Simptomai
- sunkus skaudanti gerklė ir sunku nuryti, faringitas.
- Tonzilitas su gelsvai baltomis dangomis.
- Isthmus faucium susiaurėjimas (susiaurėjimas, kurį sudaro palatalinės arkos).
- Karščiavimas
- Nuovargis
- Pykinimas, nuovargis
- Limfa mazgų patinimas, ypač kaklas, pažastis ir kirkšnis.
- Galūnių ir raumenų skausmas
- Galvos skausmas
- Oda bėrimas (tik maždaug 5%).
- Limfocitozė (padidėjęs limfocitų skaičius kraujas).
Ši liga pasireiškia nespecifiniais simptomais, tokiais kaip nuovargis, galvos skausmas, galūnių ir raumenų skausmas ir nuovargis.
Kursas
Simptomų eiga ir intensyvumas labai skiriasi. Viruso perdavimas gali būti besimptomis arba lengvas, kad pasibaigtų. Ūmi liga dažniausiai pasireiškia paaugliams ir jauniems suaugusiesiems, kurie nebuvo užsikrėtę virusu vaikystė. Vaikams iki 10 metų jis paprastai būna besimptomis (subklinikinis) arba lengvas. Suaugusiems vyresniems nei 30 metų, tai yra reta ir gali būti netipinė. Karščiavimas, raumenų skausmasir ypač nuovargis gali trukti nuo kelių savaičių iki kelių mėnesių ir sukelti nebuvimą mokykloje ar darbe; tai dažnai įvyksta kritiniu metu (mokyklos ar pameistrystės baigimas, kolegija, karjeros planavimas). Asimptominis kursas taip pat galimas paaugliams ar vyresniems suaugusiesiems.
Sukelti
Infekcija Epsteino-Barro virusas (EBV) - herpeso viruso grupės DNR virusas. Virusas dauginasi daugiausia B limfocituose ir išlieka atmintis ląstelių visą gyvenimą. Virusą neša daugiau kaip 90–95% suaugusių gyventojų.
transmisija
Paauglystėje ir jauniems suaugusiesiems, pirmiausia per seilės bučiavimosi metu („Bučiuojanti liga“). Perdavimui būtinas tam tikras žvaigždynas: iš bučiuojančios poros vienas partneris jau turi būti patyręs šią ligą ir išskirti viruso daleles, o kitas dar neturi būti užkrėstas. Kadangi virusas išsiskiria ir iš vyrų ir moterų lytinių organų išskyrų, retais atvejais negalima atmesti lytinio perdavimo. Perdavimas dideliu kiekiu kraujas arba per transplantacija taip pat buvo parodytas. Inkubacinis laikotarpis trunka nuo 4 iki 8 savaičių, o infekciškumas - 1.5 metų.
Komplikacijos
- Miego sutrikimas dėl sunkios gerklės ir rijimo skausmas.
- Kvėpavimo takų obstrukcija dėl stipraus audinių patinimo
- Blužnies patinimas
- Speninis plyšimas (skausmas kairėje viršutinėje pilvo dalyje)
- Kepenys patinimas, gelta, hepatito.
- Pankreatitas, meningitas, miokarditas.
- Lėtinis nuovargis sindromas (lėtinis nuovargis).
- Narkotikų egzantema metu administracija of amoksicilino or ampicilinas.
- Rizikos veiksnys: Burkitt's limfoma, karcinoma nosiaryklėje ir išsėtinė sklerozė.
- Kitos komplikacijos
Sunkios komplikacijos yra retos.
Rizikos veiksniai
Paaugliai ir jauni suaugusieji, kurie dar neturi viruso ir bučiuoja vaikiną ar merginą. Kadangi tai visų pirma paveikia jaunus žmones, mononukleozė dažnesnė jaunimo kolektyvuose (mokykloje, kolegijose, karo tarnyboje).
Diagnozė
Gydomas medikamentais. Reikėtų pažymėti, kad galima supainioti su kitomis ligomis, kurias sukelia virusai, bakterijos ir parazitai, kurių klinikinis vaizdas yra labai panašus. Jų sunku atmesti tik remiantis simptomais. Tai apima trivialius dalykus skaudanti gerklė (dažnas šaltas) sukeltas virusai, streptokokinė angina, ūminė infekcija citomeglovirusu, difterija, ūminė ŽIV infekcija ir toksoplazmozė. Pradinė žmogaus herpeso viruso HHV-6 infekcija (tris dienas karščiavimas) suaugusiesiems sukelia simptomus, panašius į mononukleozę.
Nefarmakologinis gydymas
Fizinis aktyvumas neskatinamas dėl blužnies plyšimo pavojaus. Sportininkai turėtų nustoti mankštintis pakankamai ilgą laiką. Pakankamas skysčių suvartojimas (tam tikromis aplinkybėmis parenteraliai).
Narkotikų gydymas
Gydymas iki šiol buvo grynai simptominis. Efektyvių antivirusinių vaistų rinkoje dar nėra. Viduje vartojami nuskausminamieji vaistai yra veiksmingi skausmas o kai kurie papildomai prieš karščiavimas. Kadangi gerklės skausmas gali būti labai sunkus, reikia skirti tinkamą skausmo malšinimą (galbūt opioidus!):
- Paracetamolis
- NSAIDS
- Opioidai, pvz kodeinas, taip pat kartu su paracetamolis (karščiavimą mažinantis).
Vietiniai vietiniai anestetikai purškalų, gargalių ar pastilių pavidalu skausmą lokalizuoja vietoje:
- Ambroksolis
- Oksibuprokainas
- Lidokainas
- Kita ryklės terapija
Maisto pakaitalai esant sunkioms gerklės ir rijimo problemoms:
- Pvz., Gerti maistą, kaloringą maistą (taip pat žr apetito praradimas).
- Elektrolitų pakeitimo sprendimai
Migdomieji:
- Galbūt dėl miego sutrikimų naktį
Antivirusiniai vaistai:
- Acikloviras ir kiti nukleozidų analogai klinikinių tyrimų metu neparodė naudos, kalbant apie ligos trukmę ar sunkumą.
Gliukokortikoidai:
- Neskiriami įprastam naudojimui, bet tik ypatingose situacijose, tokiose kaip stiprus gerklės patinimas.
Antibiotikai:
- Penicilinai (pvz., fenoksimetilpenicilinas) kartais skiriama, kai streptokokinė angina negalima atmesti. Tačiau antibiotikai nėra veiksmingi prieš virusai (?) Amoksicilinas ir ampicilinas neturėtų būti skiriama, nes jie dažnai gali sukelti narkotikų egzantema pacientų, sergančių mononukleoze (apie 90 proc.!).
Žoliniai ir alternatyvūs vaistai:
- Eg šalavijas, gleivės narkotikai, citrinos balzamas, gvazdikėliai, burnos skalavimo skysčiai.
Priemonės nuo nuovargio (žr. Ten).
Dalykai, kuriuos reikia žinoti
Pavadinimas: Pfeiffer (1846-1921), pediatras, pirmasis aprašė šią ligą. Epšteinas ir Barras šeštajame dešimtmetyje tyrė B limfocitus ir aptiko viruso daleles.