Indikacijos Insulinas

Indikacijos

Kada insulinas naudojamas terapijai? Žmonės, turintys 1 tipą diabetas yra priklausomi nuo išorinio tiekimo insulinas nes nepakanka paties organizmo insulino gamybos ir išsiskyrimo. 2 tipo cukriniu diabetu gydomi žmonės insulinas kai dietinės priemonės ir geriamieji vaistai (tabletės) nebeturi jokio poveikio ir kraujas gliukozės kontrolė yra nepatenkinama. Nėštumo atveju diabetas, negalima vartoti geriamųjų antidiabetinių vaistų, todėl vartojamas insulinas, švirkščiamas per hipodermines adatas.

Insulino preparatai

Yra įvairių tipų insulinas, kurie daugiausia skiriasi veikimo laiku, todėl kiekvienai insulino rūšiai reikia atskiros vartojimo schemos. Žmogaus insulinas (normalus insulinas) yra vienas iš vadinamųjų trumpo veikimo insulinų. Jis pradeda veikti po 30-45 minučių ir švirkščiamas po oda (po oda).

Tai yra pertraukiamos įprastinės terapijos arba insulino pompos terapijos komponentas ir taip pat naudojama pradiniam naujai diagnozuoto gydymo gydymui diabetas. Svarbu, kad pacientas išlaikytų 15–20 minučių injekcijos ir valgymo intervalą, kad būtų pasiektas optimalus įprasto insulino poveikis. Trumpalaikio veikimo insulino analogai, ty chemiškai modifikuotas insulinas, taip pat tepami po oda, tačiau dėl modifikuotų cheminių savybių nebūtina išlaikyti injekcijos-valgymo intervalo: Veikimas prasideda greitai ir pasireiškia po 15 minučių.

Kita insulino rūšis, naudojama gydant diabetą, yra ilgalaikis insulinas, kurio veikimo trukmė viršija 24 valandas. Insulino sujungimas su kita medžiaga sulėtina insulino skaidymąsi į pagrindines jo dalis, todėl pailgėja nurodyto hormono kiekio veikimo trukmė. Dažnai vartojamas NPH insulinas yra vidutinės veikimo trukmės intervale.

Ilgiausiai veikia analogai insulinas detemiras, glarginas ir degludekas. Daugelis šių vaistų, vartojami per burną, yra neveiksmingi. Šis reiškinys grindžiamas tuo, kad sintetinio insulino baltymų grandines virškinimo trakte skaido pats organizmas fermentai (enzimai) kol hormonas gali veikti.

Insulino terapijos metu išskiriami du vartojimo mechanizmai. Pacientai paprastai būna priversti vartoti vadinamąją bazinę insulino dozę nuo vieno iki trijų kartų per dieną. Šiame kontekste ypač tinka ilgai veikiantys insulinai. Ši bazinė dozė padengia pagrindinį dienos poreikį.

Dabartinė kraujas cukraus kiekį reikia nustatyti prieš valgį. Jei maistas yra didelis arba kai gausu cukraus, be bazinio insulino kiekio galima suleisti ir boliusą. Boluso injekcijos ypač tinka tiems insulinams, kurie veikia ypač greitai ir trumpai.

• Normalus insulinas ir
• Trumpo veikimo insulino analogai.
• Vėluoja insulinas. Šiuos preparatus sudaro insulinas ir priedas (protaminas, cinkas, banglenčių sportas), dėl kurio hormonas veikia ilgiau. Vėluojantys insulinai švirkščiami po oda ir gali būti toliau suskirstyti į tarpinius insulinus, kurių poveikis trunka 9–18 valandų ir gali būti kartojamas
• Ilgalaikis insulinas, kurio veikimo trukmė yra ilgesnė nei 24 valandos.

  Insulino sujungimas su kita medžiaga sulėtina insulino skaidymąsi į pagrindines jo dalis, todėl pailgėja nurodyto hormono kiekio veikimo trukmė.

Nuo insulino priklausomi diabetikai daugeliu atvejų yra priversti kasdien savarankiškai leisti insulino injekcijas. Kai kuriems žmonėms tai gali sukelti stresą. Be to, reguliarus odos prasiskverbimas, kuris yra natūralus apsauginis barjeras, kelia infekcijų, uždegimų ir neišvaizdžių hematomų (mėlynių) riziką.

Tai ypač sunki padėtis kenčiantiems jauniems žmonėms cukrinis diabetas. Šiandien diabetu sergantys pacientai turi galimybę naudoti vadinamąjį insulino pompą. Insulino pompa yra medicinos prietaisas, kuris gali būti naudojamas insulino terapijai.

Reguliariai reikalingo insulino kiekio injekciją pakeičia mažas, programuojamas siurblys. Norint pritaikyti insulino pompą, kateteris dedamas po paveikto paciento oda. Daugeliu atvejų tai daroma pilvo srityje.

Tikrąjį insulino pompą reikia nuolat dėvėti ant kūno (pavyzdžiui, ant diržo). Tačiau teoriškai taip pat galima trumpam atjungti prietaisą nuo kateterio sistemos. Tokio insulino pompos naudojimas ypač tinka žmonėms, kurie serga 1 tipo cukriniu diabetu.

Insulino pompos taikymo principas yra panašus į įprastos insulino injekcijos terapijos (IRT) principą. Organizmui reguliariai tiekiamas vadinamasis bazinis dažnis, kuris skirtas pagrindiniam reikalavimui patenkinti. Tam tikromis situacijomis (pvz., Padidėjus gliukozės kiekiui, pvz., Vartojant ypač daug angliavandenių turinčio maisto), paspaudus mygtuką, galima gauti atskirą insulino boliusą.

Daugeliu atvejų, norint patenkinti pagrindinius poreikius, kelis kartus per dieną vartojamas nedidelis trumpo veikimo insulino kiekis. Priešingai, įprastai injekcinei terapijai naudojamas ilgai veikiantis insulinas (pvz., NPH insulinas). Nepaisant palyginti patogaus insulino pompos naudojimo, nereikėtų pamiršti, kad ji negali pakeisti sveikos kasos.

Srovės matavimas kraujas gliukozės kiekio insulino pompoje kol kas neįmanoma, ir pacientas ją turi atlikti savarankiškai. Insulino pompos naudojimas yra gera alternatyva, ypač diabetikams, turintiems vadinamąjį aušros reiškinį. Tai reiškia tuos pacientus, kurių cukraus kiekis kraujyje lygis staigiai pakyla, ypač naktį (paprastai apie ketvirtą valandą).

Šio gliukozės padidėjimo priežastis yra padidėjęs gliukozės aktyvumas kepenys ląstelių, kurios šiuo metu į kraują išskiria milžinišką kiekį cukraus. Insulino pompos pagalba pacientai nebėra priversti keltis naktį ir leisti insulino boliusą. Insulino pompą galima tiksliai užprogramuoti tiekiant tinkamą insulino dozę miego metu.

Taigi galima išvengti tipiškos nepageidaujamos insulino reakcijos - rytinės hiperglikemijos. Šis pranašumas šiuo požiūriu yra labai svarbus, nes bet koks metabolinis bėgių bėgimas (nesvarbu, ar tai perėjimas prie hiper- ar hipoglikemijos) gali sukelti sunkų organų pažeidimą. Maistas, skiriantis insuliną, yra mitybos forma, kuri priklauso nuo insulino subalansuoti.

Insulin Food Combining siekiama sumažinti insulino kiekį kraujyje pasirinkus tinkamus maisto produktus. Be maisto pasirinkimo, šioje formoje svarbų vaidmenį atlieka ir ilgesnės pertraukos tarp valgių. dieta. Fiziologinis insulino atskyrimo pagrindas dieta yra faktas, kad tiek riebalų skaidymą (lipolizę), tiek glikogeno skaidymą slopina didelis insulino kiekis kraujyje. Sumažinus šį lygį, reikia padidinti kūno riebalų kiekį ir pagerinti lieknėjimo efektą.

Insulino atskyrimo principas dieta yra pagrįstas fiziologine proteohormono insulino sekrecija ir veikimo būdais. Ryte didelę reikšmę reikia skirti tiksliniam suvartojamų angliavandenių. Gausūs pusryčiai su duona, suktinukais ir užtepėlėmis, kurių sudėtyje yra cukraus, turėtų suteikti organizmui pakankamai energijos, kad būtų galima suvartoti per dieną.

Be to, ryte alkis turėtų būti patenkintas musliais ir daugybe vaisių. Pagal insulino atskyrimo dietą tarp pusryčių ir pietų turėtų būti maždaug 5 valandų pertrauka. Per pietus - subalansuota mišri dieta, kurioje didelė dalis angliavandenių sudaro idealų pagrindą išlaikyti kūną.

Dėl šiuo paros metu ir taip didelio insulino kiekio absorbuotą cukrų galima metabolizuoti be problemų. Taip pat tarp pietų ir vakarienės turi būti laikoma penkių valandų pertrauka. Anot „Insulin Food Combining“, veiksmingai sumažinti riebalus paprastai įmanoma tik vakaro valandomis ir naktį.

Vakare kūną reikia pritaikyti prie riebalų atsargų sumažėjimo. Tai reiškia, kad suvartojamas angliavandenių reikia visiškai vengti. Vakare valgant angliavandenių turinčius maisto produktus, atsirastų B ląstelės kasa gaminti per daug insulino ir išleisti jį į kraują.

Kaip rezultatas, riebalinis audinys nebūtų sugadinta per naktį. Ypač vakare insulino maistas, derinant maisto produktus su baltymų tiekėjais, pavyzdžiui, žuvimi ir mėsa, yra tinkamas dietos sėkmei optimizuoti. Be to, salotas ir daržoves galima vartoti neišprovokavus didelio insulino kiekio.

Medicinos požiūriu, į insulino atskyrimo dietos laikymąsi nereikėtų žiūrėti nekritiškai. Vokietijos mitybos draugija (trumpai: DGE) netgi aiškiai nepataria tokios dietos. Pagal DGE, insulino atskyrimo dieta ir su tuo susijęs angliavandenių ir baltymai per maistą nėra prasmės. Visuomenė laikosi nuomonės, kad (priešingai nei manyta iki šiol) organizmui visiškai įmanoma virškinti angliavandenius ir baltymai Tuo pačiu metu. Be to, DGE pabrėžia, kad angliavandeniai yra svarbus maisto komponentas ir be jų kūnas negali būti sveikas.