Inkstų arterijų ultragarsas

Sonografinio tyrimo atlikimas (ultragarsas inkstų arterijų tyrimas yra svarbi diagnostinė procedūra vertinant ir diferencijuojant pirminį pagrindinį hipertenzija nuo antrinės hipertenzijos (pirminė hipertenzija - hipertenzija kaip pradinė liga; antrinė hipertenzija - hipertenzija kaip antrinė ar antrinė liga esant pradinei ligai). Šis tyrimo metodas yra ypač svarbus vidaus medicinoje dėl didelio paplitimo (ligos ar simptomų dažnis populiacijoje tam tikru metu) ir dėl pirminės ir antrinės terapinių priemonių skirtumo. hipertenzija. Hipertenzija sergančių pacientų, kuriems yra renovaskulinė, dalis hipertenzija (hipertenzija, kurią sukelia inkstas žala) yra nuo vieno iki keturių procentų. Kiti tyrimai parodė, kad hipertenzija sergančių pacientų, sergančių inkstų hipertenzija, dalis gali siekti 20 proc. Renovaskulinę hipertenziją gali sukelti kelios pirminės inkstų ligos. Be aterosklerozės (arteriosklerozė, arterijų sukietėjimas), kuris ypač pasireiškia vyresniems nei 60 metų vyrams, sergantiems kitomis obstrukcinėmis kraujagyslių ligomis, taip pat yra galimybė, kad inkstų hipertenziją gali sukelti fibromuskulinės stenozės. Itin svarbu tai, kad fibromuskulinė stenozė pasireiškia beveik vien viduriniame inkstų arterijų trečdalyje ir dažnai paveikia jaunas moteris, o su ateroskleroze susijusios stenozės visada būna inksto išėjime. arterija nuo aortos (pagrindinės arterijos). Dėl skirtingų stenozės polinkio vietų dažnio, rizikos zonos turėtų būti nukreiptos sonografijoje. Taigi, ieškant inkstų stenozės hipertenzijos metu vyresnio amžiaus pacientams, kuriems obstrukciniai kraujagyslių pokyčiai ultragarsas tyrimai, inkstų ultragarsinis tyrimas arterija nutekėjimas iš aortos yra ypač svarbus. Šioje pacientų grupėje inkstų arterija tikimasi, kad stenozė atsiras inkstų arterijos nutekėjimui iš aortos daugiau kaip 95% atvejų. Atitinkamai paaugliams ir jauniems suaugusiesiems, kurių pagrindinė priežastis yra fibromuskulinė stenozė, inkstų arterijos vidurinį trečdalį reikia ištirti sonografiškai. Inkstų arterijų stenozės tipai

Fibromuskulinė stenozė

  • Maždaug nuo penkių iki dešimties procentų esamos inkstų arterijos stenozės
  • Pirmiausia serga moterys, jaunesnės nei 40 metų
  • Ši inkstų arterijos sklerozės forma labiausiai tinka viduriniame arba distaliniame inksto arterijos trečdalyje
  • Dėl šios stenozės formos poststenoziniai išsiplėtimai (kraujagyslių išsiplėtimai, esantys už susiaurėjimo) įvyksta gana dažnai
  • Kaip pagrindiniai inkstų arterijos atkūrimo būdai šioje stenozėje yra PTA (= perkutaninė transluminalinė angioplastika, ty susiaurėjusių ar užsikimšusių kraujagyslių išsiplėtimas ar atnaujinimas baliono išsiplėtimu ar kitomis procedūromis ir tuo pačiu metu stento (kraujagyslių atramos) įterpimas į susiaurėjimas) ir apeiti

Arteriosklerozinė stenozė

  • Priešingai nei fibromuskulinė stenozė, tokio tipo stenozė yra gana dažna. Jei inkstų arterijos stenozė yra arteriosklerozinės stenozės tikimybė yra daugiau nei 90%. Didžiausia šio tipo stenozės tikimybė yra vyresnio amžiaus pacientams vyrams, kaip aprašyta anksčiau.
  • Dėl lokalizacijos inkstų arterijos išėjime poststenozės išsiplėtimai yra labai reti
  • Taip pat sergant arteriosklerozine stenoze PTA (žr. Paaiškinimą aukščiau) yra dažniausiai naudojamas rekonstrukcijos principas. Be to, taip pat yra galimybė ištaisyti stenozę pakartotinai įdėjus.

Indikacijos (taikymo sritys)

  • Hipertenzijos patogenezės (ligos vystymosi) išaiškinimas - aterosklerozinė stenozė, fibromuskulinė stenozė.
  • Stenozės laipsnio diferenciacija - diferenciacija tarp stenozių, kurių obstrukcija yra mažesnė nei 50%, aukštesnio laipsnio stenozė virš 50% ir visiškas arterijos sąkandis.
  • Tolesni veiksmai po chirurginių procedūrų - ultragarsinis stebėjimas turėtų būti atliekamas po įvairių inkstų operacijų, PTA ir stento įdėjimo
  • Įtarimas dėl inkstų infarkto - ultragarsas inkstų arterijų yra neatidėliotina priemonė diagnozuojant inkstų infarktą.
  • Aortos aneurizma (nuolatinis kraujagyslių skerspjūvio išplėtimas dėl įgimtų ar įgytų sienų pokyčių) - inkstų arterijos ultragarsas atliekamas dėl glaudaus vietinio aneurizmos atsiradimo ir inkstų arterijos išleidimo ryšio
  • Aortos skilimas (aortos sienelių sluoksnių skilimas, kurį dažniausiai sukelia vidinės kraujagyslės sienelės plyšimas) - sonografinė diagnozė naudojama aortos disekcijoje dėl to, kad inksto arterijos gali būti įtrauktos į skrodimą srityje
  • persodinimas inkstas - atliekant inkstų arterijos sonografiją, be kita ko, a atmetimo reakcijainkstas galima aptikti ir įvertinti.

Tik prieš keletą metų angiografija inkstų laivai atstovavo auksas standartas diagnozuojant inkstų arterijos stenozė. Tačiau nuo 2006 m. Dupleksinė sonografija (= B skenavimo derinys su PW Dopleriu / Pulso bangos Dopleriu) yra vertinama kaip diagnostinė priemonė. Be to, taip pat galima patikrinti inkstų funkciją ir morfologiją (išvaizdą) laivai by kompiuterinė tomografija arba magnetinio rezonanso tomografija. Tačiau jei pirmiausia atsižvelgiama į jautrumą (sergančių pacientų, kuriems liga nustatoma taikant procedūrą, ty teigiamas rezultatas, procentas), angiografija kartu su sonografija atstovauja auksas standartas. Persodinti inkstą

  • Sonografiškai galima pastebėti, kad persodintas inkstas kompensaciškai padidėja kaip adaptacijos atsakas. To mastas hipertrofija priklauso nuo donoro amžiaus. Jaunų pacientų transplantacijos sukelia organų padidėjimą dažniau ir ryškiau. Be to, atlikus sonografiją paaiškėja, kad inkstų piramidėse trūksta aido. Be to, tiriantis gydytojas turi atkreipti ypatingą dėmesį į vietines komplikacijas, tokias kaip a mėlynė (krešulys kraujas urinoma (patologinis šlapimo kaupimasis).
  • Apskritai po transplantacija galima suskirstyti į kraujagyslių ir transplantato disfunkciją. Kraujagyslių komplikacijos yra, pavyzdžiui, pooperacinės okliuzija anastomozuotos inksto arterijos arba venas ir kaip vėlyva komplikacija - inkstų arterijos stenozės atsiradimas. Ši rimta komplikacija pasireiškia maždaug 5–25% visų inkstų transplantacijų. Kitos vėlyvos komplikacijos yra aneurizmos ir arterioveninės fistulės (jungtis tarp arterijos ir venas).
  • Aptikimas inkstų arterijos stenozė turėtų būti atliekamas tik naudojant tokius tiesioginius parametrus kaip srauto pagreitis inkstų arterijos eigoje. Esant ūmiai disfunkcijai po transplantacija, vamzdinis nekrozė dažnai yra ląstelių lizės kilmė.