Inkstų ląstelių karcinoma (hipernefroma): terapija

Bendrosios priemonės

  • Nikotinas apribojimas (susilaikymas nuo tabakas naudoti).
  • ribotas alkoholis suvartojimas (vyrams: ne daugiau kaip 25 g alkoholis per dieną; moterys: maks. 12 g alkoholis per dieną).
  • Siekite ar palaikykite normalų svorį! KMI nustatymas (kūno masės indeksas, kūno masės indeksas) arba kūno sudėtis atliekant elektrinės varžos analizę.
    • KMI ≥ 25 → dalyvavimas mediciniškai prižiūrimoje svorio metimo programoje.
    • Kritimas žemiau KMI apatinės ribos (nuo 45: 22 metų; nuo 55: 23 metų; nuo 65: 24 metų) → Dalyvavimas mediciniškai prižiūrimoje programoje nepakankamas svoris.
  • Aplinkos streso vengimas:
    • Aptariama sunkiųjų metalų tarša, ypač švinas ar kadmis

Įprasti nechirurginiai terapijos metodai

Krioabliacija ir radijo dažnio abliacija (RFA) gali būti siūloma pacientams, kuriems yra nedideli inkstų navikai ir didelis gretutinis ligos laipsnis (gretutinės ligos) ir (arba) gyvenimo trukmė yra ribota (įrodymų lygis: 2). Perkutaninis inkstų navikas biopsija turėtų būti atliekamas prieš pradedant taikyti abliacines procedūras.

  • Krioterapija: krioterapija reiškia administracija of šaltas į naviką. Šiuo tikslu a šaltas zondas įvedamas į naviką perkutaniškai arba tiesiogiai regint inkstas ekspozicija (laparoskopiškai). Procedūrą galima naudoti laparoskopiškai (iki laparoskopija) arba perkutaniškai (per oda). Galimos komplikacijos: perirenalas mėlynė (mėlynė apie inkstas), nervų pažeidimai, hipotermija, kvėpavimo nepakankamumas (kvėpavimo silpnumas), hematurija (kraujas šlapime, kraujavimas, urinomos susidarymas, pooperacinis žarnų nepraeinamumas (žarnyno nepraeinamumas dėl žarnyno paralyžiaus), antrinė šlapimtakio angos stenozė (šlapimtakio išleidimo angos stenozė), plaučių uždegimas (plaučių uždegimas), mirtis.
  • Radijo dažnio pašalinimas (RFA): radijo dažnio pašalinimas yra vietinė (vietinė) procedūra, kurios metu naviką sunaikina termonekrozė (šilumos sunaikinimas). Šilumą generuoja zondas, kuris anksčiau buvo įterptas į naviką, naudojant sonografinį vaizdą ( ultragarsas regėjimas). Galimos komplikacijos: Šoninis skausmas, perirenalas mėlynė, žarnų nepraeinamumas, šlapimo susilaikymas (šlapimo susilaikymas), hematurija, urinomos susidarymas (šlapimo kaupimasis organizme už šlapimo takų ribų), plaučių uždegimas, kraujavimas, neuropatinis skausmas, hidronefrozė (vandeninis maišelis inkstas), šlapimo fistulės, mirtis.
  • Pastaba: nors tai yra minimaliai invazinės procedūros, literatūroje nurodoma, kad komplikacijų dažnis yra maždaug iki 19%.

Visos čia paminėtos procedūros, taip pat didelio dėmesio metodas ultragarsas, nėra tarp standartinių inkstų ląstelių karcinomos procedūrų. Tarp jų privalumų yra minimalus invaziškumas. Be to, juos galima pakartoti.

Vakcinos

Rekomenduojamos šios vakcinacijos:

  • Skiepijimas nuo gripo
  • Skiepijimas nuo pneumokoko

Reguliarūs patikrinimai

  • Reguliarūs penkerių metų tolesni tyrimai, siekiant anksti nustatyti pasikartojimą (ligos pasikartojimą) [pastaba „Papildomos pastabos“]

Rizikos grupių apibrėžimas stebint po vietinės inkstų ląstelių karcinomos operacijos.

Rizikos grupė Info
žema rizika pT1a / b, cNO, cMO; G1-2
tarpinė rizika pT1a / b, cNO, cMO, G3; pT2, c / pNO, cMO, G1-2 terapija arba R1 yra kitaip mažos rizikos karcinoma.
didelė rizika pT2, c / pNO, cMO, G3, pT3-4 ir / arba pN +.

Norėdami gauti daugiau informacijos, žiūrėkite žemiau pateiktą literatūrą. Kitos pastabos

  • Po operacijos terapija lokaliai aprašytos inkstų ląstelių karcinomos pasikartojimas (ligos pasikartojimas) buvo pastebėtas 2% visų pacientų po daugiau nei 60 mėnesių, ty trečdalis visų pasikartojimų. Tai ypač paveikė pacientus, sergančius G1 ir pT1a navikais.

Mitybos medicina

  • Mitybos konsultacijos, pagrįstos mitybos analize
  • Mitybos rekomendacijos pagal mišrius dieta, atsižvelgiant į bendras žinias apie mitybą sergant naviko liga. Tai reiškia:
    • Vartokite tik ribotą energijai turtingą maistą.
    • Vidutinis bendras riebalų suvartojimas
    • Mažai raudonos mėsos (kiauliena, jautiena, aviena, veršiena) ir dešros.
    • vieną ar du kartus per savaitę šviežia jūrų žuvis, ty riebi jūrų žuvis (omega-3 riebalų rūgštys), pavyzdžiui, lašišos, silkės, skumbrės.
    • Daug skaidulų dieta (neskaldyti grūdai, daržovės).
    • Kasdien iš viso 5 porcijos šviežių daržovių ir vaisių (≥ 400 g; 3 porcijos daržovių ir 2 porcijos vaisių).
    • Sumažinkite rūkytų ir vytintų maisto produktų vartojimą, nes juose yra nitratų arba nitritų, kurie yra druskos komponentas. Jų paruošimas gamina junginius (nitrozaminus), kurie yra rizikos veiksniai įvairiems naviko ligos.
    • Susilaikykite nuo užteršto maisto, pavyzdžiui, subproduktų ir laukinių grybų.
    • Nevalgykite pelėsinio maisto
  • Laikykitės šių specialių mitybos rekomendacijų:
  • Tinkamo maisto pasirinkimas remiantis mitybos analize
  • Taip pat žiūrėkite skiltyje „Terapija su mikroelementais (gyvybiškai svarbiomis medžiagomis) “- jei reikia, vartojant tinkamą dietą papildyti.
  • Išsami informacija apie mitybos vaistas gausite iš mūsų.

sportas medicina

  • Ištvermė treniruotės (kardio treniruotės) ir stiprumo mokymas (raumenų treniruotės).
    • Apskritai, ištvermė gali būti rekomenduojama treniruotis ant dviračio ergometro, kuris atliekamas laikantis intervalinių treniruočių principo. Tai reiškia, kad apkrovos fazės, trunkančios nuo 1 iki 3 minučių, keičiasi su poilsio fazėmis, kurios trunka ir nuo 1 iki 3 minučių. Mokymai turėtų būti atliekami maždaug 80% maksimalaus širdis norma iš viso 30 minučių.
  • Paruošimas tinkamumas or mokymo planas tinkamomis sporto disciplinomis, pagrįstomis medicininiu patikrinimu (sveikatai patikrinkite arba sportininkų patikrinimas).
  • Išsamią informaciją apie sporto mediciną gausite iš mūsų.

Psichoterapija