Indikacija
Klausimas, ar magnetinio rezonanso tomografija yra pagrįsta, priklauso nuo tam tikrų kriterijų ir kompromisų, kuriuos reikėtų atidžiai įvertinti. Viena to priežasčių yra ta, kad MRT yra viena iš brangiausių vaizdo procedūrų ir sunaudoja labai daug energijos. Tačiau svarbiausia yra tai, kad MRT tyrimo indikacija yra siaurai apibrėžta, nes turimų prietaisų yra tik nedaug.
Kompiuteriniai tomografai (KT) ir ypač Rentgeno aparatai šiandien yra standartiniai daugumoje ligoninių, MRT yra tik didesniuose pastatuose ar radiologinėse praktikose. Todėl reikia užtikrinti, kad retos vietos būtų prieinamos iš tikrųjų aktualiems pacientams ir kritinėms situacijoms. Nepaisant to, yra daugybė indikacijų, dėl kurių MRT yra naudinga arba dėl to, kad ji yra pranašesnė už kitus tyrimus pagal vaizdo kokybę, arba dėl to, kad norima užkirsti kelią pernelyg dideliam rentgeno spindulių poveikiui, kaip tai daroma naudojant CT. Tipiška MRT tyrimo indikacija yra tikslus minkštųjų audinių vaizdavimas, pavyzdžiui: Ypač svarbu įvertinti navikus, kuriuos MRT gali lengvai įvertinti pagal dydį, išplėtimą ir kaimyninių organų infiltraciją (inscenizacija).
Pirminis naviko tyrimas taip pat gali būti atliekamas kaip nuoroda. Ypač moterų reprodukciniai organai, tokie kaip kiaušidės, gimda ir krūtis dažnai tiriama MRT, kai įtariamas navikas. Inkstai ar kasa taip pat yra dėmesio centre.
Naujos formacijos smegenys galima labai gerai pamatyti Smegenų MRT. Dažniausiai kontrastinė medžiaga naudojama onkologinėje indikacijoje, siekiant geriau vaizduoti konkrečias struktūras. MRT šiuo metu yra saugiausias metodas išskirti ar diagnozuoti naviko ligą.
- Raumenys ir
- Tendonai
- Jungiamasis audinys
- Kremzlė
- Smegenų dalys ir
- Nugaros smegenys ir
- Tarpslanksteliniai diskai.
Be šios specialisto srities, pagrindinė pradėtų MRT tyrimų dalis yra raumenų ir kaulų sistemos, ty raumenų ir kaulų sistemos, vertinimas.
Tipiška nuoroda čia būtų įtarimas dėl išvaržos disko ar disko iškyšos, kuris dar nėra kliniškai įrodytas. Tokiu atveju atlikus MRT tyrimą galima nustatyti patikimą diagnozę, tačiau reikia gydyti pacientą su jo simptomais, o ne MRT radiniais. Be tarpslankstelinių diskų, sąnarių dažnai taip pat tiriami, beveik visi sąnariai yra aiškiai matomi MRT.
Svarbi nuoroda būtų įtariama sąnario pažeidimas kremzlė viduje kelio sąnarys, vadinamieji meniskiai. Viena iš dažniausių nuorodų šiame kontekste yra paaiškinimas ir tikslus traumos įvertinimas plyšus kryžminis raištis. Taip pat indikacija gali būti skirtumas tarp uždegiminių, su nusidėvėjimu susijusių ar metabolinių patologinių procesų.
Dėl sąnario efuzijos, kita indikacija, MRT dažnai gali nustatyti pažeidimo požymius anksčiau nei įprastos procedūros, tokios kaip ultragarsas ar klinikiniai tyrimai. Be to, susieta Sausgyslės MRT taip pat tiria raumenų tvirtinimus, jei neaiškiais atvejais reikalinga tikslesnė informacija skausmas ar dirginimas. MRT dažnai nurodomas sergant ar pažeidus vadovas.
Be to, naviko ligos jau minėta, kraujavimas, kuris vyksta tiek per smegenys ir tarp smegenų ir kaukolė, dažnai vaidina tam tikrą vaidmenį. Išemijos išaiškinimas, ty nepakankamas arba nepasiūlomas smegenys dalys ta prasme insultas, taip pat yra dažna MRT indikacija. Be to, MR angiografija gali būti nurodytas, jei yra įtarimas okliuzija iš kraujas laivas vadovas, ty arterijų ir venų vaizdavimas naudojant kontrastinę medžiagą.
MR angiografija gali būti naudojamas visame kūne. Kita nuoroda yra, pavyzdžiui, aorta, plaučių laivai įtarus plaučių embolija, arba ekspertizė laivai pilvo srityje, dubenyje ir kojose. Kita svarbi indikacija yra tipiškų požymių paieška išsėtinė sklerozė (MS) kūno priekyje, kurie ypač gerai matomi atliekant MRT.
Šiuo tikslu specialios MRT MR yra paruoštos naudojant kontrastinę terpę. Gana reta, bet tuo svarbesnė MRT indikacija kaip a papildyti į širdies ultragarsas yra tam tikrų ligų nustatymas širdis. Tai daugiausia yra įgimtos apsigimimai ir koronaro būklė laivai, taip pat struktūriniai defektai ar piktybiniai navikai.
Teoriškai MRT galima ištirti visą kūną iš vadovas ir kaklas plotas iki dėžė, skrandis ir kojos. Daugeliu atvejų, pavyzdžiui, minėtų aukščiau, tai leidžia geriau nustatyti ligą ir ją pristatyti nei kiti metodai. Tačiau yra ir daugybė indikacijų, kai KT yra pranašesnė už MRT.
Be to, daugelį ligų ar traumų galima iš anksto nustatyti ir gydyti. Tik tuo atveju, jei reikia tiksliau paaiškinti, MRT tyrimas laikomas papildoma priemone. Galvos MRT (sinonimas: magnetinio rezonanso tomografija) kaukolė) yra radiologinio tyrimo procedūra, kurios metu magnetinio lauko pagalba galima vizualizuoti smegenis.
Galvos MRT metu kaulinės kaulo dalys kaukolė, vadovas kraujas kraujagysles, smegenų skilvelius (smegenų ertmes), įskaitant smegenų skystį (likvorą) ir likusius minkštus kaukolės audinius, taip pat galima pavaizduoti. Šiandien galvos MRT yra atliekama įvairiomis sąlygomis. To priežastis yra tai, kad ši diagnostinė procedūra suteikia ypač reikšmingų vaizdų.
Be to, skirtingai nuo įprastų rentgeno spindulių, galvos MRT neapsaugo nuo jautrių smegenų struktūrų spinduliuotės. Galvos magnetinio rezonanso tomografijos atlikimas gali būti naudingas daugybei skirtingų indikacijų. Ypač po nelaimingo atsitikimo galvos MRT gali padėti vizualizuoti galimus smegenų kraujavimus, smegenų sužalojimus ir kaukolės smegenų trauma (SHT).
Bet taip pat uždegiminių pokyčių (pvz., IS) ar kraujavimo į smegenis atvejais gali būti naudinga galvos MRT. Kitos galvos MRT indikacijos yra šios: Be to, galvos MRT gali būti naudojama orbitai vizualizuoti, vidinė ausis įskaitant kaulus ir vidinius klausos kanalus, kaulinio kaukolės apsigimimus ir smilkininio apatinio žandikaulio pokyčius sąnarių. Kadangi atliekant galvos MRT būtina, kad pacientas liktų tam tikroje padėtyje, prieš tyrimą pacientui uždedama vadinamoji galvos ritė. Galva taip pat turi būti pritvirtinta prie egzamino sofos.
Dėl šios priežasties galvos MRT ypač sunku atlikti nerimo pacientams. Siekiant išvengti nerimo ar panikos priepuoliai ruošiant galvos MRT, gali būti patartina vartoti lengvą raminamąjį vaistą. Iš esmės yra du skirtingi galvos MRT metodai: Vaizdas be kontrastinės terpės ir vadinamasis kontrastinės terpės vaizdas (MRT su kontrastine terpe).
Daugeliu atvejų galvos vaizdai pirmiausia daromi seanso metu be kontrastinės medžiagos. Tačiau jei reikia pavaizduoti specialias indų struktūras arba eigą, tyrimo metu papildomai reikia vartoti kontrastinę medžiagą. Tokiu atveju, prieš pacientui pritvirtinant prie prietaiso, paprastai įkišama gyvenamoji kaniulė (periferinių venų prieiga; PVK).
Įprastos galvos MRT kontraindikacijos yra taikomos kaip ir bet kokiems kitiems MRT tyrimams. Ypač tais atvejais, kai yra sumontuoti a širdies stimuliatorius, reikia atidžiai apsvarstyti, ar MRT paruošimas yra pateisinamas. Išskyrus kelias išimtis, galvos MRT negalima atlikti pacientams, turintiems dirbtinių širdis vožtuvai taip pat.
Kitos kontraindikacijos dėl galvos MRT yra
- smegenų navikai
- Smegenų infarktai
- Meningitas (smegenų dangalų uždegimas)
- Encefalitas (smegenų uždegimas)
- Kraujagyslių pokyčiai
- Neaiškus galvos skausmas
- Lėtiniai galvos skausmai
- Implantuotas defibriliatorius (ICD)
- Metaliniai svetimkūniai pavojingoje vietoje (pavyzdžiui, šalia akies obuolio)
- Medicininiai implantai (ypač kochleariniai implantai)
Didelės skiriamosios gebos vaizdai, kuriuos galima gauti naudojant magnetinio rezonanso tomografiją, daro šį metodą idealiu diagnostikos metodu esant sąnarių nusiskundimams. Visų pirma, kelio MRT pagalba galima optimaliai pavaizduoti ligas, atsirandančias trauminio įvykio metu (pavyzdžiui, sportuojant) arba dėl daugelio metų nusidėvėjimo. Kelio MRT ambulatoriškai paprastai atlieka radiologas privačioje praktikoje.
Tačiau kelio MRT paruošimas galimas ir daugumoje klinikų. Prieš tikrąjį tyrimą pacientai turėtų nepamiršti ištuštinti pūslė visiškai. Vaizdų metu šio proceso nutraukti neįmanoma.
Be to, visi metaliniai daiktai turi būti deponuoti persirengimo kambaryje priešais apžiūros kabinetą. Tai taikoma papuošalams ir plaukai segtukai, taip pat auskarai ir nuimami Petnešos. Vėliau tiriamasis kelias turi būti įdėtas į MRT aparatą.
Žmonėms, kenčiantiems nuo klaustrofobijos, kelio MRT yra palyginti patogu. To priežastis yra tai, kad viršutinė kūno dalis net tyrimo metu yra visiškai už vamzdelio ribų. Be to, atliekant MRT ant kelio, daugeliu atvejų netgi galima nuvežti lydintį asmenį į apžiūros kabinetą.
Tai gali būti didelis pranašumas, ypač mažiems vaikams ir nerimaujantiems pacientams. Skirtingai nuo įprastų rentgeno spindulių, magnetinio rezonanso tomografas nenaudoja rentgeno spindulių. Dėl šios priežasties šis tyrimo metodas nereiškia jokio radiacijos poveikio pacientui.
Ruošiant MRT vaizdus, reikia atsiminti, kad bet koks judesys padarys vaizdus neryškius ir todėl netinkamus naudoti. Tikrinimas kelio sąnarys MRT naudojimas keliui paprastai trunka ne ilgiau kaip 30 minučių. MRT tyrimas keliui padaro audinius, raiščius ir kremzlė sąnario matomas.
Dėl šios priežasties magnetinio rezonanso tomografija kelio sąnarys gali būti naudinga sergant įvairiomis ligomis. Visų pirma kremzlė pažeidimas, suplyšę kryžminiai raiščiai ar meniskas žalos, nėra palyginamos diagnozės su kelio MRT. Tipiškos kelio MRT indikacijos yra Artroskopija yra laikoma kelio MRT alternatyva.
Tačiau taikant šį tyrimo metodą, mažas fotoaparatas turi būti įkištas į kelio sąnarį per odos pjūvį. Šis metodas taip pat gali būti naudojamas patikimai vizualizuoti kremzlės pokyčius ir meniskų pažeidimus. Šio tyrimo metodo pranašumas yra galimybė ištaisyti kai kuriuos pokyčius veidrodžio metu. Taigi šiek tiek ryškūs kremzlės pokyčiai dažnai gali būti gydomi toje pačioje sesijoje.
Trūkumas artroskopija yra tai, kad tai yra chirurginė procedūra, todėl gali pasireikšti tipiškos komplikacijos. Ypač žaizdų gijimas sutrikimai ir infekcijos yra viena iš labiausiai bijomų komplikacijų artroskopija. Be to, skirtingai nuo kelio MRT, kelio artroskopija daugeliu atvejų turi būti atliekama kaip stacionari procedūra.
Be to, dėl chirurginių pjūvių laikinai apribojamas kelio sąnario judrumas. Tokios kelio artroskopijos reikšmė labai priklauso ir nuo chirurgo įgūdžių. Kita vertus, kelio MRT vaizdus galima saugoti skaitmeniniu būdu, todėl, jei išvados neaiškios, juos gali interpretuoti įvairūs specialistai.
- Neaiškus kelio skausmas
- Menisko pažeidimas
- Kryžminių raiščių plyšimas
- Kremzlės pažeidimai
Magnetinio rezonanso tyrimas (sinonimas: magnetinio rezonanso tomografija MRT) laikomas idealiu stuburo pjūvio vaizdavimo metodu. Daugumos stuburo ligų atveju MRT netgi laikoma pasirinktu tyrimo metodu. Kadangi MRT taip pat teikia didelės raiškos vaizdus kaklo stuburo srityje (kaklo stuburas), patologinius pokyčius paprastai galima pavaizduoti smulkiausiai.
Visų pirma tai, kad atskiro stuburo šaknys nervai gimdos kaklelio stuburo dalis gali būti vaizduojama be uždėjimo. MRT siūlo idealias diagnostikos galimybes. Dėl šios priežasties galima optimaliai įvertinti tokias ligas kaip nervų suspaudimas ir dirginimas, atsirandantys išvaržos metu. Kiti kaklo stuburo MRT rodikliai yra
- Išvaržyti kaklo stuburo diskai
Kadangi magnetinio rezonanso tomografija geriausiai tinka stuburo stulpeliui pavaizduoti mažiausiose jo dalyse, gali būti vaizduojamos ir juosmeninės stuburo dalies.
Atsižvelgiant į skundų rūšį ir vietą, juosmens stuburo pjūviniai vaizdai gali būti generuojami bet kuria kryptimi ir bet kuria plokštuma. Remdamasis šiais vaizdais, specialistas gali greitai ir konkrečiai nustatyti diagnozę. Be to, gali būti daromi papildomi viso stuburo vaizdai, net jei skundžiamasi tik juosmens srityje.
Tai ypač svarbu, nes skausmas stuburo srityje mėgsta spinduliuotis į kitus segmentus. Skundai, kuriuos pacientas suvokia juosmens srityje, tam tikromis aplinkybėmis gali kilti iš krūtinės slankstelių ar klubų sąnarys ir neturi ryšio su tikruoju juosmeniu. Visų pirma, nesutapantys stuburo šaknų vaizdai nervai leidžia optimaliai įvertinti įvairių ligų mastą.
Tai turi didžiulį pranašumą, ypač pacientams, sergantiems nervų šaknis sumušimai ar nervų šaknų dirginimas. Be to, rečiau pasitaikančios priežastys skausmas juosmens stuburo srityje, pavyzdžiui, uždegimą ar navikus, galima patikimai atmesti juosmens MRT pagalba. Be juosmens stuburo MRT paruošimo be kontrastinės medžiagos, dabar standartinės procedūros yra vaizdai, daromi naudojant specialią gadolinio turinčią kontrastinę medžiagą.
Tipiškos indikacijos juosmens stuburo MRT paruošimui apima
- Išvaržytas juosmeninės stuburo dalies diskas
Daugumai pečių ligų magnetinis rezonansas yra laikomas pasirinkta diagnostikos priemone. Padedant pečių MRT, kaulinės struktūros, taip pat raiščiai ir raumenys peties sąnarys galima vizualizuoti. Be to, galima detaliai pavaizduoti peties kremzlės pokyčius.
Daugeliu atvejų peties MRT trunka nuo 20 iki 30 minučių. Per šį laiką tiriamas pacientas turi likti tam tikroje padėtyje. Jei jis to nepadaro, MRT vaizdai tampa neryškūs ir netinkami tolesnei diagnostikai.
Dėl šios priežasties ypač svarbu, kad prieš pradedant tikrąjį tyrimą pacientas būtų pritvirtintas ant kilnojamos sofos. Ypač galvos ir peties srityje neturi būti vietos judėti. Net per ryžtingai ryjant ar netyčia čiaudint vaizdai gali būti nenaudingi.
Fiksacija gali būti labai nemaloni, ypač žmonėms, kenčiantiems nuo klaustrofobijos. Dėl šios priežasties prieš tyrimą patartina vartoti lengvą raminamąjį vaistą, ypač atliekant stuburo, galvos ir peties MRT. Be to, tai gali padėti, jei pacientą į gydymo kambarį lydi patikimas asmuo. Taip pat reikėtų pažymėti, kad kol kas negalima vairuoti motorinės transporto priemonės išgėrus raminamųjų vaistų. Dėl šios priežasties pacientui taip pat verta neateiti vienam į pečių MRT paskyrimą. Dažniausios ligos, kurias galima diagnozuoti naudojant pečių MRT, yra
- Lėtinis pečių skausmas
- Lėtinis peties perkrovimas
- Lėtinis peties nestabilumas
- Ilgo bicepso sausgyslės ašara
- Artrozė
- Impingemento sindromas
- Tendinitas
