Psichologijoje impulsų kontrolės sutrikimas reiškia priverstinį ir nekontroliuojamą elgesį, kurį paveikti asmenys demonstruoja esant įtampai. Konkretus impulsyviai atliktas veiksmas lemia momentinę įtampos sumažėjimą.
Kas apibūdina impulsų valdymo sutrikimą?
Impulsų kontrolės sutrikimams būdinga tai, kad paveikti žmonės nėra pajėgūs atsispirti jų impulsui. Sprendimas atlikti tam tikrą veiksmą nėra sąmoningai priimamas ir vykdomas. Be to, įvairūs impulsai nesiekia jokio tikslo. Tipiškas impulsų kontrolės sutrikimas yra, pavyzdžiui, patologinis vogimas, kuris taip pat seniai vadinamas kleptomanija. Priverstinai vogiantys žmonės nesiekia tokių motyvų kaip praturtėjimas, pavydas ar žalos kitam asmeniui. Jie vogia nevalingai ir nesidomi vogtais daiktais, dažnai juos net slepia ar sunaikina. Kiti impulsų kontrolės sutrikimai yra priverstinis pirkimas, priverstinis valgymas, priverstinis lošimas, priverstinis masturbavimas ir priverstinis kūno sužalojimas, subraižant ar ištraukiant. plaukai ir nagai. Iš esmės impulsyvų veiksmą galima suskirstyti į penkis skirtingus veiksmų etapus. Po pirmo impulso auga noras jį vykdyti, o tai siejama su didele įtampa. Tai palengvinama vykdant priverstinį veiksmą ir sukelia trumpalaikį veiksmą poilsis. Paskutiniam etapui, kuris ne visada vyksta, būdingas kaltės jausmas.
Priežastys
Impulsų kontrolės sutrikimų priežastys nėra galutinai ištirtos. Vis dėlto tikimybė, kad sutrikimus sukelia kompleksinė genetinių ir fizinių pamatų, auklėjimo, aplinkos ir patirtinio fono sąveika. Be to, mokslininkai įtaria, kad nukentėjusiųjų hormonų kiekis yra svarbus šiai problemai ir daro didelę įtaką sutrikimo pobūdžiui. Vyrai turi aukštesnes testosteronas lygis nei moterys ir yra labiau linkę į agresyvius sutrikimus, pavyzdžiui, priverstinį padegimą. Kita vertus, moterys imasi mažiau agresyvaus kompulsinio elgesio, nors tai dažnai yra savęs naikinimo pobūdis. Trichotilomanija arba priverstinė trauka plaukai, yra priverstinis poelgis, kurį dažnai praktikuoja moterys. Be to, tiriama, kiek impulsų kontrolės sutrikimai yra susiję su kitais psichikos sutrikimais. Ypač svarbus yra ryšys su priklausomybe nuo narkotinių medžiagų ir sunkiomis psichinėmis ligomis, tokiomis kaip ribinė asmenybės sutrikimasPavyzdžiui.
Simptomai, skundai ir požymiai
Impulsų valdymo sutrikimo simptomai ne visada būna specifiniai, nes egzistuoja daug įvairių sutrikimo apraiškų. Be to, nukentėjusieji paprastai nežino apie savo elgesį. Be to, tipinius vaikiško elgesio modelius, tokius kaip spontaniškumas ar, atrodo, netikslingi veiksmai, galima lengvai supainioti su psichikos sutrikimais. Visų pirma JAV yra tendencija administruoti psichotropiniai vaistai greitai, jei įtariamas psichikos sutrikimas vaikystė. Bet kokiu atveju, galimas psichikos sutrikimas visada turėtų būti svarstomas atsižvelgiant į nukentėjusio asmens amžių ir aplinką. Galimas elgesys, suteikiantis pradinių užuominų, yra melas, vagystės, agresyvus ir autoagresyvus elgesys ir polinkis elgtis labai rizikingai arba įkyriu seksualiniu elgesiu. Opos, nuplikę pleistrai ir įkandami nagai taip pat gali būti galimo priverstinio elgesio požymiai. Kenčiantys taip pat dažnai kenčia nuo įkyrių minčių, siekia idėjų, kurios atrodo neracionalios, ir sunkiai susikaupia. Kadangi impulsų kontrolės sutrikimai visada atsiranda, kai ligonius užvaldo situacija, kurioje jie atsiduria, psichologinis makiažas yra svarbus veiksnys. Žmonės, kenčiantys nuo impulsų kontrolės trūkumo, dažnai būna prislėgti, nepasitikintys, jaučiasi vieniši ir kenčia nuo žemos savivertės.
Ligos diagnozė ir eiga
Diagnozę, ar yra impulsų kontrolės sutrikimas, visada turi nustatyti specialistas. Tai ne visada lengva diagnozuoti, nes kai kurie sutrikimai, tokie kaip priverstinis valgymas ar apsipirkimas, yra, viena vertus, tam tikru mastu socialiai priimtini, kita vertus, taip pat sutampa su priklausomybėmis. Priverstinė ugnies padėtis nebūtinai yra panaši į priklausomybę nuo lošimų, o valgymo sutrikimai taip pat gali būti suprantami kaip sąmoningas bandymas įgyti kūno kontrolę arba kaip nesąmoningas kompensacinis veiksmas.
Komplikacijos
Šiame klinikiniame vaizde komplikacijos labai skiriasi, nes impulsų kontrolės sutrikimas gali būti daugelio sutrikimų simptomas. Pavyzdžiui, prievarta pirkti dažnai reiškia didelę finansinę naštą. Kai kurie kenčiantys žmonės išleidžia dideles išlaidas net tada, kai iš tikrųjų negali jų sau leisti, arba išleidžia pinigus, kurie buvo skirti kitiems tikslams. Tai gali vadovauti į nemažą tarpasmeninį įtampa su aplinkiniais. Tam tikru mastu tas pats pasakytina apie priklausomybę nuo lošimų. Azartiniai lošėjai taip pat dažnai nepaiso savo šeimos ir draugų rato. Taip pat gali kilti profesinių komplikacijų - pavyzdžiui, pravaikštos, prasti rezultatai ar azartiniai lošimai (pavyzdžiui, kompiuteriu ar mobiliuoju telefonu) darbo valandomis. Asmenys, turintys trichotilomaniją, išpeša savo plaukai. Tai gali sukelti plikus pleistrus, kurie nėra labai estetiški. Kada antakiai yra visiškai pašalintos, prakaitas gali patekti iš kaktos į akis. Blakstienos taip pat padeda apsaugoti akis; jei trichotilomanas juos ištraukia, jų apsauginis poveikis taip pat nėra. Be to, žmogaus organizmas negali virškinti plaukų. Dėl to žarnyne gali susidaryti plaukų raizginys. Toks vadinamasis bezoaras gali vadovauti į žarnyno nepraeinamumas. Kleptomanijoms gali tekti susidurti su teisinėmis jų patologinio vagystės pasekmėmis. Tai taikoma ir piromanams, kai jie padega kitų žmonių turtą arba pažeidžia taisykles. Pirometanai kai kuriais atvejais sužeidžia padegę daiktą. Visi impulsų valdymo sutrikimai gali būti susiję su kitomis psichinėmis ligomis, tokiomis kaip Depresija.
Kada reikia kreiptis į gydytoją?
Žmones, turinčius nenormalų elgesį ar staigius elgesio pokyčius, paprastai turėtų apžiūrėti ir gydyti gydytojas. Jei atsiranda spontaniški nekontroliuojami pykčio protrūkiai, smurtas ar žodiniai priepuoliai, reikalingas gydytojas ar terapeutas. Jei nukentėjusio žmogaus nuotaika per kelias sekundes ar minutes pakartotinai pakinta nuo nepavojingo iki agresyvaus ar nusiminusio elgesio, reikia kreiptis į gydytoją. Klinikinis impulsų valdymo sutrikimo vaizdas apima neegzistuojančią nesutarimų įžvalgą. Dėl šios priežasties reikalingas ypatingas jautrumas bendraujant su nukentėjusiu asmeniu. Ypatingi pasitikėjimo santykiai yra svarbūs žmonėms, turintiems padidėjusį impulsyvumą arba turintiems emocijų valdymo problemų, kreiptis į gydytoją. Jei nukentėjusio asmens elgesys laikomas nukrypstančiu nuo normos, reikia kreiptis į gydytoją. Žmonės, kurie šnekamoje kalboje suvokiami kaip cholerikai, siautulingi ar įniršę, gali išmokti pakeisti savo elgesį taikydami terapinę priežiūrą. Nekontroliuojamą elgesį aplinkos žmonės suvokia kaip bauginantį, todėl apie tai reikėtų aptarti su asmeniu ir gydytoju. Artimiesiems patartina ieškoti specialisto informacijos, kad jie patys galėtų parodyti tinkamą elgesį bendraujant su nukentėjusiu asmeniu. Jei padidėja impulsų valdymo sutrikimas arba kyla pavojus kitiems, gali būti paskirtas medicinos pareigūnas.
Gydymas ir terapija
Iš esmės paveikti asmenys gali būti gydomi vaistais prižiūrint a psichiatras arba pasirinkti nefarmakologinį požiūrį į terapija, Pavyzdžiui, kalbėti terapija, elgesio terapija ar psichoanalizė. Svarbu aiškiai apibrėžti tikslus terapija. Taigi, viena vertus, yra galimybė visiškai nuslopinti nepageidaujamą elgesį ir, kita vertus, tikslas modifikuoti kompulsinį elgesį ir sumažinti jį iki nepavojingo lygio. Preliminarus svarstymas nustatant terapinį tikslą yra, pavyzdžiui, tai, kiek nukentėjęs asmuo fiziškai kenkia sau. Be to, reikia atsižvelgti į socialinį ir teisinį akto kontekstą. Pavyzdžiui, priverstinis vagystė vertinama kitaip nei priverstinis pirkimas. Terapeutas taip pat turi įvertinti, ar pacientas sugeba sumažinti žalingą elgesį iki nepavojingo lygio. Ir, žinoma, negalima ignoruoti, ar asmuo nori bendradarbiauti. Ypač vaikų atveju pacientai dažnai nežino apie situacijos rimtumą.
Perspektyva ir prognozė
Prognozė yra susieta su esama priežastimi ar pagrindine nukentėjusio asmens liga. Daugeliu atvejų, elgesio terapija ar kita psichologinė pagalba gali pagerinti simptomus. Suprasdamas ligą ir paciento bendradarbiavimą, nukentėjęs asmuo gauna gerą prognozę. Turint optimalų gydymo planą, laipsniški pokyčiai pasiekiami tol, kol pasiekiama laisvė nuo simptomų. Jei impulsų valdymo sutrikimo intensyvumas yra mažas, reikšmingą simptomų palengvėjimą galima pasiekti tik po kelių mėnesių. Vyksta elgesio reguliavimas, pagrįstas intensyviais mokymais. Kuo ryškesnis sutrikimas, tuo ilgiau gydymas trunka ilgiau. Sunkumas yra išlaikyti paciento motyvaciją iki gydymo pabaigos. Gali būti nutrauktas pradėtas gydymas, todėl sunku prognozuoti gerą prognozę. Jei impulsų valdymo sutrikimas yra pagrįstas psichikos sutrikimu, prognozė blogėja. Sumažėjusio intelekto ar sunkiems atvejams psichikos ligos, nukentėjęs asmuo priklauso nuo kasdienės priežiūros. Sunkiais atvejais reikalinga medicininė pagalba. Daugeliu atvejų šiems pacientams išgydyti nepavyksta. Reikia ilgalaikės terapijos, kad būtų galima įgyvendinti laipsniškus optimizavimus. Nutraukus paskirtus vaistus, galima tikėtis atkryčio.
Prevencija
Psichinė liga, tokių kaip impulsų kontrolės sutrikimas, negalima užkirsti kelio ir tai daro įtaką bet kokio amžiaus, lyties ar socialinės aplinkos žmonėms. Tačiau, kaip ir visų psichinių ligų atveju, stabili aplinka, skatinanti ir stiprinanti asmenybės vystymąsi, sumažina tikimybę susirgti. Socialiniai kontaktai, susilaikymas narkotikai ir kitos priklausomybę sukeliančios medžiagos, o turininga kasdienybė suteikia gerą pagrindą gyvenimui be ligų.
Požiūris
Kai impulsų kontrolės sutrikimas sėkmingai gydomas, būtina stebėti visą paciento gyvenimą. Priešingu atveju padidėja šio psichinio sutrikimo pasikartojimo rizika. Psichologinėje terapijoje sergantieji paprastai išmoko stresinių situacijų valdymo strategijų, nepasižymėdami impulsyviu elgesiu. Vykdant tolesnę priežiūrą, svarbu toliau internalizuoti ir visada taikyti šiuos išmoktus mechanizmus. Kai tik pacientai pastebi, kad jie vėl linkę į impulsyvius veiksmus, jie nedelsdami susisiekia su buvusiaisiais psichiatras. Taip yra todėl, kad tolesnė priežiūra apima ir priėmimą priemonės siekiant užkirsti kelią naujiems ligos epizodams. Gyvenimo situacijos, susijusios su stresas taip pat padidina riziką, kad sergantiesiems vėl atsiras impulsų kontrolės sutrikimas. Tada būtina kritiškai suabejoti savo pačių veiksmais ir kuo greičiau kreiptis į psichologinio konsultavimo centrą ar buvusį psichologą. Taip pat naudinga visa veikla, skatinanti psichinį stabilumą, nuo joga į sportą meditacija. Savipagalbos grupės taip pat siūlo daugeliui sergančiųjų svarbią paramą po profesionalaus gydymo. Čia pacientai patiria panašiai mąstančių žmonių palaikymą ir gali būti supažindinti su recidyvuojančiu elgesiu dar prieš tai, kai patys tai pripažįsta. Bet kokiu atveju impulsų kontrolės sutrikimo priežiūra yra viso gyvenimo procesas.
Štai ką galite padaryti patys
Veiksmai, kuriuos gali atlikti impulsų kontrolės sutrikimas, labai skiriasi ir priklauso nuo sutrikimo pobūdžio. Reikėtų pažymėti, kad holistinė sutrikimo terapija skiria, pavyzdžiui, savęs žalojimą (priverstinį plaukų tempimą) ir nusikalstamą ar kitokį (priverstinį ugnies uždegimą) elgesį. Reikėtų pažymėti, kad impulsų kontrolės sutrikimų daugeliu atvejų nepavyks valdyti vieniems. Lemiamas veiksnys yra nukentėjusiųjų pasirengimas terapijai, nuosekliai laikantis veiksmų. Tik po to ir lydint galima kalbėti apie savipagalbą priemonės. Tai iš esmės susideda iš pakaitinių veiksmų, atleidžiančių susikaupusią įtampą, radimo. Šis pakaitinis veiksmas turėtų būti įmanomas be problemų ir visur, kad būtų maksimaliai apsaugota nuo atkryčių. Pavyzdžiui, dėl impulsų valdymo sutrikimų, susijusių su rankomis, sergantieji gali atsisėsti ant jų, kad išvengtų impulsų valdomo veiksmo. Toks priemonės gali tekti išsiaiškinti su terapeutu. Tikslas, turintis impulsų kontrolės sutrikimą, paprastai nėra pašalinti sutrikimą, nes šiuo metu tai vargu ar įmanoma. Vietoj to turi būti sukurti vožtuvai, kuriuos gali naudoti paveiktas asmuo ir kurie idealiu atveju taip pat turėtų dar daugiau naudos. Kartu su tuo, kad tikslas yra išlaisvinti asmenį nuo noro tęsti savo sutrikimą, tiriamosios terapijos metu nukentėjusiam asmeniui tenka rasti tam tinkamas galimybes savo kasdieniame gyvenime, kuris būti įtrauktas į tolesnį gydymo kursą.
