkimas stiprumas).
  • Rentgeno tankis
  • Sterilizavimas

Medžiagos savybėmis glaudžiai laikomasi itrio sustiprintos cirkonio oksido keramikos. Tačiau labai svarbu, kad nepaisant minimalaus titano jonų išsiskyrimo ant titano ir cirkonio oksido, audinių reakcijos nevyktų; todėl abu yra bioinertiniai (ty tarp implanto ir audinio nėra jokios cheminės ar biologinės sąveikos). Kaulas integruoja implantą tiesioginiame ir labai artimame paviršiaus kontakte iki 10 nm, nesudarant a jungiamasis audinys atskyrimo sluoksnis: kontaktinė osteogenezė (atskiro kaulo susidarymas kontaktuojant). Nors jau yra bioaktyvių implantų medžiagų, kurios netgi sukuria fizikocheminį ryšį su kaulu sudėtinės osteogenezės forma, jų biomechaninės savybės nesutampa su titano ir cirkonio oksidu. Implantai paprastai apdorojami dviem dalimis (implanto kūnas yra pagrindinė dalis, implanto atrama - kaip antrinė dalis). Cirkonio oksidas tapo atraminių medžiagų pasirinkimo medžiaga dėl savo dantų spalvos, kuri, skirtingai nei metalas, nepasirodo keramikine vainiko restauracija, ir dėl kitų privalumų. Be varžto formos implantų, taip pat yra cilindro formos ir vadinamieji pratęsimo implantai. Pratęsiamieji implantai yra lapo formos, plokšti implantai, nugrimzdę žandikaulių kaulų linija į ten paruoštą plyšį (1 mm pločio; 4-14 mm ilgio) ir augti tvirtai ten.

Indikacijos (taikymo sritys)

Implanto atstatymo indikacija skubiai skiriasi priklausomai nuo anatominių sąlygų ir dantų netekimo laipsnio:

  • Edentulous žandikaulis: nors ir baigtas protezai paprastai gerai laikosi dėl įsiurbimo sukibimo su plačiu paviršiumi gleivinėviršutinis žandikaulis, palyginamasis apatinis žandikaulis jokiu būdu negalima pasiekti, net esant optimalioms anatominėms sąlygoms. Todėl beprasmiška apatinė žandikaulis yra svarbiausia implanto atstatymo indikacija.
  • Laisva situacija: dantų eilė sutrumpėja iš vienos ar abiejų pusių dėl dantų netekimo ir gali būti tiekiama tik nuimant protezai be implanto gydymo.
  • Perjungimo tarpai: dantų tarpai, kuriuos riboja kaimyniniai dantys; šiuo atveju, kokiu mastu spragą vis tiek būtų galima panaikinti a fiksuotas tiltas be implanto, ar restauruoti tektų su nuimamais protezais, priklauso nuo likusių dantų ir tarpo dydžio. Implantas kaip strateginis papildomas tilto atrama didesniame tarpelyje taip pat išvengia nuimamo protezo.
  • Vieno danties pakeitimas: čia, neatstatant implanto, a fiksuotas tiltas paprastai būtų nurodomas priekiniame regione taip pat kaip lipnus tiltelis. Implantas apsaugo gretimus dantis nuo karūnavimo.

Nepaisant to, kad pacientas nori nefiksuoto, o ne nuimamo protezo, reikėtų atsižvelgti į kitą faktą: alveolinis kaulas (žandikaulių kaulinė dalis, kurioje yra įtvirtintos dantų šaknys) turi tendenciją regresuoti visą gyvenimą, jei to nėra. funkciškai apkrautas dantimis. Tai suteikia implantams papildomą reikšmę: kadangi alveolinis kaulas, į kurį integruotas kramtomosios funkcijos įkeltas implantas, nereaguoja su tokiu nuosmukiu. Taigi implantas, kuriam pirmiausia reikia paaukoti kaulinę medžiagą, idealiai tinka apsaugoti kaulinį alveolinį procesą. Skruostai ir lūpos ir toliau palaikomi. Dėl to, pavyzdžiui, implanto atstatymas priekiniame regione gali pasirodyti estetiškesnis nei tiltas.

Kontraindikacijos

  • Vaikai
  • Paaugliai, kurie vis dar yra augimo fazėje
  • Žaizdų gijimas sutrikimai, pavyzdžiui, in diabetas cukrinis diabetas.
  • Sumažėjusi bendra būklė
  • Silpnoji imuninė sistema
  • Kaulų trūkumas, kurio negalima tinkamai ištaisyti net atliekant papildomas chirurgines procedūras

Prieš operaciją

Iš principo ne kiekvienas pacientas ir ne kiekvienas žandikaulis tinka implantams gauti. Todėl prieš implantologinį tyrimą reikia atlikti išsamią diagnozę:

  • Bendra anamnezė: neįtraukti bendrų medicininių kontraindikacijų.
  • Gleivinės radiniai: uždegimas, lūpų frenulum ir kalba, grindų ir vestibiulio aukštis burna, pritvirtintos dantenos plotis (sinonimai: keratinizuota dantena, prikabinta gleivinė) ir daugelis kitų
  • .

  • Kaulų radiniai: alveolinio proceso aukštis, plotis ir polinkis (žandikaulio dalis, į kurią įtvirtintos danties šaknys, taigi dedami implantai), regeneracinio pajėgumo įvertinimas, pvz., Stebint gijimo procesą po danties ištraukimas (dantų šalinimas) ir kt.
  • Modeliai: modeliai naudojami norint įvertinti abiejų žandikaulių padėtį tarpusavyje ir taip įvertinti implantui skirtą vietą, taip pat sukurti šablonus Rentgeno implanto diagnostika ir pozicionavimas intraoperaciniu būdu.
  • Rentgeno diagnostika: skirta pašalinti patologinius ir uždegiminius pokyčius *, alveolių keteros, kaip būsimos implanto vietos, vertinimą pagal jos matmenis ir atsižvelgiant į kaulų kokybę, kaimyninių dantų prognozinį įvertinimą ir daug daugiau. Priklausomai nuo indikacijos, Rentgeno tokios technologijos kaip panoraminė tomografija (sinonimai: ortopantomograma, OPG), dantų filmai, sinuso vaizdai iki kompiuterinės tomografijos (KT) ir skaitmeninė tomo tomografija (DVT). * Nustatoma, ar implantacijai yra grįžtamųjų ar negrįžtamųjų kontraindikacijų (kontraindikacijų), tokių kaip patologiniai (patologiniai) procesai žandikaulio sinusas (žandikaulių sinusai). Jei reikia, reikia pristatymo otorinolaringologui.

Be diagnostikos, reikalinga išsami paciento informacija apie alternatyvas, riziką ir kontraindikacijas, taip pat tolesnė procedūra po operacijos. Rizika apima, pavyzdžiui:

  • Žala gretimose vietose, apatiniame žandikaulyje, ypač apatinis nervas alveolaris (nervas) veikia apatinio žandikaulio kaule).
  • Medžiagų nesuderinamumas
  • Chirurginės srities infekcija
  • Vėluoja žaizdų gijimas
  • Priešlaikinio implanto praradimo rizika, ypač rūkaliams.
  • Prasta burnos higiena

Chirurginė procedūra

Implantai iš principo gali būti dedami į vietinius anestezija (vietinė nejautra). Chirurgijos vietos paruošimas steriliu būdu yra conditio sine qua non (būtina). Operacija vyksta:

  • Implanto padėties nustatymas padėties šablono pagalba.
  • Pjūvio vadovas
  • Kaulinio implanto vietos paruošimas naudojant specialius instrumentus, tiksliai suderintus su implanto dydžiu.
  • Pagrindinio stabilumo tikrinimas (stiprumas implanto iš karto po įdėjimo).
  • Gydymo fazės uždarymo varžto uždėjimas.
  • Žaizdos uždarymas siūlais
  • Implanto padėties rentgeno kontrolė.

Po operacijos

Po operacijos siūlės pašalinamos anksčiausiai po vienos savaitės, taip pat reguliarūs tolesni patikrinimai gijimo fazėje, kuri trunka tris ar keturis mėnesius. Vėliau, jei procedūra atliekama dviem etapais, implantas yra veikiamas kitos operacijos metu. Dangtelio dangtelio dangtelis implanto viršuje pakeičiamas dantenų formuotoju, kuris lieka implante iki tolesnio protezavimo.

Galimos komplikacijos

gali atsirasti operacijos metu (operacijos metu), po operacijos gijimo fazėje arba net vėliau, kai implantas patiria įtampą dėl kramtymo funkcijos:

  • Intraoperaciškai: pvz., Neproporcingas kraujavimas, nervų sužalojimas, viršutinės žandikaulio ar nosies ertmės atidarymas, gretimų dantų sužalojimas, implanto ir implanto vietos netikslumai,
  • Gijimo fazėje: pvz., Neproporcingas skausmas, hematoma (mėlynės), chirurginės srities infekcija (uždegimas), kraujavimas po operacijos,
  • Pakrovimo fazėje: pvz., Implantas lūžis (lūžimas), protezo antstato problemos, periimplantitas (kaulinės implanto aplinkos uždegimas) iki implanto praradimo.

Kitos pastabos

  • Naujos implantų dangos (heparinas ir hialurono rūgštis) gali padėti slopinti nepageidaujamą organizmo uždegiminį atsaką. Apribojimas: procedūros ant modelio paviršių ir ląstelių kultūrose.