Inkstų ląstelių karcinoma (hipernefroma): komplikacijos

Šios yra svarbiausios ligos ar komplikacijos, kurias gali sukelti hipernefroma (inkstų ląstelių karcinoma):

Neoplazmos - Naviko ligos (C00-D48).

• Piktybinė melanoma (pirminė melanoma) (3.19 karto didesnis už standartizuotą dažnio rodiklį kaip pastebėto ir numatomo naviko dažnio santykį)

Metastazės (dukros navikai).

• Smegenys
• kaulas
• Kepenys
• Plaučių (pirmoji filtravimo stotis) (60–70%) Pastaba: pirminis nesmulkialąstelinis plaučiai Vėžys (NSCLC) pacientams, sergantiems metastazavusia inkstų ląstelių karcinoma, galima lengvai praleisti arba interpretuoti kaip metastazavusį.
• Limfmazgiai (60–65%)

Kitos pastabos

• Maždaug ketvirtadaliui pacientų jau yra toli hematogeniniai („kraujyje“) metastazių diagnozės nustatymo metu.
• Metastazių tikimybė priklauso nuo naviko dydžio
  • Naviko dydis <1 cm: ne metastazių.
  • Naviko dydis 1.1–2 cm: 1.1%.
  • Naviko dydis 2.1–3 cm: 3.3%
  • Naviko dydis 3.1–4 cm: 6.0%

Prognozuojami veiksniai

• Nutukimas paradoksas: viena vertus, nutukimas palankus šio naviko vystymuisi; kita vertus, kuo labiau nutukęs pacientas, tuo didesnė tikimybė išgyventi. Nutukusių pacientų (1 laipsnio) (KMI 30.0–34.9) ir nutukusių (2 laipsnio) (KMI ≥ 35) pacientų mirtingumo rizika buvo žymiai mažesnė (HR 0.50, 95% PI 0.31–0.81 ir HR 0.24, 95% PI 0.09– Diskusija: gali būti, kad nutukusių asmenų inkstų ląstelių karcinoma yra specialus biologinis pogrupis, paaiškinantis žemesnę vidutinę naviko stadiją ir palankesnį laipsnį.
• Mažas cholesterolio kiekis prieš operaciją yra susijęs su padidėjusia mirtingumo rizika (mirties rizika); kas 10 mg / dl padidėjus cholesterolio kiekiui, vėžio specifinis mirtingumas (mirštamumas) sumažėjo 13
• Padidėjusi kolonijas stimuliuojančio faktoriaus 1 (CSF-1) ekspresija yra susijusi su bloga prognoze (blogas išgyvenamumas ir ankstyvas ligos pasikartojimas / pasikartojimas) pacientams, kuriems yra aiškių ląstelių inkstų ląstelių karcinoma (ccRCC) po operacijos
• Veikimo būklė, metastazių atsiradimas, atsižvelgiant į laiką ir vietą, simptomai, hematologiniai parametrai (Hb lygis, trombocitų skaičius, neutrofilų skaičius), LDH yra klinikiniai prognoziniai veiksniai. Kiti laboratoriniai parametrai: Kalcis i. Serumas; šarminė fosfatazė.

Tarptautinio metastazavusių inkstų ląstelių karcinomos duomenų bazės konsorciumo (IMDC) prognostinis modelis:

• Performancestatus <80
• Intervalas nuo diagnozės iki sistemos terapija <1 metai.
• Hemoglobinas (kraujas pigmentas) mažesnė už normaliąją vertę.
• Hiperkalcemija / kalcis perteklius (koreguotas kalcio kiekis serume).
• Neutrofilai (skaičiuojami kaip balti kraujas ląstelių) viršija normaliąją vertę.
• Trombocitai (kraujas trombocitai) viršija normaliąją vertę.

Prognozė pagal rizikos grupes pirmoje eilėje terapija.